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文檔簡介
勞務合同工傷賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中遭受工傷,甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經平等、自愿、協商一致,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、勞務關系及工傷情況說明(一)勞務關系乙方于____年__月__日與甲方建立勞務關系,在甲方從事______工作。(二)工傷經過____年__月__日,乙方在工作期間,因______原因,導致身體受到傷害。經______醫院診斷為:______。乙方受傷后,在該醫院接受了______治療,住院____天,于____年__月__日出院。二、賠償項目及金額(一)醫療費乙方因工傷產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整),該費用已由甲方先行墊付。(二)停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為____個月。乙方在停工留薪期內的工資待遇按照乙方受傷前月平均工資______元/月計算,共計人民幣______元(大寫:______元整)。(三)護理費乙方住院期間需要專人護理,護理費按照每天____元的標準計算,共計____天,護理費總額為人民幣______元(大寫:______元整)。(四)住院伙食補助費乙方住院期間的伙食補助費按照每天____元的標準計算,共計____天,伙食補助費總額為人民幣______元(大寫:______元整)。(五)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資______元/月,乘以____個月,共計人民幣______元(大寫:______元整)。(六)一次性工傷醫療補助金根據乙方所在地區的規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金,標準為______元(大寫:______元整)。(七)一次性傷殘就業補助金根據乙方所在地區的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金,標準為______元(大寫:______元整)。上述各項賠償費用合計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方以現金或銀行轉賬的方式向乙方支付賠償款。(二)支付時間甲方在本協議簽訂后的____個工作日內,向乙方支付賠償款人民幣______元(大寫:______元整);在乙方辦理完離職手續后的____個工作日內,向乙方支付剩余賠償款人民幣______元(大寫:______元整)。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷治療相關資料,以便核實賠償金額。在支付賠償款后,有權要求乙方出具收款憑證。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。為乙方提供必要的工作協助和支持,幫助乙方盡快恢復工作能力。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得工傷賠償款。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務向甲方提供真實、準確的工傷治療相關資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。遵守國家法律法規和甲方的規章制度,不得因工傷賠償事宜影響甲方的正常生產經營活動。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,給乙方造成損失的,應承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的工傷治療相關資料,騙取甲方賠償款的,乙方應全額退還已領取的賠償款,并按照騙取金額的____倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,給甲方造成損失的,應承擔賠償責任。六、爭議解決若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議生效本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。(二)協議變更與解除本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。在協議履行期間,若一方提出解除協議,需提前____日書面通知對方,并經對方同意。(三)保密條款雙方應對本協議內容及因履行本協議而知悉的對方商業秘密、個人隱私等予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。甲方(蓋
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