呼吸窘迫試題及答案愛醫

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最早出現的癥狀是（）A.代謝性酸中毒B.進行性呼吸窘迫C.低氧血癥D.消化道出血答案：B2.診斷ARDS時，氧合指數（PaO?/FiO?）需小于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg答案：A3.引起ARDS最常見的原因是（）A.誤吸B.肺部感染C.創傷D.休克答案：B4.ARDS患者主要的呼吸改變是（）A.呼吸淺快B.呼吸深慢C.呼吸不規則D.潮式呼吸答案：A5.治療ARDS最重要的措施是（）A.抗感染B.糾正低氧血癥C.補充營養D.心理支持答案：B6.以下哪項不是ARDS的臨床表現（）A.發紺B.咳嗽C.低血壓D.高熱答案：D7.ARDS患者機械通氣時，常采用的模式是（）A.控制通氣B.輔助通氣C.壓力支持通氣D.呼氣末正壓通氣（PEEP）答案：D8.關于ARDS的病理生理，錯誤的是（）A.肺內分流增加B.肺順應性增加C.肺泡萎陷D.肺血管阻力增加答案：B9.下列哪項指標提示ARDS病情嚴重（）A.PaO?升高B.氧合指數升高C.肺順應性降低D.呼吸頻率減慢答案：C10.ARDS患者使用糖皮質激素的時機是（）A.早期大量使用B.晚期大量使用C.全程小劑量使用D.不使用答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征的高危因素包括（）A.嚴重感染B.創傷C.大量輸血D.急性胰腺炎E.藥物中毒答案：ABCDE2.ARDS的診斷標準包括（）A.急性起病B.氧合指數≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHgE.呼吸頻數或窘迫答案：ACDE3.以下屬于ARDS治療措施的有（）A.機械通氣B.液體管理C.營養支持D.積極治療原發病E.應用血管活性藥物答案：ABCD4.機械通氣治療ARDS時可能出現的并發癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.氧中毒D.胃腸道脹氣E.心律失常答案：ABCDE5.ARDS患者氧療的目標是（）A.PaO?≥60mmHgB.SaO?≥90%C.PaCO?≤50mmHgD.pH在正常范圍E.呼吸頻率正常答案：AB6.與ARDS發生有關的炎癥介質有（）A.腫瘤壞死因子B.白細胞介素C.血小板活化因子D.一氧化氮E.內皮素答案：ABCDE7.對于ARDS患者的護理，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.做好呼吸道管理C.準確記錄出入量D.加強營養支持E.心理護理答案：ABCDE8.ARDS患者在液體管理時應遵循的原則是（）A.量出為入B.保持輕度負平衡C.晶體液為主D.膠體液為主E.適當補充白蛋白答案：ABE9.可用于評估ARDS病情嚴重程度的指標有（）A.氧合指數B.肺順應性C.氣道峰壓D.呼吸頻率E.血氣分析答案：ABCDE10.預防ARDS的措施包括（）A.積極治療原發病B.避免長時間高濃度吸氧C.防止誤吸D.合理使用抗生素E.加強呼吸功能監測答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.ARDS患者一定會出現明顯的呼吸困難。（）答案：對2.氧合指數正常可排除ARDS。（）答案：對3.機械通氣是治療ARDS的唯一方法。（）答案：錯4.ARDS患者早期常出現代謝性堿中毒。（）答案：錯5.糖皮質激素能改善ARDS患者的預后。（）答案：對6.ARDS患者肺部聽診可聞及大量濕啰音。（）答案：錯7.積極治療原發病對ARDS的治療很重要。（）答案：對8.ARDS患者液體入量應多于出量。（）答案：錯9.俯臥位通氣可改善ARDS患者的氧合。（）答案：對10.只要及時治療，ARDS患者都能完全康復。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ARDS的定義答案：急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內和肺外致病因素所導致的急性、進行性呼吸衰竭。以肺水腫、肺順應性降低、肺內分流增加及氧合功能障礙為病理生理特征，臨床上表現為呼吸頻數和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥。2.列舉ARDS機械通氣的目的答案：維持合適的氣體交換，改善氧合，糾正低氧血癥；提供足夠的肺泡通氣量，排出二氧化碳；使呼吸肌得到休息，減少呼吸做功。3.簡述ARDS患者液體管理原則答案：遵循量出為入，保持輕度負平衡。在保證血容量、血壓穩定和器官灌注前提下，限制液體入量。適當補充白蛋白等膠體液，晶體液與膠體液比例合適。4.說出ARDS患者氧療注意事項答案：高濃度給氧，盡快使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%。避免長時間高濃度吸氧致氧中毒，密切監測血氣分析調整氧濃度，保持呼吸道通暢利于氧療效果。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論ARDS與心源性肺水腫的鑒別要點答案：ARDS起病急驟，多有明確誘因如嚴重感染等，無心臟病史，呼吸困難與體位關系不大，咳血水樣痰，X線早期為斑片狀陰影。心源性肺水腫多有心臟病史，呼吸困難與體位有關，咳粉紅色泡沫痰，X線為以肺門為中心的蝶形陰影，強心利尿等治療有效，而ARDS對其反應不佳。2.談談對ARDS患者心理護理重要性的認識答案：ARDS患者病情重，呼吸困難，常產生恐懼、焦慮等不良情緒。這些負面情緒會加重呼吸肌做功，影響呼吸功能恢復。良好的心理護理能增強患者治療信心，提高依從性，利于配合治療和護理，對病情好轉及康復有積極意義。3.討論如何預防ARDS的發生答案：積極治療基礎疾病，如控制感染、處理創傷等。避免長時間高濃度吸氧，防止誤吸，加強對危重癥患者呼吸功能監測。合理使用抗生素，減少醫源性因素導致的肺損傷，重視對高危