1月泌尿外科?？瓶荚囶}（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.回腸新膀胱術(shù)及膀胱部分切除術(shù)者注意膀胱沖洗A、低壓低速B、低壓快速C、高壓快速與低壓快速交替D、高壓快速E、先高壓快速后低壓快速正確答案：A答案解析：回腸新膀胱術(shù)及膀胱部分切除術(shù)者注意膀胱沖洗應(yīng)采用低壓低速，避免高壓沖洗造成新膀胱或吻合口損傷等不良后果。2.蛋白尿是指每日尿中蛋白質(zhì)排出量至少超過（）A、150mgB、100mgC、50mgD、20mgE、10mg正確答案：A答案解析：當(dāng)尿蛋白超過150mg/d時，蛋白質(zhì)定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。3.前列腺增生的老年人應(yīng)每復(fù)查一次B超A、6個月B、7個月C、8個月D、3個月正確答案：A4.睪丸腫瘤中非精原細(xì)胞高發(fā)年齡是A、31-40歲B、40-50歲C、50-60歲D、21-30歲正確答案：D答案解析：睪丸腫瘤中非精原細(xì)胞高發(fā)年齡是20～30歲，精原細(xì)胞瘤高發(fā)年齡在30～50歲，選項中最符合的是D選項>21-30歲。5.防止尿道狹窄最好的方法是（）A、多用腎上腺皮質(zhì)激素B、多飲水C、理療D、定期尿道擴(kuò)張E、長期應(yīng)用抗生素正確答案：D答案解析：定期尿道擴(kuò)張是防止尿道狹窄最好的方法。尿道狹窄常由尿道損傷、感染等原因引起，定期尿道擴(kuò)張可對狹窄部位起到機械性擴(kuò)張作用，防止狹窄進(jìn)一步加重，維持尿道的通暢。多飲水可增加尿量，起到?jīng)_洗尿道等作用，但不是防止尿道狹窄的最佳方法；理療對防止尿道狹窄作用有限；多用腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于防止尿道狹窄；長期應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等問題，并非防止尿道狹窄的主要措施。6.關(guān)于腎癌的描述，錯誤的是()A、早期可無癥狀B、起源于腎小球上皮細(xì)胞C、主要見于中老年人，男性多于女性D、臨床典型表現(xiàn)為無痛性血尿正確答案：B答案解析：腎癌起源于腎小管上皮細(xì)胞，而非腎小球上皮細(xì)胞。腎癌早期可無癥狀，主要見于中老年人，男性多于女性，臨床典型表現(xiàn)為無痛性血尿。所以答案選B。7.前列腺癌臨床表現(xiàn)的描述錯誤的是A、早期無癥狀B、膀胱入口梗阻癥狀C、膀胱出口梗阻癥狀D、骨轉(zhuǎn)移癥狀正確答案：B答案解析：前列腺癌早期通常無癥狀。當(dāng)腫瘤增大到一定程度，可出現(xiàn)膀胱出口梗阻癥狀，如排尿困難、尿線變細(xì)、尿滴瀝等，而不是膀胱入口梗阻癥狀。晚期可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癥狀等。所以描述錯誤的是[B]。8.前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗時間一般為為A、3-5天B、3-5天C、7-9天D、10天以上正確答案：A9.排尿開始時有血尿，提示病變位于（）A、膀胱底部B、腎盂內(nèi)C、輸尿管壁D、前尿道E、膀胱頸及三角區(qū)正確答案：D答案解析：血尿的定位分析：①初始血尿提示病變多在尿道或膀胱頸部；②終末血尿提示病變多在膀胱頸部、后尿道或后尿道、膀胱三角區(qū)；③全程血尿提示病變在腎臟、輸尿管或膀胱。排尿開始時有血尿提示病變位于前尿道。10.男性，76歲，因不能自行排尿10小時入院。患者曾有排尿困難3年，排尿時常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復(fù)排尿。夜尿3~5次。查體：一般情況良好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2~4cm強光團(tuán)。