外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎知識-外科病人的體液失調(diào)

［單選題］L缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A.腎遠曲小管排K減少，排I「增多

B.Na+——IT交換減少

C.腎小管對HCOJ的重吸收增加

D血中H2c升高

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠曲小管排t減少，

排H'增多。掌握“鉀的異常”知識點。

［單選題］2.對低鉀血癥的患者靜脈補鉀，其每升溶液中含鉀量不宜超過

A.lOmmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

正確答案：D

參考解析：靜脈補充鉀有濃度及速度的限制，每升溶液中含鉀量不得超過

40mmol,相當于3g氯化鉀,溶液輸入速度應控制20mmol/h以下。掌握“鉀的

異常”知識點。

［單選題］3.高鉀血癥的心電圖改變

A.r波局而尖

B.PR間期延長

C.QT間期延長

D.QRS間期延長

E.以上都是

正確答案：E

參考解析：高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)：早期T波高尖，QT間期延長，隨后

QRS增寬，PR間期延長。掌握“鉀的異常”知識點。

［單選題］4.低鉀血癥少見于

A.長期進食不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.細胞內(nèi)堿中毒

D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

正確答案：C

參考解析：低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L,其常見原因有：1.長期進食不

足；2.應用映塞米、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿

期，以及鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）過多等，使鉀從腎排出過多；3.補液患者長期

接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養(yǎng)液中的鉀鹽補充不足；4嘔吐、持續(xù)胃腸減

壓、腸瘦等，鉀從腎外途徑喪失；5.鉀向組織內(nèi)轉移，見于大量輸注葡萄糖和

胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時。故選C。

［單選題］5.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

A.尿毒癥

B.胃手術后

C.術后少尿

D.嚴重創(chuàng)傷

E.大量輸血

正確答案：B

參考解析:低鉀性堿中毒最常見的原因是酸性胃液喪失過多。如胃手術后需持

續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢復，胃液丟失使大量ir的失去，腸液中的HCC3便不能

被來自胃液的鹽酸所中和，HC03被重吸收，使血中HC03增高。胃液喪失的同時

也失去了鈉、氯和細胞外液，而使HC03在腎小管內(nèi)的再吸收增加。在代償鈉、

氯和水喪失的過程中，1<?和岫+的交換及"3p>+和丁的交換增加,使H和；喪失過多,而引起低鉀性碳中毒，掌握“鉀的異

常”知識點.

［單選題］6.有關低鉀血癥的治療，卜列選項錯誤能是

R.積極治療爆發(fā)病，不能口服鉀制劑者，采取睜臚滴注

B.按每克氯化鉀含K13.4mm1兒計穌,每天補充氮化鉀3-6g

+

C.每升輸液中含K量不宜超過lOmmol/L（相當于氯化鉀3g）

D.愉入鉀后應控制在20mmol/h以下

E.盡可能在48小時內(nèi)糾正低鉀血癥

正確答案:E

參考祚析：由于補怦fit是分次給予，因此要糾正體內(nèi)的缺婢，常需連續(xù)3?5天治療,掌握“伊的異常”知識點。

［單選鹿］7.低種血癥最早期臨床表現(xiàn)為

A.手足抽抽

B.口周、指尖麻木翅

C.腱反射亢進

D.肌肉疼痛

E?腱反射消失

正確答案:B

參考褥析：低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為口周、指尖麻木感.掌握“其他類型的體液代謝失調(diào)”知識點.

［小這題］8.正常血清無機礴濃度為

A.2.25?2.75mnxil/L

B.0.8-1.2?iiol/L

C.3.4~-17.Immol/L

D.0.96~1.62mmol/L

E.2.7~3.45nwjl/L

iE確答案：D

參考釋析：正常血清無機磷濃度為：0.96-l.62mnol/L,記憶型考點.掌握“其他類型的體液代謝失調(diào)”知識點.

［單選題J9.體內(nèi)鈣的儲存形式

A.磷快鈣及蛋白結合鈣

B.氯化鈣及蛋白結合鈣

。.碳酸鈣及氯化鈣

D.碳性眄及磷酸怦

E.瞬駿等及氯化鈣

正確答案:D

參考曾析：鈣以浙離的離子狀態(tài)先進入血液.防者生長代謝.鈣鹽沉枳.主要以碳酸鈣和瞬酸鈣的形式沉枳在骨骼.掌樨“其他類型的體液代謝失調(diào)”知識

點°

［單選題］10.當抗利尿激素與解固用分泌均增加時

R.尿電增加,尿鈉增多

B.尿鼠正常，尿蝕正常

C.尿肚減少，尿鈉噌多

D.尿顯增加，尿鈉減少

E.尿肚減少，尿鈉減少

正確答案：E

參考釋析：抗利尿激素它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而的加水的用吸收，使尿液濃縮.尿卻:魏少（抗利尿）.此外.抗利

尿激菸也能增加髓評升支粗段對NaCl的主動里吸收和內(nèi)葩部集合管對尿素的通透性,從而墻加隨旗組織間液的溶質(zhì)濃度,提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度,有利

于尿液濃縮，而酸固陽，則是進入遠曲小管和集合管上皮細胞后，與脆漿內(nèi)受體結合，形成激素-受體宏合體，后者通過核膜，與核中DYA特異性結合位點相互

+

作用,淘節(jié)特異性mRNA轉錄，破終合成宏種唯同用誘導蛋白，進而使管腔膜對面的通透性煙大，紋粒體內(nèi)RTP合成和管冏媵，鈉泵的活動性地加.從而導致

++

對心的重吸收增強，對水的雨吸收增加，K的揖出量增加。掌握“其他類型的體液代謝失調(diào)”知識點。

［單選逆］II.導致低愣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種

A.急性重癥胰腺炎

B.骨轉移性蟾

C.甲狀旁腺功能低卜

D.小場瘦

E.急性腎功能衰竭

正確答案:B

［單選題］12.以下哪個液體用于等治性脫水

A.等說鹽水

B.5%前荀糖

C.達羅液

D.2：1：2溶液

E.平斯鹽溶液

iF的答案：E

參考制折：等滲鹽水因Cl含燧比血清Cl含搔高30mmo"L.大他輸入后又導致血Cl過高，有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電顰質(zhì)含量和血漿內(nèi)含

量相仿，用來治療等滲性法水比較理想。

［單花通］13.低鐵血癥補鎂到癥狀消失后，需維續(xù)：卜至

A5到7周

B.3到5周

C.1到2周

D.1到3周

E.4到7天

正確答案:D

與與評析：C鎂缺乏可用奴化鐵或硫酸鐵溶液靜脈補充，一般按0.25mmoL/(kg.d)的劑做補先，鎂嚴重映乏時，可按1mmol/(kg.d)的劑俄補充.但完全糾

正模映乏需時較長，故在癥狀新除后，仍應杼天按5~10owl/d補充鎂1?3周.

