中醫(yī)呼吸衰竭護(hù)理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評估要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)概述03辨證施護(hù)方案04特殊護(hù)理技術(shù)05康復(fù)指導(dǎo)體系06質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制疾病基礎(chǔ)概述01中醫(yī)病機(jī)與證候分型肺氣虛損證呼吸淺短、聲低氣怯、咳嗽無力、痰多清稀、面色蒼白或灰暗、舌淡苔白、脈虛弱。01痰熱阻肺證發(fā)熱、咳嗽、氣粗、痰黃稠厚、煩躁不安、口渴欲飲、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。02陽氣欲脫證呼吸急促微弱、神志模糊或昏迷、面色蒼白或青灰、四肢厥冷、出汗不止、舌淡或紫暗、脈微欲絕。03外感六淫風(fēng)寒、暑濕、燥火等外邪侵襲，導(dǎo)致肺氣宣降失常。01內(nèi)傷情志情志不遂，氣機(jī)逆亂，影響肺氣升降。02飲食不節(jié)飲食不節(jié)，傷及脾胃，運(yùn)化失職，聚濕生痰，上阻于肺。03久病體虛久病不愈，正氣虛損，肺氣虛衰，氣失所主。04常見病因及誘發(fā)因素中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)對照在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)臨床診療指南》中的呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行綜合判斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評估要點(diǎn)02觀察患者神志、面色、皮膚、呼吸狀況、舌象等，了解呼吸衰竭的證候特征。聽患者呼吸聲、咳嗽聲、語言聲，以及有無異常氣味，以辨別病證的寒熱虛實(shí)。詢問患者呼吸困難的程度、起病急緩、伴隨癥狀、發(fā)病誘因、病程長短等，深入了解病情。通過切脈、按腹部等手法，感知患者脈象、腹部肌膚溫度、濕度等，以判斷病情性質(zhì)和嚴(yán)重程度。四診信息采集方法望診聞診問診切診呼吸功能分級評估呼吸困難程度分級根據(jù)患者呼吸困難的程度，將呼吸功能分為輕度、中度、重度和極重度四個級別。01動脈血?dú)夥治鐾ㄟ^血?dú)夥治鲋笜?biāo)，如氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等，評估患者呼吸功能狀況。02肺功能檢查通過肺功能檢查，如肺活量、通氣功能等，評估患者呼吸功能受損程度。03并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)判呼吸道感染心力衰竭肺性腦病電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭患者抵抗力降低，易并發(fā)呼吸道感染，應(yīng)密切觀察患者體溫、咳嗽、痰液等變化。由于缺氧和二氧化碳潴留，患者可能出現(xiàn)肺性腦病，表現(xiàn)為神志恍惚、譫妄、昏迷等，需密切觀察。呼吸衰竭可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭，應(yīng)關(guān)注患者心率、血壓等生命體征變化。呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，應(yīng)定期進(jìn)行電解質(zhì)檢查。辨證施護(hù)方案03痰熱壅肺型護(hù)理措施清熱化痰保持呼吸道通暢降溫與保濕飲食調(diào)理采用清熱化痰的中藥湯劑或中成藥，如桑白皮湯、清金化痰湯等，以清肺化痰、平喘止咳。采取半臥位或坐位，鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時給予吸痰或氣管插管等輔助呼吸措施。給予物理降溫，如冰敷、擦浴等，并保持室內(nèi)空氣濕潤，避免干燥刺激呼吸道。以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多食用新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。氣陰兩虛型調(diào)護(hù)原則益氣養(yǎng)陰采用益氣養(yǎng)陰的中藥湯劑或中成藥，如生脈散、沙參麥冬湯等，以益氣養(yǎng)陰、潤肺生津。02040301飲食調(diào)養(yǎng)以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞蛋、牛奶等，避免食用刺激性食物和飲料。保持環(huán)境舒適保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過度勞累和情緒波動，保證充足的睡眠和休息。