因公燒傷賠償協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間因公燒傷，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經友好協商，就乙方因公燒傷的賠償事宜達成如下協議：一、事故經過及原因乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作場所內，因執行工作任務時，操作[具體設備名稱]不當，導致身體接觸到高溫物質，造成身體多處燒傷。經送[醫院名稱]救治，診斷為[具體燒傷程度及部位]。二、賠償項目及金額1.醫療費乙方因本次燒傷事故所產生的醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，共計人民幣______元。甲方已支付人民幣______元，剩余未支付金額為人民幣______元。乙方應向甲方提供真實有效的醫療費用票據，以供甲方核實。2.誤工費乙方因燒傷無法正常工作，誤工期間自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____天。根據乙方受傷前的月平均工資收入為人民幣______元，誤工費計算為人民幣______元（計算公式：月平均工資÷30天×誤工天數）。3.護理費考慮到乙方燒傷后生活需要他人護理，護理期限自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____天。按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天人民幣______元計算，護理費為人民幣______元（計算公式：每天護理費標準×護理天數）。4.營養費根據乙方的燒傷情況及醫生建議，需加強營養輔助恢復，營養費共計人民幣______元。5.住院伙食補助費乙方住院治療____天，按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準每天人民幣______元計算，住院伙食補助費為人民幣______元（計算公式：每天補助標準×住院天數）。6.殘疾賠償金經[鑒定機構名稱]鑒定，乙方燒傷構成[傷殘等級]。按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。乙方的殘疾賠償金為人民幣______元（計算公式：受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘系數）。7.殘疾輔助器具費根據乙方的傷殘情況，需要配置殘疾輔助器具，經[專業機構名稱]評估，殘疾輔助器具費共計人民幣______元。該費用為一次性支付，用于購買[具體殘疾輔助器具名稱及規格]。8.被扶養人生活費乙方有[被扶養人姓名及關系]需要扶養，被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養人生活費共計人民幣______元。9.精神損害撫慰金本次燒傷事故給乙方身體和精神造成了極大痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元。10.后續治療費考慮到乙方燒傷后續可能還需要進行治療，經雙方協商，甲方同意一次性支付后續治療費人民幣______元。該費用用于乙方后續可能產生的與本次燒傷相關的治療費用，包括但不限于康復治療、整容手術等。上述各項賠償費用總計人民幣______元（大寫：____________________元整）。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次燒傷事故相關的真實、完整的資料，包括但不限于醫療記錄、診斷證明、費用票據等。在支付賠償款后，有權要求乙方簽署相關的收款確認書及結案聲明。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協助乙方辦理與本次燒傷事故相關的保險理賠手續，提供必要的證明文件和協助。承擔乙方因本次燒傷事故所產生的符合法律法規規定及本協議約定的合理費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。有權要求甲方協助辦理與本次燒傷事故相關的保險理賠手續。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的與本次燒傷事故相關的信息和資料，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理保險理賠手續，按照保險公司要求提供相關證明文件和協助。在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認書及結案聲明，確認雙方就本次燒傷事故的賠償事宜已全部解決，不再就本次事故向甲方主張任何權利。四、賠償款支付方式甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內，將賠償款總額人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因主張權利所產生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方提供虛假信息或資料，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。甲方有權扣除相應的賠償款，并要求乙方返還已支付的部分賠償款。3.若乙方違反本協議約定，在收到賠償款后仍就本次燒傷事故向甲方主張任何權利的，乙方應全額退還已收取的賠償款，并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因應對乙方主張權利所產生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力