［單逸題］M,呼吸性酸中毒應先處理的問啊是

R.給予喊性液體

B.單純高濃度吸輒

C.控制感染

D.促進咳疑

E.解除呼吸道梗阻，改善換氣

正確答案：E

參考科析：呼吸性酸中毒應在治療爆發(fā)病的同時，改善通氣功能，保證有足朋的通氣量，這樣可以有效地改善機體的通氣及換氣功能，解除呼吸性酸中毒。掌

握“水電解質(zhì)代謝和酸蛛平衡失調(diào)的防治原則”知識點.

［單選題J15.低鈣血癥的治療,下列錯誤的是

A.用語劑未能糾正者。每天給予維生素［)500?500)11)

B.每湎入1500ml血，崢注10%前藥械酸鈣10ml

2+

C.酸中毒時，Ca與蛋白偵結合增多

D.慢性低憎血癥及癥狀不明顯者U服糙劑

E.應用等劑治療不明顯時,應考慮是否存在碳中毒

正確答案：C

2+2+

參考資析：喊中毒時,Ca與蛋白質(zhì)結合增多,而離Ca減少：酸中毒時.則相反。因此,糾正酸中揖后應及時補鈣,以防低血鈣發(fā)生.當鈣劑治療不明叔時

應考您是否存在碳中毒，另外，還要考慮是否存在低鐵血癥。掌握"水電解質(zhì)代謝和酸做平衡失調(diào)的防治睨則”知識點，

［單訖睡］16.等逐性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少,下列液體首選

R.改良達羅液

B.平葡鹽溶液

C.等培鹽水

D.5%時荀郎就化鈉溶液

E.2：1溶液

正確答案：B

參考釋析：等淡鹽水因C1含量比血清C1含m高50mmo"L,大吊輸入后又導致血C1過高,有引起高氯性酸中毒的危險，平衡鹽溶液的電解質(zhì)含成和血炭內(nèi)含

盤相仿,用來治療等灣件缺水比技理相.故應詵B.掌郴“水曲解隔代謝和的減平衡失調(diào)的防痣原則”iilUl.fi.

［單選即J17.在虛度等港忤缺水或休克時,輸入大量的等滲鹽水，可出現(xiàn)

A.血咕升高

B,氯化鈉過剜

C.中港

D.高羽性酸中毒

E.休克可糾正

IE確答案：D

++-

參考釋析:等滲鹽水含Na和C1各154mmM/L,而血清內(nèi)Na和CI的含量分別為I42?nol/L和103n?ol/L.兩者相比,等我鹽水的CI含量比血清的C1含fit

-SUP〉大量進入體內(nèi)后，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克狀態(tài)下，腎血流減少，扶氯功

K5Cnunol/U正常人腎有保留HCO3推出CI的功能.故CI

能受到影響，從沛脈內(nèi)抬給大融等海鹽水，有導致血C1-過高，引起高就性酸中毒的危險.學握“水和鈉的代謝紊亂”知識點.

［單選題］18.當抗利尿激素與醛固陽分泌均增加時

A.尿量減少,尿鈉增多

B.尿俄增加,尿鈉減少

C.尿肚減少，尿鈉減少

D.尿置增加,尿鈉增多

E.尿肚正常，尿鈉正常

正確答案：C

參考解析：抗利尿激索它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性,從而增加水的里吸收,使尿液濃縮?尿量戰(zhàn)少（抗利尿激索）.此外.

抗利尿激素也能增加箱拌開支粗段對NaCl的主動前吸收和內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，從而增加粉質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度,提高能質(zhì)組線間液的滲透濃度，

有利于尿液濃縮.而酸固陽，則是進入遠曲小管用集合管上皮細胞后，與胞波內(nèi)受體結合.形成激素受體更合體，后者通過核膜，與核中RA特異性結合位點

+

相互作用,調(diào)節(jié)特異性mRW轉錄,最終合成多種僵固酬誘導蛋白，進而使管腔腴對Na的通透性增大.線粒體內(nèi)ATP合成和管周腴上鈉泵的活動性增加。從而

++

導致時Na的重吸收增強，對水的重吸收增加，K的排出最增加。掌娓“水和訥的代謝紊亂”知識點.

［單選題］19.低抑血癥的最早表現(xiàn)

A.心動過緩

B.惡心嘔吐

C.腱反射減退

D.軟對無力

E.腸秣都

正確答案:D

參考性析：血鉀低，可引起應激性減退,軟弱無力為最早表現(xiàn),先是四肢軟弱無力，以后可延公軀干和呼吸肌，可導致呼吸困難或窒息.掌握“水和鈉的代謝

素機”知識點。

［單選題］20.下述高滲性跳水的觀點，錯誤的是

是失水多于失鈉

B.可猙脈滴注5%葡荀煎液

C.可勒脈滴注0.45%弱化鈉溶液

D.可1$年喪失體重的1%補液300ml計算補液量

E.計算所得的補液量：般分在兩天內(nèi)補給

行確答案：D

參與曾折：離港性缺水的患者，所需補充液體肚可先根據(jù)臨床表現(xiàn)，估計喪失的水勝占體重的百分比?然后按每喪失體盛的1%補液400?50）ml計算?一般分

在兩天內(nèi)補給。掌握“水和鈉的代酣紊亂”知識點。

［單花通］21.低鈉血癥最早的表現(xiàn)為

A.不斷惡心，嘔吐

B.心動過緩

C.軟弱無力

1）.腱反射M退

E.腸糕娜

正確答案:C

+

參芍釋析：血Na低，可引起應激性戰(zhàn)退，軟弱無力為最早表現(xiàn)，掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點，

［單選題］22.大量輸入氯化鈉注射液治療等滲性脫水可致

A.血越過高

B.水中毒

C.血訥過高

D.血抑過高

E.血鈣過高

正確答案：A

參考解析：生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1,而人體生理狀態(tài)卜為3：2,所以實際中補液氯離子較多.掌握“水和她的代謝紊亂”知訥點.