預(yù)防感染注意個人衛(wèi)生，避免去人群密集的場所，保持呼吸道清潔，防止交叉感染。陽氣暴脫急救方案益氣回陽采用益氣回陽的中藥湯劑或中成藥，如參附湯、四逆湯等，以益氣固脫、回陽救逆。立即吸氧給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，糾正呼吸衰竭。保持呼吸道通暢采取頭低腳高的體位，迅速清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化密切監(jiān)測生命體征和病情變化，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行進(jìn)一步的急救措施，如氣管插管、機(jī)械通氣等。特殊護(hù)理技術(shù)04穴位貼敷操作規(guī)范6px6px6px清潔貼敷部位皮膚，評估患者穴位敏感度和皮膚狀況。貼敷前準(zhǔn)備將藥物貼敷于相應(yīng)穴位上，用膠布固定，保持貼敷時間。貼敷操作方法根據(jù)病情選擇適宜的中藥貼敷藥物，制備成膏狀或餅狀。貼敷材料選擇010302觀察貼敷部位皮膚反應(yīng)，及時更換貼敷藥物和位置。貼敷后處理04中藥霧化吸入管理霧化前準(zhǔn)備霧化操作方法霧化后處理霧化并發(fā)癥預(yù)防清潔霧化器，配制中藥霧化液，調(diào)整霧化器參數(shù)。指導(dǎo)患者正確吸入霧化液，保持呼吸道通暢。清洗霧化器，觀察患者吸入后反應(yīng)，及時調(diào)整霧化液配方。防止交叉感染、藥物過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生。艾灸療法禁忌控制禁忌癥識別明確艾灸療法的禁忌癥，如高熱、昏迷、嚴(yán)重感染等。禁忌部位掌握了解艾灸療法的禁忌部位，如大血管、心臟、眼睛等重要器官。禁忌操作規(guī)范在艾灸過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免燙傷、燒傷等意外事故。禁忌后處理如有不適應(yīng)立即停止艾灸，及時處理并發(fā)癥，確保患者安全。康復(fù)指導(dǎo)體系05呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練方法腹式呼吸法患者取仰臥或舒適的坐姿，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下降，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘。縮唇呼吸法呼吸操患者經(jīng)鼻吸氣，呼氣時縮唇，像吹口哨樣，使肺內(nèi)氣體緩慢排出，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘。包括深呼吸、擴(kuò)胸、彎腰等動作，有助于增加肺活量，改善呼吸功能，每天訓(xùn)練1-2次，每次20-30分鐘。123膳食藥膳調(diào)配原則補(bǔ)益肺氣呼吸衰竭患者應(yīng)多食用具有補(bǔ)益肺氣作用的食物，如山藥、冬蟲夏草、黃芪等。01潤燥生津呼吸衰竭患者常有口干舌燥、咽干等癥狀，應(yīng)多食用潤燥生津的食物，如雪梨、西瓜、蜂蜜等。02飲食宜清淡呼吸衰竭患者應(yīng)避免食用過于油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。03情志護(hù)理實(shí)施路徑呼吸衰竭患者應(yīng)保持心情舒暢，避免情志刺激，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和支持。情志調(diào)護(hù)移情易性睡眠調(diào)護(hù)通過音樂療法、閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。呼吸衰竭患者應(yīng)保持充足的睡眠，護(hù)士應(yīng)為其創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，并密切觀察患者的睡眠狀況。質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制06護(hù)理記錄完整度檢查護(hù)理記錄是否具備可讀性和可追溯性字跡清晰、表述準(zhǔn)確，方便查閱和追蹤。03是否存在虛假記錄或遺漏重要信息。02護(hù)理記錄是否反映患者實(shí)際情況護(hù)理記錄是否及時、準(zhǔn)確、完整包括患者基本信息、病情描述、護(hù)理措施、效果觀察等。01危重病例討論流程確定討論時間、地點(diǎn)、參與人員，準(zhǔn)備病例資料和相關(guān)文獻(xiàn)。討論前準(zhǔn)備由主治醫(yī)師主持，針對患者病情進(jìn)行深入討論，提出治療方案和護(hù)理措施。討論過程及時總結(jié)討論結(jié)果，明確后續(xù)治療方案和護(hù)理重點(diǎn)，確保措施落實(shí)。討論后總結(jié)護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)