內外科急癥處置規范演講人：日期:目錄CATALOGUE急癥處置基本原則內科常見急癥處置外科常見急癥處置應急處置操作流程特殊處置技術應用急救培訓與質量改進01急癥處置基本原則PART快速評估與生命支持緊急用藥根據患者病情迅速給予急救藥物，如抗過敏、升壓、降糖等。03如有生命危險，應立即進行心肺復蘇、通氣、止血等緊急處理。02生命支持初步評估快速判斷患者是否存在生命危險，包括呼吸道、循環和神經系統等方面。01呼吸道是否暢通，有無窒息風險。A（Airway）循環是否穩定，有無大出血、休克等。呼吸是否正常，有無呼吸急促、困難等。010302ABCDE優先分級體系神經系統是否受損，有無意識障礙、癱瘓等。暴露患者身體，檢查有無其他傷口或病變。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure）C（Circulation）跨學科協作標準流程呼叫急救團隊團隊分工病情交接協作救治發現急癥患者時，第一時間呼叫相關急救團隊。根據團隊成員的專業和能力，明確各自職責和任務。急救團隊到達后，詳細交接患者病情、已采取的措施等。團隊成員協同作戰，按照標準操作流程進行緊急救治。02內科常見急癥處置PART急性心肌梗死急救要點早期診斷根據患者胸痛、心電圖和心肌酶譜等臨床表現，迅速確診并啟動急救流程。02040301溶栓治療在無禁忌癥的情況下，盡快進行溶栓治療，以恢復心肌血流。藥物治療給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物，以快速擴張冠狀動脈，減少心肌損傷。介入治療有條件的醫院應盡早進行介入治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI），以開通閉塞的血管。重度哮喘持續狀態管理氧療機械通氣藥物治療病情監測給予患者充足的氧氣，以緩解缺氧癥狀。使用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物，以快速緩解支氣管痙攣和炎癥反應。對于嚴重呼吸衰竭的患者，需進行機械通氣，以維持正常呼吸功能。密切監測患者的生命體征、血氣指標等，以及時調整治療方案。糖尿病酮癥酸中毒處理補液治療給予患者足量的補液，以糾正脫水狀態，同時促進酮體排出。01胰島素治療使用胰島素降低血糖，抑制酮體生成，逆轉病情。02電解質平衡密切監測血鉀、血鈉等電解質水平，及時糾正電解質紊亂。03去除誘因積極尋找并去除引起酮癥酸中毒的誘因，如感染、應激等。0403外科常見急癥處置PART創傷性大出血控制技術止血帶應用臨時性動脈止血傷口填塞止血藥物應用迅速加壓包扎，記錄時間，每隔40-50分鐘放松一次。壓迫出血部位的近心端動脈，減緩或停止血流。用無菌紗布或棉墊填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。使用腎上腺素、止血敏等藥物輔助止血。轉移性右下腹痛，麥氏點壓痛、反跳痛陽性。急性闌尾炎突發上腹部“刀割樣”劇痛，全腹壓痛、反跳痛明顯。胃十二指腸潰瘍穿孔01020304右上腹疼痛，Murphy征陽性，可觸及腫大膽囊。急性膽囊炎腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，腸鳴音亢進或消失。腸梗阻急腹癥鑒別與應急操作氣胸/血胸緊急處理規范6px6px6px迅速排出胸腔內氣體或血液，減輕患者呼吸困難。胸腔穿刺給予高濃度氧氣吸入，促進胸腔內氣體吸收。氧氣療法對于中大量氣胸或血胸，需行胸腔閉式引流術。胸腔閉式引流010302監測患者生命體征、呼吸頻率和呼吸音變化，及時發現并處理并發癥。密切觀察0404應急處置操作流程PART病情輕重緩急根據患者病情輕重緩急進行初步分類，以確定優先處理順序。生命體征評估通過評估患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，確定病情嚴重程度。病因分類根據疾病類型、病史、臨床表現等，進行病因初步分類。病情穩定程度評估患者病情是否穩定，是否需要緊急處理。預檢分診分類標準急救藥物使用原則藥物選擇根據患者病情、身體狀況和藥物過敏史，選擇最適合的急救藥物。01藥物劑量按照藥物說明和患者體重、年齡等因素，合理確定藥物劑量。02給藥途徑根據藥物特點和患者情況，選擇最合適的給藥途徑，如口服、注射、吸入等。03用藥觀察密切觀察患者用藥后的反應和病情變化，及時調整藥物劑量或更換藥物。04綠色通道啟用機制緊急情況識別緊急救治措施快速檢查與評估優先處理當遇到急危重癥患者時，立即啟動綠色通道，確保患者得到及時救治。立即采取急救措施，如心肺復蘇、止血、通氣等，以挽救患者生命。迅速進行必要的檢查和評估，以明確患者病因和病情嚴重程度。綠色通道患者享有優先處理權，包括優先安排檢查、治療、手術等，確保患者得到及時、有效的救治。05特殊處置技術應用PART氣道管理與機械通氣確認氣道通暢性機械通氣氧療氣道濕化通過頭偏向一側、口咽通氣道或氣管插管等方式確保患者呼吸道暢通。給予高濃度氧氣，緩解患者缺氧狀況。在無法維持自主呼吸的情況下，使用呼吸機進行機械通氣，以確保患者氧合和通氣需求。使用濕化器或霧化裝置，保持患者呼吸道濕潤，防止痰液黏稠和結痂。休克患者液體復蘇策略通過心率、血壓、尿量等指標評估患者休克程度。評估休克程度盡早開通靜脈通道，給予晶體液或膠體液快速補液，以擴充血容量。根據患者情況，及時補充堿性液體和電解質，糾正酸堿平衡和電解質紊亂。快速補液密切監測患者生命體征和尿量等指標，評估液體復蘇效果，及時調整補液速度和量。監測液體復蘇效果01020403糾正酸堿平衡和電解質紊亂中毒患者解毒劑應用盡快去除毒物通過洗胃、導瀉、灌腸等方式盡快排除患者體內毒物。應用解毒劑根據患者中毒類型，選用相應的解毒劑進行治療，如重金屬中毒可使用螯合劑等。監測解毒劑副作用解毒劑也可能產生副作用，需密切監測患者生命體征和病情變化，及時調整解毒劑劑量。支持治療給予患者對癥治療和支持治療，如保肝、護腎、維持水電解質平衡等，促進毒物排出和患者康復。06急救培訓與質量改進PART模擬演練實施標準演練設計模擬真實急救場景，設計合理的演練方案和流程，確保演練的有效性和實用性。01參與人員確保所有相關人員參與演練，包括醫護人員、急救志愿者等，提高整體協作和應對能力。02演練評估對演練過程進行全面評估，包括急救技能、團隊協作、設備使用等方面，及時發現問題并進行改進。03定期組織急救技能培訓，包括基礎生命支持、高級生命支持、創傷救治等方面的培訓，確保醫護人員掌握最新的急救技能。急救技能定期更新技能培訓通過講座、研討會等形式，及時向醫護人員傳遞最新的急救知識和技術動態，提高其急救水平。知識更新結合實際案例進行實戰演練，讓醫護人員在模擬實戰中不斷提高急救技能和應變能力。實戰演練急癥處置案例復盤機制