［單達題］23.慢性腸梗阻,反應嘔吐引起的缺水為

A.低漁性

B.混合性

C.等滲性

D.高境性

E.原發(fā)性

正確答案：A

參考W析：低滲性缺水常見：

1）片腸道消化液持續(xù)喪失：反奧嘔吐、胃腸道持續(xù)吸引、慢性腸便阻；

2）大創(chuàng)面慢性滲液：

+

3）行排水和鈉過多：用利尿劑，未補鈉，故慢性揚梗口1、反發(fā)嘔吐，弓I起低溶性缺水，血清將測定：低于135MO1/L,所以選A。掌握''小和鈉的代謝素

亂”知識點.

［單選鹿J24.高港性脫水常見的病因是

A.甲亢

B.在地大量出汗

C.腸梗阻

D.感臾性休克

E.急性向腸炎

正確答案：B

容老留析：高診忡脫水才:婪病因：（i?版入水分不碗,如會管施較吞咽困琲,他中病人給水不廣.田管或空陳造口給千高濃府腸內(nèi)苣養(yǎng)澗等：②水介美失過多.

如高熱大量出汗，汗液中含氯化鈉0.23%,大面枳燒傷暴鐳療法、糖尿病未控制大量尿液排出圖.掌握“水和鈉的代謝素亂?’知識點.

［單選題］25.中度缺鈉時，下列哪項是正確的

A.肌莊攣性抽痛

+-

B.尿中Na,Cl輕度減少

C.血書鈉在135?iol/L以下

D.每公斤體里缺氯化鈉0.5~0.75g

E.脈壓不變

正確答案:D

參考科析：中度缺鈉：出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)、脈壓變小、視力模糊、站立性暈倒、尿量減少,尿中幾乎不含鈉和氯。血清的在130mm。14以

下，每公斤體重缺氯化訥0.5?0.75g,掌握“水H鈉的代謝紊亂”知識點。

［單選題］26.下列等滲性缺水的診斷依據(jù),不正確的是

R.消化液或體液的大量喪失

B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷.舌、皮肽干燥

C.短叨內(nèi)體液喪失量達到體重的5%出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D.實驗室檢查RBC計數(shù)、Hb和HCT明顯增高，尿比重增高

E.動I水血氣分析有混合性酸堿失衡

正確答案：E

參考裨析：等溶性脫水,水和鈉等比例丟失和酸制失衡沒有必然聯(lián)系.掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點。

［單達題］27,下列哪項不是呼吸性酸中毒的病因

丸鎮(zhèn)掙劑過散

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

C.全身麻解過深

D.劇烈痔摘

E.氣用

正確答案：D

冬等W析：正常情況下82在組織代謝過程中持鏤不斷產(chǎn)生,而肺則以相等的速度而排出,因應PaCO2保持恒定，當各種原因導致C02排出憚礙時,例如ABCE

頂，血中C02水平可以很快上升，造成酸中庫’條握“酸喊平衡紊亂”知識點。

［單選題］28.代謝性酸中揖最突出的表現(xiàn)是

R.疲乏、眩蠟、嗜睡

B.感覺遲鈍或煩躁

C.心率加快，血壓偏低

［).呼吸深快

E.腱反射亢進

正確答案：D

參考釋析：代謝性酸中轆最突出的表現(xiàn)是呼吸深快，掌握“酸軾平衡紊亂”知識點.

［單選鹿)29.代謝性酸中毒的治療?應特別注意避免

A.補訥應快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒

+2+

B.注點及時補充K和Ca

C.病用治療放在治療的首位

D.血柒HC03低于10nunol/L,動脈血pH7.1時,應立即用Bt劑治療

E.按碟酸氫鈉需要量公式：（H83-正常值一HCObX4科值）X體里X0.4,計算出所得過的1/2靜脈滴入，再收據(jù)加氣復查結果及視病情的情調(diào)整補充量

正確答案：A

參考評析：應該是邊治療邊觀察，緩慢輸入，過快可使患者發(fā)生高鈉血癥，導致血活透壓升高。掌握“酸堿平衡紊亂”知識點。

［單選題］30.殖痕性幽門粳困病人術前糾正體液代謝和酸瓏平衡失調(diào)時，選用的液體應為

R.1.25%碳酸氮鈉液+林格液

B.1.25%碳酸氫衲液7%前荷糖液

C.5%前西氈液+l/6"mo"L乳酸鈉液

I）.他倚轆鹽水+氯化餌液

E."6nmol/L乳酸鈉液

正確谷案：D

參考器析：撤痕性幽門梗阻病人,術前由于酸性目液喪失過多，最易出現(xiàn)低氯低鉀性就中毒.在糾正時，可輸注等滲鹽水或物萄柢鹽水，恢復細胞外液量和補

充C1,糾正低氯性堿中毒，使恢紅正常。假中毒時幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，所以須同時補給KC1,才能加速破中毒的糾正,故選項DG恰當。掌握“酸堿平衡素

亂”知識點，

［單選題］31.卜列關于代謝性酸中毒的敘述,哪項是錯誤的

瓦

A.是由體內(nèi)I------1域少引起的

B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有倒味

D.血菊蛋白降低

E.癥狀較輕者,一般不需應用械劑治療

正確答案：B

的

參考神析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失遁.酸性物質(zhì)聚集過多或HC03丟失過多均可引起.它明顯表現(xiàn)是呼吸深、快,呼出氣帶有用味.檢測血液

PH和HCO3可有明顯下降。但只要消除病因,補充液體,較輕的常可自行糾正,不必使用堿性藥物.掌握“酸選平衡紊亂”知識點，

［單位題］32.代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣行酮味

正確答案:D

參考科析：用病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病播靛。

主要有

a.呼敗深快,通氣量增加，PC02下降，可減輕pH下降幅度,有時呼氣中帶有耐味：

h.面部潮紅、心率加快，期壓常偏低，神志不清，其至昏迷，病人常伴有嚴重缺水的癥狀：

c.心譏收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的破總性降低，引起心律不齊和血管如張，血壓下降,急性腎功能不全和休克：

d.肌張力降低，腿反射減退和消失;

e.血液pH值、二氧化碳結合力(C02CP)、SB、BB、BE均降低.血清Cl、K可升商,尿液檢查一般呈酸性反應。掌握“酸堿平衡素亂”知識點。

［單選題］33.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.下丘腦一一垂體后葉一一抗利尿激素系統(tǒng)

