急救車鼻咽通氣管臨床應用與管理演講人：日期:目錄02適應癥與禁忌癥01器械基礎認知03標準化操作流程04設備配置管理05臨床常見問題處理06質量控制與培訓01器械基礎認知鼻咽通氣管基本結構管道結構連接接口通氣孔設計指示標識由彎曲的管道組成，前端有斜面開口，便于插入鼻腔。管道上設有多個通氣孔，保證氧氣流通和防止分泌物堵塞。配備有標準的連接接口，可與氧氣供應設備或呼吸機相連。管道上標有尺寸、型號、生產日期等基本信息，便于識別和使用。醫療級材質參數標準材質要求采用醫療級材料，如聚氯乙烯、硅膠等，確保安全性和可靠性。01材質性能具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，不會對患者造成刺激或過敏反應。02硬度與彈性適中的硬度和彈性，既能保證管道的支撐性，又能減少對患者的不適感。03透明度高透明度材質，便于觀察管道內的情況，及時發現和處理分泌物或堵塞物。04不同型號適用場景成人型號兒童型號彎曲度可調型號特殊型號適用于成年患者，管道較長且直徑較大，能夠滿足較大的通氣需求。專為兒童設計，管道較短且直徑較小，更適合兒童的鼻腔結構和通氣需求。可根據患者的實際情況調整管道的彎曲度，提高插入的準確性和舒適度。如帶有止血功能的型號，適用于鼻腔出血的患者，可在通氣的同時起到止血作用。02適應癥與禁忌癥緊急氣道梗阻適應癥呼吸道梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等呼吸道梗阻可導致窒息，需緊急置入鼻咽通氣管以建立通氣。呼吸衰竭或呼吸停止昏迷或意識不清在心肺復蘇過程中，為了維持通氣，可緊急置入鼻咽通氣管。無法自我保護呼吸道，易發生誤吸或舌后墜導致呼吸道梗阻。123顱底損傷等禁忌人群凝血功能障礙鼻咽通氣管的置入可能引發出血，凝血功能障礙者需謹慎使用。03如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，置入鼻咽通氣管可能導致呼吸道阻塞。02鼻咽部畸形或損傷顱底骨折或腦脊液漏置入鼻咽通氣管可能加重腦脊液漏，或引起顱內感染。01最佳置入時機判斷呼吸窘迫時當患者出現呼吸窘迫癥狀，如呼吸頻率增快、呼吸困難等，應立即置入鼻咽通氣管。01昏迷或意識不清時患者無法自我保護呼吸道，易發生誤吸或舌后墜導致呼吸道梗阻，此時應盡快置入鼻咽通氣管。02急救現場或轉運途中在急救現場或轉運途中，為了維持患者通氣，可及時置入鼻咽通氣管。0303標準化操作流程搶救前設備準備步驟確保鼻咽通氣管處于完好狀態，各部件連接緊密，無漏氣或損壞現象。檢查設備根據患者年齡、體型和病情，選擇合適的鼻咽通氣管型號。選擇合適的型號用無菌生理鹽水或酒精棉球對鼻咽通氣管進行表面消毒，減少交叉感染風險。消毒處理解剖定位與放置方法清理患者鼻腔內分泌物，確保鼻腔通暢，觀察鼻腔結構是否異常。鼻腔檢查放置體位解剖定位將患者置于仰臥位，頭部后仰，使鼻咽通氣管能夠順利插入。通過鼻孔插入鼻咽通氣管，確保導管前端位于會厭上方，避免誤入氣管。插入深度確認標準輔助通氣如有需要，可連接氧氣或呼吸機輔助通氣，以維持患者生命體征。03插入后需觀察患者呼吸情況，確保呼吸順暢，無阻力感。02觀察呼吸深度測量插入鼻咽通氣管后，需測量其插入深度，確保導管前端到達預定位置。0104設備配置管理急救車標配數量要求急救車標配數量根據醫院規模和急救需求確定，確保每輛急救車都配備有鼻咽通氣管。01急救車類型與配置不同類型的急救車應配置相應數量和類型的鼻咽通氣管，以滿足不同患者的需求。02應急備用除了急救車上的標配數量外，還需儲備一定數量的備用鼻咽通氣管，以應對突發情況。03消毒方法采用高效、安全的消毒方法，如環氧乙烷氣體消毒或高溫高壓蒸汽滅菌，確保鼻咽通氣管的消毒效果。消毒滅菌執行規范消毒頻率根據使用頻率和污染程度確定消毒頻率，確保每次使用前都能進行充分的消毒。消毒記錄每次消毒后需詳細記錄消毒時間、消毒方法、消毒人員等信息，以便追溯和監管。每根鼻咽通氣管都應標注有效期，并在有效期內使用，過期需及時更換。有效期標識定期對鼻咽通氣管進行檢查，包括外觀、性能等方面，確保其處于良好狀態。定期檢查發現鼻咽通氣管存在損壞、老化等問題時，需及時更換或維修，以確保其正常使用。及時處理問題有效期動態檢查制度05臨床常見問題處理黏膜出血應急方案立即停止操作藥物治療壓迫止血保持呼吸道通暢出現黏膜出血時，應立即停止插入通氣管，避免進一步損傷黏膜。用無菌紗布或棉球對出血部位進行壓迫止血，同時觀察出血情況。必要時可使用腎上腺素等止血藥物進行止血。出血較多時，應及時吸出呼吸道內的血液，保持呼吸道通暢。及時調整管道位置發現管道移位時，應及時調整管道位置，確保其處于正確位置。固定管道增加固定措施，如使用膠布或繃帶將管道固定在適當位置，防止再次移位。密切監測生命體征密切觀察患者生命體征變化，及時發現并處理異常情況。重新評估病情管道移位后，應重新評估患者病情，確定是否需要重新插入通氣管。管道移位補救措施多團隊搶救配合要點明確職責分工密切協作配合溝通及時有效搶救設備完好各團隊成員應明確自己的職責和任務，確保搶救工作有序進行。各團隊成員之間應密切協作，互相配合，共同完成搶救任務。團隊成員之間應保持及時有效的溝通，確保信息暢通無阻。確保搶救設備處于完好狀態，隨時可用，避免因設備問題影響搶救效果。06質量控制與培訓院前急救操作培訓體系包括急救車鼻咽通氣管的適應癥、禁忌癥、使用方法等。理論基礎培訓在模擬真實急救場景下，進行鼻咽通氣管的放置和固定訓練。模擬訓練強調急救團隊成員間的協作，確保在使用鼻咽通氣管時的默契配合。團隊協作培訓實操考核評分標準放置準確性患者反應固定穩定性急救效果評估急救人員能否準確、迅速地將鼻咽通氣管放置于患者正確位置。確保鼻咽通氣管在急救過程中不會松動或脫落，保持呼吸道暢通。觀察患者在使用鼻咽通氣管后的呼吸、心率等生命體征變化，及時作出調整。評估使用鼻咽通氣管后，患者呼吸困難是否得到有效緩解。不良事件改進機制不良事件記錄詳細記錄每次使用鼻咽通氣管時的不良事件，包括事件類型、原因、處理措施等。