支氣管哮喘疾病知識及護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因與誘發因素03臨床表現04診斷與評估05治療原則06護理干預措施01疾病概述定義與發病機制支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，夜間及凌晨發作或加重是重要臨床特征。定義支氣管哮喘的發病機制涉及氣道炎癥、氣道重塑和氣道高反應性等多個方面。氣道炎癥是核心，包括多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。發病機制流行病學特征發病率與死亡率地域與季節年齡與性別誘發因素支氣管哮喘在全球范圍內的發病率和死亡率均較高，且呈逐年上升趨勢。各年齡段均可發病，但大多數患者在兒童期起病，且男性患者略多于女性。城市患者明顯多于農村，且春季和秋季是哮喘發病的高峰期。支氣管哮喘的誘發因素包括過敏原、上呼吸道感染、運動、氣候、精神心理因素等。步行時感到氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聽到哮鳴音。稍微活動即感到氣短，講話常有中斷，呼吸頻率明顯增加，常有哮鳴音，需用支氣管擴張劑。休息狀態下也感到氣短，只能端坐呼吸，講話單字，呼吸頻率明顯加快，常有廣泛的哮鳴音，需緊急治療。不能講話，嗜睡或意識模糊，哮鳴音減弱甚至消失，呼吸肌疲勞，需立即進行搶救治療。臨床分類標準輕度哮喘中度哮喘重度哮喘危重度哮喘02病因與誘發因素遺傳與環境交互作用支氣管哮喘具有家族聚集現象，患者家族中哮喘患病率較高。遺傳因素空氣污染、職業性致敏物、室內變應原等環境因素對哮喘的發病有重要影響。環境因素遺傳因素和環境因素相互作用，共同影響哮喘的發病和進程。遺傳與環境交互常見致敏原類型吸入性過敏原如塵螨、花粉、動物皮毛等，是支氣管哮喘最常見的過敏原。01食物性過敏原如牛奶、蛋類、魚、蝦等，也可引起支氣管哮喘發作。02接觸性過敏原如化妝品、油漆、染料等，接觸后可引發支氣管哮喘。03非特異性誘發因素6px6px6px病毒、細菌、支原體等感染可誘發支氣管哮喘。呼吸道感染氣溫、濕度、氣壓等氣候變化也可能誘發支氣管哮喘。氣候變化劇烈運動或長時間運動可能導致支氣管哮喘發作。運動010302緊張、焦慮、激動等情緒變化也可能成為支氣管哮喘的誘因。精神因素0403臨床表現典型癥狀特征呼氣性呼吸困難咳嗽和咳痰胸悶和胸痛發作性支氣管哮喘的典型癥狀是呼氣性呼吸困難，表現為呼氣時間延長、費力，常常伴有哮鳴音。支氣管哮喘患者常常出現咳嗽和咳痰癥狀，尤其在早晨和夜間癥狀更為明顯?；颊吒械叫夭坑袎浩雀谢蛑舷⒏校袝r出現胸痛。癥狀呈發作性，可突然發作或加重，經過一段時間后可自行緩解或經過治療緩解。急性發作分期早期癥狀較輕，表現為呼吸費力、胸悶、活動后易疲勞等，此期容易被忽視。早期癥狀急劇加重，出現明顯的呼氣性呼吸困難、哮鳴音和咳嗽等癥狀，需要緊急治療。急性發作期經過治療或自然緩解后，癥狀逐漸減輕或消失，但氣道炎癥和高反應性仍然存在。緩解期重癥哮喘指征呼吸困難嚴重患者出現嚴重的呼吸困難，需要端坐呼吸或借助呼吸機輔助呼吸。哮鳴音減弱或消失由于呼吸道阻塞嚴重，哮鳴音可能減弱或消失，稱為“沉默肺”。意識模糊由于嚴重缺氧，患者出現意識模糊、昏迷等精神神經癥狀。并發其他嚴重疾病如并發氣胸、縱隔氣腫、呼吸衰竭等嚴重并發癥。04診斷與評估肺功能檢測標準肺通氣功能測量肺活量、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）等指標，評估呼吸功能。01支氣管舒張試驗測定氣道的可逆性改變，常用吸入支氣管舒張劑后FEV1的改變來判斷。02氣道反應性測定通過不同濃度的激發物質（如組胺或乙酰甲膽堿）引發支氣管縮窄的程度，反映氣道的高反應性。03過敏原篩查方法排除飲食和環境中的過敏原通過詳細詢問患者病史和生活環境，排除可能引起哮喘發作的過敏原。03通過抽血檢測患者對不同過敏原的特異性IgE抗體水平，來確定過敏原。02血清特異性IgE檢測皮膚試驗常用的有皮內試驗和點刺試驗，通過觀察皮膚反應判斷對哪些過敏原敏感。01病情分級體系癥狀較輕，夜間哮喘癥狀≤每月2次，FEV1≥80%預計值，PEF變異率<20%。輕度哮喘中度哮喘重度哮喘癥狀較重，但日常生活未受明顯影響，夜間哮喘癥狀＞每月2次，但＜每周1次，60%≤FEV1＜80%預計值，20%≤PEF變異率＜30%。癥狀嚴重，日常生活明顯受限，夜間哮喘癥狀頻繁發作，FEV1＜60%預計值，PEF變異率≥30%。05治療原則糖皮質激素白三烯調節劑是最有效的控制性藥物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，可減輕氣道炎癥、緩解癥狀。如孟魯司特、扎魯司特等，可改善哮喘癥狀、減少發作頻率?？刂菩运幬镞x擇長效β2受體激動劑如福莫特羅、沙美特羅等，可舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜、抑制過敏介質釋放，用于預防哮喘發作。緩解性藥物應用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒張支氣管、緩解癥狀。茶堿類藥物如氨茶堿、茶堿緩釋片等，可舒張支氣管、增強呼吸肌力量?？鼓憠A藥如異丙托溴銨等，可阻斷節后迷走神經通路、降低迷走神經張力而起到舒張支氣管作用。糖皮質激素在重度哮喘治療中，可全身應用糖皮質激素以迅速緩解癥狀。判斷哮喘發作的嚴重程度，以便決定治療方案。評估病情嚴重程度如短效β2受體激動劑等，迅速緩解癥狀。使用快速緩解藥物給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。給予氧療010302急性發作處理流程密切觀察患者病情變化，如癥狀無改善或進一步加重，應及時調整治療方案。觀察病情變化如病情嚴重，應及時就醫，以免延誤治療時機。尋求醫療幫助040506護理干預措施環境控制策略避免過敏原保持室內干燥室內無煙室內寵物管理保持室內空氣清新，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。避免潮濕環境，以免霉菌滋生。嚴禁吸煙，避免煙霧對患者產生刺激。盡量不養寵物，或選擇不易引發過敏的品種。吸入裝置使用指導裝置選擇根據患者年齡和病情選擇合適的吸入裝置。01正確使用指導患者正確使用吸入裝置，確保藥物有效吸入。02清潔與保養教育患者如何清潔和保養吸入裝置，以延長使用壽命和保證療效。03用藥指導向患者說明用藥的劑量、頻率和注意事項，避免藥物過量或濫用。04患者自我管理教育