D.腎

E.腎素——解固陽系統(tǒng)

正確答窠：D

參考W析：腎功能是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物.維持機體鈉、鉀、鈣等電帆痂的稔定及酸堿平衡的功能.掌握‘?外科病人的體液失調(diào)概述”加識點。

［單迄胞］34.下列各項補液的指弛中不恰當?shù)氖?/p>

A.對發(fā)熱的病人,體溫每升高1C,補液貴宜增加Cml/kg

B.中宴出汗的病人，宜增加補液500?1000ml

C.大盤出汗的病人,宜增加補液1000-1500ml

D.氣背切開的病人，宜增加補液1000ml

E.以往的喪失量不宜在I日內(nèi)補足，而應用2?3日其至更長時間內(nèi)分次補給

正確答案：A

參考科析：對發(fā)熱，大量出汗和已作氣管切開的病人，應增加補給fih一般體溫每升高19,從皮膚喪失低漆體液約3?5ml/kfu中度出汗的病人，喪失體液約

500-1000ml,其中含NaCl1.25~2.5g,氣管切開的病人.用日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常約多2?3倍,計1000ml左右.掌握“外科病人的體液失詞概述”知

識點，

［單選通］35.外科中常見的患者脫水類型為

R.原發(fā)性脫水

B.低滲性脫水

C.慢性脫水

D.等滲性脫水

E.高滲性脫水

正確答案：D

參考釋析：等溶性脫水又稱急性脫水或混合性脫水，外科臨床上坡為常見，掌握“外科病人的優(yōu)液失謂概述”知識點。

［單選題］36.水代謝中腎1?出

A.10')0-1500ml/d

B.2000-2500m1/d

C.5007500ml/d

D.5007000m1/d

E.40-)-800ml/d

正確答案：A

參考釋析：水代謝中腎排出：1000?l500m"d。記憶性知識,掌握“外科病人的體液失調(diào)概述”知識點。

［單選鹿］37.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是

A.血漿量:約占體理的15%

B.組織間液埴約占體巾的15%

C.成年男性占體重的60%,成年女性占體重的50%

D.嬰幼兒占體乘的70%?80%

E.細泡內(nèi)液約占體垂的4佻

正確答案：A

參考釋析：體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為紐胞內(nèi)液和細胞外液。其同因性別、年齡、胖授而異，成年男性的體液做約占體重的60%女性約占50%：嬰幼

兒占70V-80%：老年人則隨年齡增長而逐漸降低.細胞內(nèi)液約占體里的40%.細胞外液約占體重的20%,其中肌漿量約占5$組織間液址約占15%.掌握“外

科病人的體液失調(diào)概述”知識點。

［單選題］38.男性，49歲.因腸梗留入院，近半月來持續(xù)同腸減壓治療，誨日補10%葡葡能2500ml,5%葡藥筮鹽水1000ml,10%氯化糖30ml,2天前開始出現(xiàn)全

腹膨長,無壓痛及反跳赫.腸鳴消失,旬日尿St1500ml左右,最可能的原因是

A.高胡血癥

B.低的血癥

C.低嬋血抗

D.低訥血癥

E.高抑血癥

正確答案：C

參考宵析：幽門梗阻病人行持續(xù)目腸減壓半月余?母日僅補10%氯化鉀30ml.鉀從腎外途徑去失，但補充不足?出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等腸麻阱表現(xiàn)?應首先

考慮低鉀。掌握“鉀的異常”知識點。

［單選題］39.女性,38歲。雙側甲狀腺次全切除術后第一天,訴口周、指尖麻木.此刻考慮

R.低期血擢

B.低押血癥

C.高理血癥

D.高詼血癥

E.低評血癥

正確答案:E

參考釋析：雙惻甲狀腺次全切除術后可損傷甲狀旁腺，致低代血癥，表現(xiàn)符合，掌握“其他類型的體液代謝失調(diào)”知識點.

［單選題］40.結腸破裂修補術后5d,病人血鈉1360O1/L,血鉀6.8mmo"L,血pH7.3,24h尿量520ml,應診斷為

A.高押血癥

B.低神合并等滲性脫水

C.低湊性脫水

D.高滲性脫水

E.低抑血癥

正確答案:A

參考割析：血鉀正常值3.5?5.5mwl/L.故病人此時充血鉀.掌握“其他類型的體液代謝失調(diào)?知識點.

［單這題Ml.男，64歲，進行性吞咽困難2個月,近15天來每口只飲水少許。極度口渴、乏力、唇干舌燥、皮膚彈性差、眼符凹陷、尿少、尿比也1.030,應

靜滴

R.10愉曲骷液

B.林恪液

C.的防犍鹽水

D.5%箱?栩液

E.平衡液

正確答案:D

參考W析：貓人因吞咽困理、攝入水分不鑼,表現(xiàn)為極度口渴、乏力、口舌和皮膚干燥、眼窩凹陷、尿少等缺水狀況,但尿比重增高.已屬中度高灌性缺水.

應靜林滴注5%葡荀楠溶液或0.45%氯化鈉溶液，以補充已喪失的液體。故本題選擇5%葡荀楠液為恰當。掌握“水電解版代謝和酸堿平衡失潮的防治原則“知識

點.

