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文檔簡介

小兒高熱驚厥急救處理

白沙縣邦溪鎮中心衛生院

門診：吳清華

一、引言

小兒高熱驚厥是兒童常見的急癥之一，了解其相關知識對于及時、正確地處理至關重要。1.

定義

小兒高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。2.

特點

多發生于6個月至5歲的兒童；常突然發作，全身或局部肌群強直或陣攣性抽搐，雙眼凝視、斜視、上翻，意識喪失；持續時間短，一般數秒至數分鐘，發作后很快清醒。二、定義與特點1.

病因主要與兒童神經系統發育不完善、遺傳因素、感染等有關。2.

發病機制高熱導致大腦神經元異常放電，引起驚厥發作。三、病因與發病機制1.

驚厥發作前常有發熱、精神不佳、煩躁等表現。2.

驚厥發作時突然意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐。四、臨床表現五、診斷要點⒈好發于4個月～3歲嬰兒最終復發年齡不超過5歲～6歲。⒉發熱多在38.5℃以上驚厥發生在發燒后不久，通常只發生一次。⒊抽搐呈全身性抽搐，伴有意識喪失，抽搐時間短，發作后迅速清醒，一般情況良好。⒋無中樞神經系統感染等腦損傷。正常的腦脊液(腰部穿著前囟隆起或腦膜刺激征)。高熱驚厥的診斷要點是什么⒌常伴有急性感染，如呼吸系統、消化系統或中耳炎。⒍腦電圖在驚厥發作2周后正常。六、急救處理

患兒突然出現意識障礙，四肢抽動，口唇發紺，口吐白沫，伴高熱維持生命體：1、保持呼吸頭偏向一側2、壓舌板擴開口腔并防止舌咬傷。3、保持患兒安靜。4、測體溫5、面罩吸氧2-3L/min:改善腦組織 控制驚厥發作：1、10%水合氯醛:0.5ml/kg灌腸

2、安定:0.3-0.5mg/kg緩慢靜推1mg/min 解除高熱： 1、藥物降溫2、物理降溫:溫水擦浴 治療原發病征：感染者根據病情選擇用藥

驚厥緩解 觀察病情變化

家長了解防治知識驚厥不緩解 1、應用脫水20%甘露0.5-1.0g/kg/次，30分鐘內滴完 2、安定:20分鐘后可再重復應用一次24小時內可應用2-4次3、苯巴比妥那(魯米那):頻繁驚厥發作時可肌肉注射負荷量15-20mg/kg，第一次取負荷量一半8-10mg/kg肌注，余量分1-2次間隔2-4小時肌注，24小時后給維持量，3-5mg/kg. 4、上級醫院進一步就診七、預防措施1.

控制體溫發熱時及時采取降溫措施。2.

預防感染增強兒童體質，預防呼吸道等感染性疾病。預后與隨訪

1.

預后大多數

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