建立醫院成本管理制度一、總則（一）目的為加強醫院成本管理，規范成本核算行為，降低醫療成本，提高醫院經濟效益和社會效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應符合國家法律法規及財務制度的規定。2.全面性原則：涵蓋醫院醫療服務全過程的成本管理，包括成本核算、控制、分析和考核等環節。3.實用性原則：制度應具有可操作性，便于實際執行和監督。4.效益性原則：在控制成本的同時，注重提高醫療服務質量和效率，實現社會效益與經濟效益的統一。二、成本管理職責分工（一）成本管理委員會1.成立醫院成本管理委員會，由醫院領導、財務部門、各臨床科室負責人等組成。2.負責制定醫院成本管理的目標、政策和制度，審議重大成本管理事項。3.定期召開會議，分析醫院成本管理情況，協調解決成本管理中存在的問題。（二）財務部門1.負責醫院成本核算的組織和實施，制定成本核算方案和流程。2.收集、整理和分析成本數據，編制成本報表，為成本管理提供信息支持。3.參與成本控制和考核工作，提出成本管理建議和措施。（三）各臨床科室1.科室負責人為本科室成本管理第一責任人，負責本科室成本管理工作的組織和實施。2.組織本科室人員學習成本管理知識，增強成本意識。3.配合財務部門做好成本核算工作，提供準確的成本數據。4.采取有效措施控制本科室成本，降低醫療消耗。（四）其他部門1.物資管理部門負責物資采購、庫存管理，控制物資成本。2.設備管理部門負責設備的購置、維護和管理，降低設備運行成本。3.人力資源部門負責人員工資、福利等成本的核算和管理。三、成本核算（一）核算對象1.以科室為基本核算對象，根據管理需要，可進一步細分至醫療項目、病種等。2.醫院的行政后勤部門作為成本分攤對象，按照一定的方法將其成本分攤至各臨床科室。（二）成本分類1.直接成本：指與醫療服務直接相關的成本，如藥品、衛生材料、人員薪酬等。2.間接成本：指不能直接計入某一核算對象的成本，如醫院管理費用、設備折舊等，需通過一定方法分攤計入各核算對象。（三）成本核算方法1.完全成本法：將醫院所有成本，包括直接成本和間接成本，都計入醫療服務成本。2.作業成本法：根據醫療服務過程中各作業的資源消耗情況，將間接成本分配到各作業，再根據各作業與醫療項目、病種的關聯度，將作業成本分配到相應的核算對象。（四）成本核算流程1.確定成本核算期間，一般為自然月或自然年。2.收集成本數據，包括物資消耗、人員考勤、設備使用等信息。3.對成本數據進行分類、歸集和分配，計算各核算對象的成本。4.編制成本報表，包括科室成本報表、醫療項目成本報表、病種成本報表等。四、成本控制（一）預算控制1.醫院根據年度發展規劃和成本管理目標，編制成本預算。2.成本預算應涵蓋醫院所有成本項目，明確各項成本的控制指標。3.各科室、部門根據醫院成本預算，編制本部門的成本預算，并報財務部門審核。4.財務部門對成本預算進行匯總、平衡，報成本管理委員會審批后下達執行。5.定期對成本預算執行情況進行監控和分析，及時發現偏差并采取措施進行調整。（二）物資成本控制1.物資管理部門制定物資采購計劃，根據庫存情況和臨床需求，合理確定采購數量和時間。2.建立物資采購比價制度，通過招標、詢價等方式，選擇優質供應商，降低采購價格。3.加強物資庫存管理，定期盤點，減少庫存積壓和浪費。4.推行物資節約使用措施，如合理控制一次性衛生材料的使用等。（三）設備成本控制1.設備管理部門根據醫院業務發展需要，科學規劃設備購置計劃。2.進行設備采購論證，選擇性價比高的設備，避免盲目購置。3.加強設備維護和管理，提高設備利用率，延長設備使用壽命，降低設備維修成本。4.建立設備成本核算制度，對設備的購置、運行、維護等成本進行核算和分析。（四）人力成本控制1.人力資源部門根據醫院發展戰略和崗位需求，合理配置人員，控制人員總量。2.制定合理的薪酬分配制度，體現按勞分配、績效優先的原則，激勵員工提高工作效率。3.加強員工培訓，提高員工業務能力和工作效率，避免人力資源浪費。（五）醫療成本控制1.臨床科室合理安排診療流程，提高醫療服務效率，縮短患者住院天數。2.規范醫療行為，嚴格執行醫療質量控制標準，減少不必要的檢查、治療，降低醫療差錯率。3.加強醫療耗材管理，嚴格控制高值耗材的使用，降低醫療耗材成本。五、成本分析（一）分析方法1.比較分析法：將本期成本與上期成本、同行業成本等進行比較，找出差異及原因。2.比率分析法：計算成本相關指標的比率，如成本率、百元收入成本等，分析成本變動情況。3.因素分析法：分析各因素對成本變動的影響程度，確定主要影響因素。（二）分析內容1.成本構成分析：分析各項成本在總成本中的占比，了解成本結構是否合理。2.成本變動趨勢分析：觀察成本隨時間的變化趨勢，預測成本發展方向。3.成本效益分析：評估醫療服務成本與效益的關系，判斷醫院運營的經濟性。4.科室成本分析：對各科室成本進行分析，找出成本控制的重點科室和關鍵環節。（三）分析報告1.財務部門定期編制成本分析報告，向醫院領導和各科室、部門反饋成本管理情況。2.成本分析報告應包括成本核算結果、成本控制情況、成本變動原因分析、改進建議等內容。3.根據成本分析報告，醫院及時調整成本管理策略和措施，持續優化成本管理。六、成本考核（一）考核指標1.成本率：反映醫院總成本與業務收入的比例關系。2.百元收入成本：計算每百元業務收入所耗費的成本。3.成本控制指標完成率：考核各科室成本控制指標的完成情況。4.醫療服務質量相關成本指標：如醫療差錯率、患者平均住院日等與成本相關的質量指標。（二）考核方法1.財務部門根據成本核算數據和考核指標，對各科室、部門進行成本考核評分。2.考核評分結果分為優秀、良好、合格、不合格四個等級。3.定期公布考核結果，將考核結果與科室、部門的績效掛鉤，與員工個人的薪酬、晉升等掛鉤。（三）獎懲措施1.對成本管理優秀的科室和部門給予獎勵，如獎金、榮譽稱號等。2.對成本控制不力、未完成考核指標的科室和部門進行懲罰，如扣減績效獎金、責令整改等。3.對因個人原因導致成本超支的員工，進行批評教育或經濟處罰。七、成本信息管理（一）信息系統建設1.建立醫院成本管理信息系統，實現成本數據的自動化收集、處理和分析。2.成本管理信息系統應與醫院的財務系統、物資管理系統、設備管理系統等互聯互通，確保數據的準確性和及時性。（二）數據安全與保密1.加強成本管理信息系統的數據安全管理，設置不同的用戶權限，防止數據泄露。2.定期備份成本數據，確保數據的安全性和完整性。3.對涉及成本管理的敏感信息，嚴格保密，防止信息被不當使用。（三）信息報告與共享1.財務部門定期向醫院領