［單選圖|42.患者,男性，60歲,因幽門梗阻入院。杳：血氟83mmo"L,血鉀3.2mmo"L,應補給何種液體

A.生理鹽水，弱化伸

B.5%前西氈液+氧化鉀

C.亞方氯化納液

D.1.25%碳酸氮鈉溶液?氯化鉀

E.201氯化嵌溶液+氯化鉀

正確答案:A

參考W折:幽門使因引起大班日液丟失,導致脫水和低鉀，低氯和代謝性堿中番,故應當給予針對性的補充.B、C、D都只分別補充了一料電解質(zhì),而E則是

當血氮低于8-14時可予“服補充者.掌握“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”知識點。

［單選題］43.患者.男性.40歲.腹脹,嘔吐1天入院,診斷為急性腸梗阻,病人大量嘔吐.時細數(shù),血壓卜.降,最可能出現(xiàn)

A.低滲性缺水

B.等滲性脫水

C.高參性缺水

D.低神血癥

E.高理血癥

正確答案：B

參考解析：急性腸悚阻病人大型嘔吐，很快造成消化液和體液的人用急性丟失，而出現(xiàn)時效、也壓卜降等血容出不足的癥狀，是典里的等滲性跳水的表現(xiàn).而

低溶性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高溶性缺水爆聯(lián)顯的癥狀是口渴。高血鉀常致心率獴假或心打不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無力.掌握“水電解放代謝和酸

域平衡失調(diào)的防治原則”知識點，

［單選即”4.患者,37歲。近兩天來食欲減退,股瀉次數(shù)增多，5~6次/天：入院后訴頭邢:、乏力、惡心，血清鈉129mm。1兒，血清鉀3.5m。1兒。考慮患者為

哪種電解而失溫

R.總理血癥

B.低嬋血抗

C.等避性脫水

D.低滲性脫水

E.高態(tài)性脫水

正確答案：D

舂考科析：腹溝病史，血鈉I29nunol/L提示低滲性脫水。掌握“水和鈉的代謝紊亂“知識點。

［單立逆］45.女性，50歲，因反亞嘔吐5天入院，血清地llSnmol/L,脈搏120次/分，血壓70而Ommllg應診斷為

A.中支缺水

B.重度缺水

C.樣零缺鈉

D.中曳缺鈉

E.派度缺鈉

正確答案：E

參考W折：50歲女性病人,反觀嘔吐5天，出現(xiàn)血壓低70/50?山心脈搏增快120次/分等休克表現(xiàn),血清鈉儀118"儂1兒,應診斷為重度玦鈉。血清鈉

135?ol/L以下為輕度缺鈉，130mmol兒以下為中度跳鈉，120mnol/L以下為重度缺鈉,掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點。

［單選題］46.患者男性25歲,肖揚道手術后3年，近一年來長期嘔吐，最近出現(xiàn)頭暈，嘔吐，軟弱無力,血壓85由05版,神志淡漠，入院后擬對其進行補鈉

治療，下列液體首選

A.。.郭氯化朋溶液

B.5%前勘鼬氯化鈉溶液

C.5然&化蝕溶液

D.改良達羅液

E.平衡鹽溶液

正確答案:C

參考W折：本例患者考慮粘連性腸梗陽，長期嘔吐導致百腸液持續(xù)丟失,出現(xiàn)重度低滲性脫水.克度低透性脫水補鈉治疔時可先輸入高港氯化鈉溶液.可以激

免等澹液或平衡捻溶液用瓜過大：還可以使細胞外液滲透壓上升，還有利于細胞內(nèi)水轉移至細胞外，戰(zhàn)輕細胞水腫。

當患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時（本題出現(xiàn)神志旅澳）,可給予3%?5%氯化鈉注射液緩慢滴注，一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120nm。14以上.掌握

“水和鈉的代謝紊亂”知識點.

［單選題］47.患者男性50歲，因嘔吐3天來院,有體：眼SJ凹陷,皮膚松弛.脈捎細數(shù).肢端濕冷,血壓85/601%心率90次/分，給予補液后，血壓仍

低，中心靜脈壓不麻。5?10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml,如血壓開高，而中心靜脈壓仍低，提示

A.血皆張力不足

B.血容量過多

C.血卷后不足

D.腎功能不全

E.心功能衰竭

正確答案：C

參考W析：本例患者考慮休克，給予補液治療后中心崢脈壓不開提示血容貴不足。

中心轉脈壓與補液的關系

中心野脈壓血壓原因處理原則

低低血容量嚴流不足充分補液

低正濟血容fit不足適當補液

高低心功能不全或血容曳相時過多給強心藥物，糾正酸中甫,舒張血管

高正常容崎血管過度收縮舒張血管

正常低心功能不全或血容量不足補液試驗

補液試臉：取等滲鹽水25X1,于5?10分鐘內(nèi)經(jīng)聘脈注入。如血壓開高而中心停脈壓不變，

提示血容IX不足：如血壓不變而中心靜脈壓升高3-5cmH2O,則提示心功能不全.掌握“外科法人的體液失調(diào)概述''知識點.

［單選鹿J48.患者男，26歲，目大部切除術后并發(fā)I-二指腸殘端接7天。禁食,持篌日腸減壓,服腔引流班每日為1800?2000位,患者主訴毋心、頭吊、視覺

++

模勤、全身乏力，實驗室檢杳：血清K3mmol/L,\a130mmol/L,其目前存在的體液代謝失調(diào)是

R.低即血癥,高灌件缺水

B.高理血癥，低滲性缺水

C.低嬋血癥,等港性映水

D.低神血癥，低灌性缺水

E.低押血癥,稀擇性低血鈉

正確答案：D

+一

參考輝析：血清鉀正常值是3.5~5.5nnol/L之間，本例患者K3.Ommo"L,說明是低鉀血癥.41清鈉正常值135?I45nunol/L之間，本例麗130MIO1/L.說明

是低訥血痛，掌握“外科病人的體液失調(diào)概述”知識點。

［單選題］49.患者男性，40歲.食用不潔飲件后，大量嘔吐，入院治療.查體：.膿搏細數(shù),肢端濕冷，血壓80,S0tnmHg.心率90次/分.呼吸20次/分.下列關

于體液代謝失調(diào)的臨床處理基本原則,錯誤的是

A.全加掌握患者的病史和臨床表現(xiàn)

B.實險室檢查

C.確定體液代謝失調(diào)的類型及程慢

D.枳極治療原發(fā)病,制訂體液代謝失詢的治療方案

E.嚴格按照體液代謝失謖相關計算公式計修出的需要量來進行治療

正確答案：E

參考宵析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補充水、電物質(zhì)和酸做需要般的做法是不正確的.公式僅作為補充安全劑地的估計?一般只輸入計算量的1/2,然后再根據(jù)

臨床次現(xiàn)和實照室或杳結果酌情進行調(diào)整。如果將計算的水、電解灰和酸堿需要量全部輸入，則可能V致不應后果。掌握“外科病人的體液失調(diào)概述”知識

點.

