中醫家床管理制度一、總則1.目的為規范中醫家床服務管理，提高醫療服務質量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構開展的中醫家床服務相關工作及參與服務的所有人員。3.基本原則遵循以患者為中心，遵循中醫理論和診療規范，確保醫療安全、優質、高效，同時注重醫療資源的合理利用和成本控制。二、服務對象及收治標準1.服務對象主要為診斷明確、病情穩定、適合在家庭環境中進行康復治療和護理的患者，包括但不限于慢性病患者、康復期患者等。2.收治標準患者病情適合在家中進行治療和護理，且預計治療周期在規定范圍內。患者及家屬具備一定的醫療護理知識，能夠配合完成相關治療和護理工作。家庭環境能夠滿足患者治療和護理的基本需求，具備安全保障條件。經醫生評估，患者確需家床服務，并填寫家床收治申請表，經科室主任審核、分管領導批準后收治。三、服務內容1.醫療服務定期上門進行中醫診療，包括中醫辨證論治、針灸、推拿、拔罐、艾灸等傳統中醫治療方法。根據患者病情調整中藥方劑，指導患者正確服用中藥。對患者進行康復指導，如功能鍛煉、生活自理能力訓練等。2.護理服務測量生命體征，觀察病情變化，及時發現并處理異常情況。進行基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等。指導患者及家屬正確進行傷口護理、管道護理等。3.健康指導向患者及家屬傳授中醫養生保健知識，如飲食調理、情志調節、起居規律等。開展疾病防治知識宣傳，提高患者自我保健意識和能力。四、人員職責1.醫生職責負責家床患者的診斷、治療方案制定及調整。定期上門查房，了解患者病情變化，及時處理醫療問題。指導護士及其他工作人員開展醫療護理工作，對患者及家屬進行健康教育。書寫家床病歷，記錄患者病情、治療過程及效果評估等。2.護士職責按照醫囑為患者提供護理服務，執行各項護理操作。密切觀察患者病情變化，及時報告醫生并協助處理。指導患者及家屬正確進行護理操作，做好患者生活護理。參與患者的康復指導，協助患者進行功能鍛煉。做好護理記錄，包括護理措施、病情變化、患者反應等。3.其他工作人員職責藥劑人員負責按照醫囑準確調配中藥，確保用藥安全。后勤保障人員負責家床服務所需物資的供應和設備維護，確保服務順利進行。五、工作流程1.患者申請患者或家屬向所在社區衛生服務中心或醫療機構提出家床服務申請，填寫申請表，并提交相關病歷資料。2.評估審核醫療機構組織醫生對患者進行評估，判斷是否符合收治標準。審核通過后，填寫家床收治審批表，經科室主任審核、分管領導批準后確定收治。3.建床安排確定收治后，安排醫生、護士等工作人員組成家床服務小組，與患者及家屬溝通服務計劃和注意事項，建立家床病歷。4.上門服務服務小組按照約定時間定期上門為患者提供醫療、護理及健康指導服務。每次服務后，及時記錄服務內容和患者情況。5.病情評估與調整定期對患者病情進行評估，根據評估結果調整治療和護理方案。如患者病情出現變化或出現突發情況，及時處理并報告上級醫生。6.撤床管理患者病情穩定，達到撤床標準后，由醫生提出撤床申請，經科室主任審核后辦理撤床手續。撤床后，整理家床病歷，歸檔保存。六、醫療安全管理1.風險評估在患者收治前，對患者病情及家庭環境進行全面風險評估，識別潛在的醫療安全風險，如跌倒、墜床、誤吸、感染等，并制定相應的防范措施。2.醫療文書書寫嚴格按照醫療文書書寫規范書寫家床病歷，確保病歷內容真實、準確、完整、及時。病歷應包括患者基本信息、病情記錄、診療計劃、護理記錄、醫囑執行情況等。3.醫療操作規范醫護人員嚴格遵守中醫診療技術操作規范和護理操作規程，確保醫療操作安全、有效。在進行針灸、推拿、拔罐等治療時，注意觀察患者反應，避免發生意外。4.藥品管理藥劑人員嚴格按照藥品管理規定調配、發放中藥，確保藥品質量和用藥安全。指導患者正確服用中藥，告知用藥注意事項。5.感染防控加強家床服務中的感染防控工作，醫護人員嚴格執行手衛生規范，做好醫療器械、物品的清潔消毒工作。指導患者及家屬做好家庭環境的清潔衛生，預防交叉感染。6.突發事件應急處理制定突發事件應急預案，如患者突發病情變化、跌倒、墜床等。醫護人員應熟練掌握應急預案內容，及時、有效地處理突發事件，保障患者生命安全。七、質量控制1.定期檢查成立質量控制小組，定期對家床服務質量進行檢查，包括醫療文書書寫、醫療操作規范執行、護理服務質量、患者滿意度等方面。2.數據分析與反饋對檢查結果進行數據分析，總結存在的問題，及時向相關人員反饋，并提出改進措施。3.持續改進根據反饋意見和改進措施，不斷優化家床服務流程和質量控制方法，持續提高服務質量。八、患者及家屬教育1.入院教育患者入院時，向患者及家屬介紹家床服務內容、流程、注意事項等，使其了解家床服務的特點和要求，積極配合治療和護理工作。2.健康教育定期開展健康教育講座，向患者及家屬傳授中醫養生保健知識、疾病防治知識、康復護理技能等，提高其自我保健意識和能力。3.溝通交流醫護人員與患者及家屬保持密切溝通交流，及時了解患者需求和心理狀態，給予心理支持和安慰，增強患者治療信心。九、費用結算與管理1.費用標準按照物價部門規定的收費標準收取家床服務費用，明確各項服務收費項目及價格，并向患者及家屬公示。2.費用結算根據服務項目和實際服務次數，定期與患者或醫保部門進行費用結算。結算時，提供詳細的費用清單，確保費用結算準確、合理。3.費用管理加強家床服務費用管理，嚴格執行財務制度，確保費用收支合規。定期對費用使用情況進行審計，防止出現違規收費和浪費現象。十、設備與物資管理1.設備管理配備必要的醫療設備，如針灸針、火罐、推拿器具等，并定期進行維護、保養和校準，確保設備性能良好、安全可靠。建立設備臺賬，記錄設備購置、使用、維修、報廢等情況。2.物資管理準備充足的護理用品、消毒用品、中藥飲片等物資，確保家床服務的正常開展。物資采購應嚴格按照相關規定進行，保證物資質量。建立物資出入庫管理制度，定期盤點物資庫存，防止物資積壓和浪費。十一、監督與考核1.內部監督醫療機構內部設立監督部門，定期對家床服務工作進行監督檢查，發現問題及時督促整改。2.患者滿意度調查定期開展患者滿意度調查，了解患者對家床服務的評價和意見建議。將患者滿意度納入工作人員績效考核指標，激勵工作人員提高服務質量。3.績效考核