卒中的急救配合與處理演講人：日期:目錄02現場急救處置01卒中識別與評估03醫(yī)療轉運協同04院內急救流程05多學科配合要點06康復與預防跟進01卒中識別與評估病理機制與臨床分型缺血性卒中因腦部血管阻塞導致腦組織缺血而引發(fā)的卒中，包括腦血栓形成和腦栓塞等。01出血性卒中因腦部血管破裂導致血液流入腦組織或腦膜而引發(fā)的卒中，如高血壓腦出血和蛛網膜下腔出血等。02臨床癥狀多樣卒中臨床癥狀復雜多樣，與卒中類型、受損腦組織部位及程度等因素有關。03FAST評估原則應用Face（面）Speech（言語）Arm（手臂）Time（時間）觀察患者面部是否對稱，是否出現口角歪斜。讓患者平舉雙臂，觀察是否出現一側手臂無力或麻木。讓患者說話，觀察其言語是否清晰，是否出現失語或言語困難。若患者出現上述任何一項癥狀，應立即撥打急救電話并盡快送醫(yī)。輕重程度初步判斷癥狀較輕，可能僅表現為輕微肢體無力或麻木、頭暈等，但也可能發(fā)展為嚴重卒中。輕微卒中癥狀較為明顯，可能出現肢體偏癱、失語、視力受損等，需及時送醫(yī)治療。中度卒中癥狀嚴重，可能出現意識障礙、昏迷、抽搐等，需立即撥打急救電話并進行緊急處理。重度卒中02現場急救處置患者體位管理與呼吸道維護將患者頭部稍微抬高，保持平躺姿勢，避免頭部過度轉動或扭曲。體位管理呼吸道維護氧氣供給迅速清除口腔內嘔吐物、分泌物或假牙等異物，確保呼吸道通暢。對于昏迷患者，應采用側臥位或頭部側轉，以防止嘔吐物堵塞氣道。給予高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧狀態(tài)。生命體征監(jiān)測指標血壓監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓控制在適當范圍內，避免過高或過低。01心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現心率異常，如心動過速或過緩。02呼吸監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難或呼吸暫停等現象。03體溫監(jiān)測保持患者體溫正常，避免過高或過低的體溫對病情產生不良影響。04禁忌操作與風險規(guī)避禁止盲目降壓避免在病因不明的情況下盲目降壓，以免加重病情。慎用藥物在未經醫(yī)生指導的情況下，不得隨意給患者服用藥物，以免干擾診斷和治療。防止誤吸對于意識不清或吞咽困難的患者，應避免經口喂食或喂水，以防止誤吸導致窒息。轉運風險在轉運過程中，應確保患者生命體征平穩(wěn)，避免出現劇烈波動。同時，要準備好急救設備和藥品，以應對可能出現的緊急情況。03醫(yī)療轉運協同黃金時間窗控制標準快速準確識別卒中早期癥狀，包括偏癱、面癱、語言障礙等。識別卒中癥狀建立高效的緊急呼叫體系，確保患者在發(fā)現癥狀后能迅速獲得醫(yī)療救助。緊急呼叫體系確保疑似卒中患者在最短時間內被轉運至有卒中救治能力的醫(yī)療機構。優(yōu)先轉運院前-院內通訊銜接機制院前急救人員與院內醫(yī)生實時共享患者病情信息，為救治爭取時間。信息共享溝通流程協同救治建立標準化的溝通流程，確保信息準確、高效地傳遞。院前急救與院內救治團隊緊密協作，無縫銜接，提高救治效率。轉運設備與藥品準備轉運設備配備專業(yè)的醫(yī)療轉運設備，如救護車、急救箱等，確保患者轉運過程中的安全。01急救藥品備齊急救所需的藥品，如溶栓藥物、降壓藥物等，以便在轉運過程中及時救治患者。02設備檢查與維護定期對轉運設備進行檢查和維護，確保其處于良好狀態(tài)，隨時可用。0304院內急救流程卒中綠色通道啟動急救設備準備備好急救器械，如吸引器、氣管插管、呼吸機、心電監(jiān)護儀等。03立即通知卒中團隊，包括神經內科、神經外科、影像科、介入科、重癥監(jiān)護室等。02緊急通知急診分診迅速識別疑似卒中患者，優(yōu)先安排急診神經內科或神經外科就診。01快速排除顱內出血，為溶栓/取栓治療提供重要依據。頭顱CT對于CT未發(fā)現異常的患者，應盡快進行MRI檢查，以發(fā)現缺血性腦卒中。頭顱MRI對于疑似大血管閉塞的患者，應進行血管造影評估，以決定是否需要介入治療。血管造影影像學檢查優(yōu)先級溶栓/取栓適應證評估詳細評估患者的神經功能缺損程度，包括意識、語言、運動、感覺等方面。神經功能評估發(fā)病時間窗風險評估確認患者發(fā)病時間，是否在溶栓/取栓治療的時間窗內。評估患者溶栓/取栓治療的風險，包括出血風險、再閉塞風險等。05多學科配合要點神內-急診-影像聯動模式神經內科醫(yī)生快速識別卒中癥狀并啟動急救流程神經內科醫(yī)生通過快速評估患者病情，判斷是否為卒中，并立即啟動急救流程，同時通知急診和影像科室。急診科醫(yī)生快速分診和轉運患者影像科室快速出具診斷報告急診科醫(yī)生在接到神經內科醫(yī)生的通知后，迅速進行患者病情評估，確保患者能夠在最短時間內得到CT或MRI等影像學檢查。影像科室在接收到急診科醫(yī)生的申請后，盡快完成圖像采集和處理，并出具準確的診斷報告，為治療提供重要依據。123醫(yī)生需要及時向患者家屬說明患者的病情、治療方案以及可能的風險和預后，同時解答家屬的疑問，減輕其焦慮情緒。家屬溝通與知情同意管理及時與家屬溝通患者病情在進行特殊檢查或治療前，醫(yī)生需向患者家屬詳細解釋相關風險、注意事項和可能的后遺癥等，并讓患者家屬簽署知情同意書。明確知情同意書簽署流程在治療過程中，醫(yī)生需隨時與患者家屬保持聯系，及時告知患者病情進展和治療情況，同時征求家屬意見并尊重其決定。隨時與家屬保持溝通護理操作標準化路徑包括保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征等急救護理措施，確保患者在最短時間內得到最有效的救治。急救護理措施對患者神經功能進行定期評估，及時發(fā)現病情變化，為醫(yī)生調整治療方案提供依據。根據患者病情和康復需求，制定個性化的康復訓練計劃，同時提供專業(yè)的康復訓練指導和護理，促進患者早日康復。神經功能評估針對卒中患者可能出現的并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染、壓瘡等，采取針對性的預防措施，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。預防并發(fā)癥的護理措施01020403康復訓練與護理06康復與預防跟進急性期康復介入時機早期康復介入早期進行康復介入，包括床上康復、體位擺放、肢體被動運動等，以促進患者功能恢復。03對患者進行神經功能缺損評估，確定康復目標和康復方案。02神經功能缺損評估生命體征穩(wěn)定確保患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，無進一步加重趨勢。01二級預防方案制定危險因素篩查對患者進行高血壓、糖尿病、高脂血癥等卒中危險因素的篩查和控制。01藥物預防根據患者病情和危險因素，合理使用降壓、降糖、調脂等藥物進行治療，預防卒中復發(fā)。02生活方式干預指導患者改變不良的生活方式，如戒煙、限酒、合理飲食、規(guī)律作息等，以降低卒中風險。03長期隨訪指標