共享題干題

男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣、排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細

胞12X109/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L。

［單選睡］i.患者電解質(zhì)素亂為

A.高訥血癥

B.低濃血癥

C.低理血癥

D.高押血癥

E.低訥血癥

正確答案:C

參考辨析：正常血清鉀為3.5~5.5?nol/L.掌握?鉀的異常”知識點.

［小達題］2.患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是

A.P技消失

B.ST段抬高

C.高尖T波

D.出現(xiàn)QS波

E.出現(xiàn)U波

正確答案:R

參考曾析：典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或例SL的后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波.掌握“鉀的異常”知識點.

〔單選題］3.時此電解質(zhì)紊亂的治療是

A.給予低灌鹽水

B.給予等滲鹽水

C補押

D.利尿

E.給予島海鹽水

正確答案:C

參考W折：缺什么補什么的原則.選c,掌握“鉀的異常”知識點.

「單位逆M.該患者在糾正電解痂平衡紊亂時要保證

R.尿肚每小時＞20ml

B.尿城每小時AlOml

C.尿盤每小時＜5ml

D.尿肚每小時＞5ml

艮尿置每小時AlOml

正確答案：B

參考祥析:補鉀需遵守見原補鉀的原則,每小時感量＞40山,即:24小時的限量＞40X24=960（11,這個量接近1000ml正常量，也就說每小時尿量＞40ml,反

映了病人仔臟排泄功能基本正常,不會因補鉀后，使鉀的排泄受到影響.掌握“鉀的異常”知識點.

患者甲某。因術后長時間行胃腸減壓，出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)，近日再次做電解

質(zhì)、血氣分析提示患者出現(xiàn)代謝性堿中毒。

［單迄圈］5.考慮該患者低鉀血癥并發(fā)代謝性堿中市的原因是

++++

丸細泡內(nèi)K與細胞外H交換增加,以及遠曲腎小管NH、K交換增加

++++

B.細處內(nèi)K與細胞外H交換增加，以及遠曲腎小管Na、H交換增加

++++

C.細泡內(nèi)Na與細胞外K交換增加，以及遠曲腎小管Na、H交換增加

++++

D.細泡內(nèi)Na與細胞外H交換增加,以及遠曲腎小管Na、K交換增加

E.以上均不是

正確答案：B

+++++

叁考科折：低鉀血游時，可吩致病人進一步并發(fā)代謝性堿中聲，這是因為一方面K由細胞內(nèi)移出，與Na、H交換增加（每移出3個K,即有2個3和1個

+++++++

II移入削胞內(nèi)），使細胞外液的II濃度降低，導致堿中褥；另一方面，'腎遠曲小管”、K交換減少，Nn、II交換增加，mII增多，這兩方面共同作用可

導致低鉀血癥的發(fā)生。

［單選融］6.若此時化蛤患者尿液，其尿液的酸喊他應是

A.呈減性

B.呈酸性

C呈中性

D.先城后酸

E.先拔后破

正確答案：B

參考科析：一般情況下代謝性堿中毒患者尿液是號堿性的，但是低鉀血癥并發(fā)代謝性堿中毒時尿液是我酸性的，這一現(xiàn)象稱之為反常性酸性尿。因由于遠曲腎

++++?

小管而、K交換減少，Na、H交換增加，使排H增多所致.掌握“鉀的異常”知識點.

［單選題J7.若患者需靜脈補鉀，溶液應諼慢輸入，其輸入量應控制在

A.3MIO1/h以下

B.15nmol/h以H

C.2011mo"h以下

D.25iunol/h以下

E.30iunol/h以下

正確答案：C

畬考解析：因細胞外液的鉀總量僅為60mmoh所以臨床要求必須嚴格將鉀的輸入量控制在20mlol/h以卜，（注意本題輸入量的單位是“怨個時”.這里很容

易與“每升溶液”中含鉀量不得超過3R（相當于40mm。1）這個知識點弄混，選A同學可能有類似的問明，以此提解大家同一個知識點，有限種考法應注意區(qū)

別.依握“押的異常”知識點.

男性患者，57歲。因心功能不全入院治療，給予安體舒通治療后，患者ECG提

示：T波高尖，P波波幅下降，隨后QRS增寬。

［單選圈］8.出現(xiàn)上述表現(xiàn)后，應立即做的檢杳是

A電釋質(zhì)

B.血氣分析

C.心譏悔譜

D.M

E.肌江蛋白

正確答案：A

參考科析：安休舒通屬于保鉀利尿藥，患者心電便顯示T波高尖，P波波幅下降，隨后QRS增貨這是高鉀血疥的表現(xiàn)，所以應查患者血鉀。掌握“鉀的異常”

知識點。

［單選題J9.若上級醫(yī)師在治療中給予患者25%前曲游+胰島素合劑，其目的是

A.維持血糖濃度

B.降低血超濃度

C.促進糖原合成

D.降低樵原合成

E.保護心肌細胞

正確答案：C

參考解析：胰島素和葡藥糖同時注射進入體內(nèi)時可促進神原的合成,而細胞內(nèi)合成融原時必須有鉀離子參與才可以完成,合成1g植原需要鉀24mg,因此同時

注射例島素和簡萄軸時鉀離子會迅速進入細胞內(nèi)合成輔原從而降低了血鉀濃度。掌握“鉀的異常”知識點。

［單選胞］10.若上線醫(yī)師在治療中給予患者靜脈注射10%葡菌糖酸眄溶液20ml,其目的是

A.補充血鈣

B.防止抽播

C.促腎排鉀

D.促嬋轉運

E.保護心肌細胞

正確答案:E

參考釋析：許與理有對抗作用，靜脈注射10%前葡慵酸許溶液20ml,能緩解仰對心肌的毒性作用，還可以對抗心律失常，故選配掌握“仰的異常”知識點，

男性患者，因食管癌入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/ho查體：生命

體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。

［單據(jù)題］11.最可能合并

A.中變高溶性脫水

B.堇哎高滲性脫水

C.低凌性脫水

D.等滲性脫水

E.輕變麻滲性脫水

正確答案：A

參考w析：掌握??其他類型的體液代謝失調(diào)”知法點。

［單選期］12.進一步處理中錯誤的是

A.靜林補鉀

B.適電酌情補給碳酸氫鈉

C.愉注0.45%的筑化鈉溶液

D.輸注0.9%的氯化鈉溶液

E.愉注5%葡曲糖溶液

正確答案：A

參考科析：根據(jù)癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度：

輕度塊水：除有II渴外，多無其它癥狀，缺水業(yè)為體重的2%?4%。

中度缺水：有極度口渴，伴之力、尿少、尿比里直.唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁.缺水15為體苴的翼?6%.

