蛛網膜下腔出血護理查房-(P蛛網膜下腔出血教學查房蛛網膜下腔出血護理查房-(P1蛛網膜下腔出血護理查房NICU蛛網膜下腔出血護理查房2概述●蛛網膜下腔出血(subarchnoidhemorrhage,SAH)通常為腦底部動脈瘤或腦動脈畸形破裂,血液直接進入蛛網膜下腔的急性出血性腦血管病。約占腦卒中的10%,占出血性卒中的20%。概述3疾病相關知識例法An排ceidamargaaran始。畔+rPnR套。升厶,四事士出丹。n匙ieu5,…sspoDg,四xn圖yuuscavilsmoaracnnosgaaVeurcwsterrmewaus疾病相關知識4顱腦結構腦的斷面圖頭皮腦內出血悶胰下腔出血顱骨蛾網膩蘇阿顧下腔大腦內出血蛛國腹下腔出血硬膜下出血硬膜外出血齜網膜與硬膜之閫出血硬腹與顱骨之間出血顱腦結構5分類1原發性SAH:血液直接流入蛛網膜下腔2繼發性SAH:腦實質內或腦室出血,硬膜外或下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者3外傷性SAH分類6常見病因與誘因1.先天性動脈瘤:最多,好發于3060歲,女多于男。2.腦血管嚕形:先天發育異常。3高血壓動脈硬化性動脈瘤。4.并:如腦動脈炎、煙霧病脊。“5.謗因:憒緒激動、過分用力等常見病因與誘因7臨床表現●1年齡:各年齡均可發病,以青壯年多見。●2.誘因:多在情緒激動中或用力情況下急性發生。3頭痛與嘔吐:突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側痛)后頭痛表示后顱凹病變。臨床表現84.意識障礙和精神癥狀:多數患者無意識障但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神癥狀。●5.腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部蒲。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。●6.其它臨床癥狀:亦可見輕偏癱,視力障礙,第們、V、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹,視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。4.意識障礙和精神癥狀:多數患者無意識障9腦膜刺激征1.頸強直:患者仰臥,檢查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈頸動作,如這一被動屈頸檢査時感覺到抵抗力増強即為頸部阻力增高活頸強直,在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認為有腦膜刺激征。2.Kernig征(克氏征):患者仰臥,一側下肢髂、膝關節屈曲成直角,檢査者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135度以上,如伸膝受阻伴疼痛與屈肌痙孿,則為陽性。·3.Brudzinski征(布氏征):患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,當頭部前屈時,雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。腦膜刺激征10蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件11蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件12蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件13蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件14蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件15蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件16蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件17蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件18蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件19蛛網膜下腔出血護理查房蛛網膜下腔出血教學查房課件20蛛網膜下腔出