眼眶及眼眶疾病診療體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02疾病分類體系03典型臨床表現04影像診斷技術05臨床治療方案06術后管理規范01眼眶解剖基礎01眼眶解剖基礎PART骨性眼眶結構特征上頜骨、顴骨、額骨和蝶骨大翼構成，形成堅固的錐形結構，保護眼球及眼外肌。眼眶四壁由眶上緣、眶下緣、眶內外側緣和眶尖組成，為眼球和視神經的通道。眼眶出入口眶內側壁較薄，易發生骨折；外側壁較厚，起保護作用。骨壁厚度眶內組織構成眼球神經眼外肌血管位于眼眶前部，是視覺的主要器官，包括眼球壁和眼內容物。包括4條直肌（上、下、內、外直肌）和2條斜?。ㄉ闲奔『拖滦奔。?，負責眼球的運動。視神經、動眼神經、滑車神經和展神經，分別支配眼球的感光、運動和眼瞼的開閉。包括動脈、靜脈和毛細血管網，為眼球及其附屬器提供血液供應。血管神經分布規律動脈靜脈神經毛細血管網眼動脈是頸內動脈的分支，分為視網膜中央動脈和睫狀動脈，為眼球提供營養和氧氣。眼靜脈與動脈伴行，收集眼球及眼外肌的血液，匯入海綿竇。視神經負責視覺傳導，動眼神經、滑車神經和展神經支配眼球運動，面神經和三叉神經支配眼瞼和淚腺的分泌。豐富的毛細血管網分布在眼球表面和眼眶內，為眼球提供充足的血液供應和營養。02疾病分類體系PART炎癥性疾病類型眼瞼炎癥包括瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎等。01結膜炎癥如結膜炎、角結膜炎等。02葡萄膜炎涉及虹膜、睫狀體及脈絡膜的炎癥。03眼外肌炎包括肌炎、眼肌炎等。04腫瘤性病變譜系如眼眶海綿狀血管瘤、淚腺混合瘤等。良性病變涵蓋眼眶肉瘤、惡性黑色素瘤等。惡性病變由其他部位轉移而來的腫瘤，如肺癌眼眶轉移。繼發性腫瘤血管性異常病癥毛細血管擴張癥如眼結膜毛細血管擴張等。03包括眼眶靜脈曲張、眶內血管瘤等。02靜脈性血管病變動脈性血管病變如頸動脈海綿竇瘺、眶上動脈瘤等。0103典型臨床表現PART眼球突出體征眼眶疾病常導致眼球向前移位，突出于正常位置。眼球前突眼瞼腫脹眼球運動受限眼眶內組織炎癥或腫瘤可引起眼瞼明顯腫脹。眼球突出可能伴隨眼球向某個方向運動受限，如上下、左右轉動困難。視力功能障礙視力下降眼眶疾病可能壓迫視神經或視網膜，導致視力下降。01視野缺損眼球被遮擋或視神經受損，可能出現視野缺損。02色覺異常部分眼眶疾病可能影響視網膜功能，導致色覺異常。03眼眶疾病常引起眼眶周圍壓痛，尤其在眼球轉動時更明顯。眼眶壓痛疼痛可能為鈍痛、刺痛或壓痛，與疾病類型有關。疼痛性質疼痛可能向額部、顳部或上頜部放射，呈擴散性。疼痛放射眼眶疼痛特征04影像診斷技術PARTCT三維重建應用骨性結構成像清晰展現眼眶骨性結構，如眶壁、眶頂、視神經管等。腫塊定位與測量準確評估眼眶內腫塊的形態、大小及與周圍結構的關系。骨折診斷對眼眶骨折進行準確判斷，為手術提供重要依據。血管成像利用CT血管造影技術，顯示眼眶內血管走行及與腫塊的關系。MRI軟組織解析軟組織成像腫塊性質判斷炎癥與腫瘤鑒別視神經病變評估MRI對眼眶內的脂肪、肌肉、神經等軟組織有很高的分辨率。通過MRI信號特點，輔助判斷腫塊是囊性還是實性，以及是否為血管瘤等。MRI有助于鑒別眼眶炎癥與腫瘤，避免誤診誤治。觀察視神經的形態、信號變化，評估其功能狀態。實時動態觀察超聲可以實時動態觀察眼眶內病變，了解病變的運動特點。安全性高超聲檢查無輻射，對嬰幼兒及孕婦等特定人群更為安全。便捷性超聲檢查操作簡便，易于床邊檢查，方便患者及時就醫。局限性超聲對骨性結構的顯示效果不佳，且易受氣體干擾，影響診斷準確性。超聲影像評估05臨床治療方案PART抗炎治療路徑滴眼液、眼膏等局部抗炎藥物，用于減輕炎癥、疼痛和不適感。局部用藥口服或注射抗生素、糖皮質激素等，以控制全身感染癥狀。全身用藥熱敷、冷敷等物理療法，有助于緩解疼痛和消腫。物理治療腫瘤切除原則良性腫瘤如脂肪瘤、淚囊腫瘤等，若生長緩慢、不影響視力，可觀察或手術切除。01惡性腫瘤如眼眶肉瘤、惡性黑色素瘤等，需盡快進行手術，術后配合放、化療。02眶尖腫瘤因位置特殊，易影響視力及生命，需盡早手術。03減壓手術指征眶內血腫如外傷導致的眶內出血，需手術清除血腫，減輕壓迫。03眼壓過高，視力急劇下降，需迅速減壓以挽救視力。02急性青光眼甲狀腺相關眼病如眼球突出、眼瞼退縮等，導致暴露性角膜炎或嚴重影響外觀。0106術后管理規范PART并發癥監測要點眼部感染眼壓升高視網膜脫落眼瞼閉合不全密切觀察患者眼部有無紅腫、疼痛、滲出等感染癥狀。定期測量眼壓，及時發現并處理眼壓升高情況。關注患者視力恢復情況，警惕視網膜脫落等嚴重并發癥。觀察患者眼瞼閉合情況，及時發現并處理眼瞼閉合不全。功能康復訓練眼球運動訓練根據患者恢復情況，制定個性化的眼球運動訓練方案。02040301雙眼協調訓練針對雙眼協調功能受損患者，進行雙眼協調訓練，促進雙眼協調使用。視力恢復訓練通過視力表檢查，逐步進行視力恢復訓練，提高患者視力水平。淚道沖洗訓練教會患者正確的淚道沖洗方法，保持淚道通暢，減少感染風險。長期隨訪機制定期復查制定長期隨訪計劃，根據患者病情恢復情況，定期復查眼部各項指標。01病情監