重度決水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、蹄沿、甚至否迷等腦功能障礙的癥狀。缺水價為低重的的以上.補鉀一般口服即可。

女性患者35歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、

眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏120次/分，實驗室檢查：Hbl63g/L,紅細胞壓積

0.55,血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L。

［單迄期］13.病人可能發(fā)生

A.水中毒

B.高評血癥

C低灌性脫水

D.高滲件脫水

E.等滲性脫水

正確若案：E

防學釋析：等溶性脫水主要丟失細胞外液，后期可演變?yōu)槎鴿B性脫水或低滲性脫水，病人表現(xiàn)有兩者的特征，掌握‘'水電解放代謝和酸堿平街失調(diào)的防治原

則”切識點.

［單選題J14.治療措施為

A.吸茶

B.快速輸入等溢電解質(zhì)溶液、膠體液

C.快速輸入高洗前荀相

D.靜出滴注升壓藥物

E.崢林點滴5%歐酸氮鈉

正確答案:B

畬考解析：等滲性脫水一般補給等滲鹽水或前勘肘溶液各半量即可。掌握“水電解質(zhì)代謝和酸誠平衡失調(diào)的防治原則”知識點.

［單這題］15.低鉀血癥的癥狀主要是

A.頭最

B.尿少

C.口褥

D.肌無力

E.以上都不對

正確答案:D

參考解折：低鉀血癥最早出現(xiàn)骨骼肌、心肌、平滑肌肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波.掌握“水電解質(zhì)代謝和酸

堿平衙失調(diào)的防治原則”知識點.

［單選燧］16.低鉀rtn癥不常見于

A.急性腎衰竭

B.人武物注初藥械和胰島武

C.長明進食不足

D.持埃胃腸減壓

E.喊中毒

正確答案：A

參考釋析：原因主要是攝入不足（如禁食）、排出量幗多（嘔吐、眼瀉、使用利尿劑）'在體內(nèi)分布異常（如堿中毒、合成代謝增強）等.掌握“水電解質(zhì)代

謝和酸吸平衡失調(diào)的防治原則”知識點。

男性，57歲，因腹痛、腹脹、伴劇烈嘔吐3小時入院，尿量600ml/24h。查

體：血壓100/70mmHg,皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12X

109/L,血鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L,血清氯101mmol/L。

［單龍題］17.此患者存在的水、電解機代謝案亂是

A.水中毒

B.高滲性脫水

C.等凍性脫水

D.低冷性脫水

E.以上全不對

正確答案：D

參考W析：掌握“水電髀質(zhì)代謝和酸溫平衡失調(diào)傷防治原WT知識點。

［單選題〕18.此診斷的主要依據(jù)是

A.血清鈉128nunol/L

B.眼球下陷

C.停止排氣排便

D.腹描、嘔吐

E.尿n600ml/d

正確答案：A

參考樨析：掌握“水電解燒代謝和酸城平衡失調(diào)設防治原則”知識點。

［單選睡］19.糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是

R.給予高滲葡菊融溶液

B.補充0.45%就化鈉溶液

C給予速尿

D.給予甘解醉

E.補充5%氯化鈉溶液

正確答案:E

參考釋析：掌握“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)儀防治原則”知識點。

［單選燧］20.患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善,以卜哪項指標尚不正常

A.血通鉀3.6mmol/L

B.血請助13?mmol/L

C.尿肚50ml/h

D.血酉氯110mmol/L

9

E.白細胞9.8X10/L

正確答窠:D

參考N析：血清鈉＜135nunoI/L（128砰14）可以初步判斷為低溶性脫水.治療應選用高該鹽水5%狐化鈉溶液200-300ml盡快糾正血鈉過低：血清顯止常值

96?108mlno"L掌握"水電解質(zhì)代謝和酸啾平衡失調(diào)的防治限則”知識點。

女性，37歲。診斷為妊娠高血壓綜合征，入院予以硫酸鎂解痙治疔后，患者出

現(xiàn)腱反射消失，呼吸10次/min。

［單選題］21.患者此時可能合并

A.低挨血癥

B.高鐵血癥

C.高理血癥

D.低評血癥

E.低鈣血癥

正確答案:B

參考俾析：掌握“水電解質(zhì)代謝和酸賊平衡失調(diào)的防治原則”知識點.

［單選燃］22.此時首要處理為

A.靜放緩慢輸注前荀糖酸鈣20nli

B.停止輸入疏酸鎂

C.擴充血容量

D.利尿

E.降血樂

正確答案:B

參考曾析：掌握“水電解質(zhì)代謝和酸賊平衡失調(diào)但防治原則”知識點.

［單這題］23.若患者癥狀無緩解可以

A.靜放緩慢輸注葡茴世酸眄20ml

B.利尿

C.補訥

D.透析

E.降血壓

正確答案:D

參考W析：防酸鎂過鬢中毒能先發(fā)生的表現(xiàn)就是膝腱反射消失,中毒后應先停藥，然后再給予鈣劑；若癥狀無援解需緊急透析.掌握“水電解質(zhì)代謝和酸眩平

衡失啊的防治原則”知識點，

女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天，尿量400inl/d。查體：皮膚

干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12X109/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉

136mmol/L,血清氯100mmol/L。

［單選遇］24.除給予腸梗阻治療外還應給予何種治療

R.糾正高鈉血疝

B.糾正高氯血流

C.糾正低鉀血癥

D.糾正高鉀血癥

E.到正低納血癥

正確答案:C

參考釋析：正常血清鉀為3.5~5.5mmol/L,故選C.掌握“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失詡的防治原則”知識點。

［單選題］25.在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療

A.水過多

B.以上都不是

C.等辱性脫水

D.低速性脫水

E.高滲性脫水

正確答案：C

參考釋析：患者有皮膚干燥,眼球下陷等缺水癥狀，而血清鈉在正常范圍內(nèi)，考慮等逐性缺水.掌握“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”知識點.

患者乙某，女性，54歲，因左心功能不全入院治療，期間給予利尿劑氯曝酮治

療后，病人感頭暈無力，手足麻木，坐起時頭暈加重，且伴有輕微的惡心，無

口渴感；立即查電解質(zhì)提示：血鈉130mmol/L,其余指標提示：紅細胞計數(shù)、

血細胞比容及血尿素氮輕微升高o

［單送題］26.初步診斷是

A.藥物中毒

B.等滲件脫水

C.低凌性脫水

D.腎功能衰竭

E.被中毒

正確答案：C

參考W折：患者因使用利尿劑后出現(xiàn)癥狀,因注急電解版平衡章機，氯曝胴是持鈉利尿筠.應在意適葩補充鈉鹽,患者從臨床表現(xiàn)上看應想到鈉離子大盤丟

失，而導致低溶性的脫水，由于體液丟失，紅細脆計數(shù)、比容及尿素氮都會輕微升高，另外應在意低港性脫水病人一般無口渴短，此處為本期的干擾項。掌握

“水和鈉的代謝素亂”知識點.

［單逸題］27.若患者體策60kg,請計算該患者需補充的訥量（mol）

A.300mmo1

B.32Dnimol

C.340mmol

D.360mmo1

E.380mmol

正確答案：D

參考解析：根據(jù)補充鈉撾的公式：補充鈉量（所。1）4血鈉正常值mmol-血鈉測得值mmul］X體里kgX0.6（注本題患者是女性應為0.5）,其中血鈉正常值為

142MOL掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點。

［單選題］28.若患者血鈉進一步丟失需盡快糾正而納過低，在治療中給予高港鹽水靜滴時，其酒速應不得超過

A.30750ml/小時

D.40-80ml/小時

C.70~90ml/小時

D.100?120n"小時

E.100?150m"小時

正確答案:E

參芍釋析：網(wǎng)據(jù)最新外科學低溢性缺水治療原則，在使用高海鹽水（一般為融妞化物液）盡快糾正血鈉過低時，其滴速應嚴格控制在每小時＜100?150ml。掌

握“水和鈉的代謝秦亂”知識點。

患者甲某，男性，4小時前與朋友一起洗澡做汗蒸時突然暈倒，經(jīng)現(xiàn)場急救后

意識恢復，但感極度口渴，乏力，遂送入我院。查體：唇舌干燥，皮膚彈性

差，眼窩略陷，意識清楚。實驗室檢查：RBC6.0X1012/L,Hbl65g/L,

HCTO.48L/L（溫氏法）,血Na+151mmol/L。

［單延圈］29.初步診斷

A.等避性缺水

B.商港性缺水

C.低悠性缺水

D.真性紅細胞墻多癥

E.類白血病反應

正確答案：B

參考科折：患者有大量流汗，同時攝入水分又不夠故導致脫水，血鈉>150mnK>l/L時判定為高濤性；問時由于水分丟失，血?液濃縮導致紅細加、血紅蛋白、HCT

都有輕度升高.掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點.

患者甲某，男性，4小時前與朋友一起洗澡做汗蒸時突然暈倒，經(jīng)現(xiàn)場急救后

意識恢復，但感極度口渴，乏力，遂送入我院。查體：唇舌干燥，皮膚彈性

差，眼窩略陷，意識清楚。實驗室檢查：RBC6.0X1012/L,Hbl65g/L,

HCTO.48L/L（溫氏法）,血Na151mmol/Lo

［單選題］30.若患者是中度缺水,缺水量約占體苴的5%,請初步估算病人所需的補液量是

A.10）0—1200ml

B.1500~1800ml

C.20）0?2500ml

D.2500~2800ml

E.3000ml

正確答案：C

參考裨析：面滲性脫水治療時所需補液盤可先根提臨床表現(xiàn)估計丟失水量占體里的百分比,然后按每百分比補液100-500ml〃算.故本題送C.

［單迄即］31.該患者的脫水類型是

+

A.錚比Na、H20丟失

B.失Na>H20

+

C.失H20>Na

*

D.丟失大量H20,而無失NH

+

E.丟失大量Na.而無失H20

正確答案：C

參考W折：患者是高淺性缺水.這種缺水又稱為原發(fā)性缺水.特點是水和鈉同時丟失，但缺水更多,所以血清鈉大于正常能用，細胞外液的滲透壓升高.掌握

“水利鈉的代謝紊亂”知識點。

患者，女性，37歲，60kg,于晨起后出現(xiàn)惡心、嘔吐伴腹瀉，共10余次，感

疲乏、頭暈，口唇麻木；來院后查體皮膚干燥，脈搏細速、肢端濕冷，血壓

100/70mmHgo

［單迄通］32.門診化驗單顯示血葩值為134師!。1兒，請彷笫該患者當天補鈉量為多少

A.11g

B.14&

C.23i

D.27t

E.2Si

正確答案:A

參芍釋析：從血鈉值判斷患者是低滲性脫水，根抵補鈉公式：需補充的鐘|最（mmol）=［血訥正常值-血鈉測斛值］X體重X0.5（男性為0.6）=（142-134）X60

+

X0.5=240n?ol.因為17mmolNa相當于1g鈉鹽.故將補鈉量換算為克=240/17=14g,根據(jù)補液原則當天先補1/2量.即約7g.加每天正常需要量4.5g,共“

11.5g.（選項中A蚣接近）掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識點。

［單訖睡］33.判斷該患者缺衲程度應為

A.不玦鈉

B.輕度缺鈉

C.中堂缺鈉

D.至變?nèi)扁c

E.特電度缺的

正確答案：B

參考釋析：從患者臨床表現(xiàn)上看乏力、頭緊，手足、口唇麻木是輕度缺鈉的表現(xiàn)：另血鈉伯在135mmol兒以下，I30?nol/L以上，也屬于輕度抉訥范圍,掌握

“水利鈉的代謝紊亂”知識點.

［單達題］34.若患者呼吸深快，二氧化碳結合力為22nlmol/L,提示

A.呼吸性酸中毒

B.呼收件被中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼接合并代謝性酸中毒

正確答案：C

參考W折：二氧化碳結合力.意義同HC03,正常值為25mmoI/L,減少提示代謝性酸中毒,增高提示代謝性喊中毒.該指標易與二氧化碳分壓氾涌,應注意區(qū)

別。掌握“水利鈉的代謝紊亂”知識點。

男性，54歲。舐骨瘤切除術后化療臥床2