該患者的診斷為A、前列腺增生伴膀胱結(jié)石B、前列腺增生伴感染C、尿道狹窄D、神經(jīng)源性膀胱正確答案：A答案解析：患者有排尿困難3年，夜尿增多，此次因不能自行排尿入院，下腹膨隆，B超顯示膀胱內(nèi)有多枚強光團(tuán)，提示存在膀胱結(jié)石，結(jié)合患者老年男性，排尿困難等表現(xiàn)，考慮為前列腺增生伴膀胱結(jié)石。患者無明顯感染癥狀，故B選項前列腺增生伴感染可排除；題干中未提及尿道狹窄相關(guān)內(nèi)容，故C選項尿道狹窄可排除；也沒有提示神經(jīng)源性膀胱的相關(guān)信息，故D選項神經(jīng)源性膀胱可排除。11.下列禁忌作排泄性尿路造影的是（）A、嚴(yán)重腎損傷B、膀胱損傷并骨盆骨折C、急性尿路感染D、尿道狹窄E、妊娠及腎功能嚴(yán)重?fù)p害正確答案：E答案解析：排泄性尿路造影的禁忌證包括：碘過敏、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、嚴(yán)重心血管疾病、急性傳染病、高熱、妊娠及產(chǎn)褥期等。選項E符合禁忌作排泄性尿路造影的情況。選項A嚴(yán)重腎損傷不是絕對禁忌，可根據(jù)具體情況決定是否能做；選項B膀胱損傷并骨盆骨折不是排泄性尿路造影的禁忌；選項C急性尿路感染不是絕對禁忌；選項D尿道狹窄不是排泄性尿路造影的直接禁忌。12.前列腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見于A、骨B、肝C、腦D、肺正確答案：A答案解析：前列腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見于骨，其次是肺、肝等。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折等。13.腎輸尿管結(jié)石血尿常發(fā)生在A、導(dǎo)尿時B、夜尿C、早晨第一次尿D、臥床休息時E、絞痛后正確答案：E答案解析：腎輸尿管結(jié)石血尿常發(fā)生在絞痛后。結(jié)石移動過程中損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致出血，常伴隨絞痛出現(xiàn)，所以血尿多在絞痛后發(fā)生。早晨第一次尿、臥床休息時、夜尿、導(dǎo)尿時一般并非腎輸尿管結(jié)石血尿的典型發(fā)生時段。14.腎癌出現(xiàn)血尿提示()A、晚期腎癌B、早期腎癌C、腎癌已侵入腎盞，腎盂D、腫瘤內(nèi)出血正確答案：C答案解析：腎癌出現(xiàn)血尿提示腫瘤已侵犯腎盂、腎盞黏膜，使其破潰出血，從而出現(xiàn)血尿癥狀。早期腎癌可能無明顯癥狀，晚期腎癌除血尿外還可能有其他更嚴(yán)重的癥狀，腫瘤內(nèi)出血一般不是出現(xiàn)血尿的直接提示。15.泌尿系腫瘤最常見的腫瘤是（）A、膀胱癌B、輸尿管癌C、腎母細(xì)胞癌D、腎盂腫瘤E、腎癌正確答案：A答案解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)腫瘤中居首位。腎癌、輸尿管癌、腎盂腫瘤等相對膀胱癌來說發(fā)病率稍低。腎母細(xì)胞癌主要發(fā)生于兒童。16.良性前列腺增生好發(fā)于A、青年B、老年C、青壯年D、兒童E、中年正確答案：B答案解析：良性前列腺增生是一種老年男性常見的疾病，主要是由于前列腺組織增生導(dǎo)致尿道梗阻等一系列癥狀。隨著年齡增長，前列腺增生的發(fā)病率逐漸升高。兒童、青年、青壯年、中年的發(fā)病率相對較低。17.最符合原發(fā)性醛固酮增多癥的特點A、高血壓危象B、向心性肥胖C、低血鉀D、低血壓正確答案：C答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，尿鉀排出增多，出現(xiàn)低血鉀。向心性肥胖常見于庫欣綜合征；高血壓危象不是原發(fā)性醛固酮增多癥的典型特點；原發(fā)性醛固酮增多癥一般不會出現(xiàn)低血壓。18.泌尿系結(jié)石置入雙J管的目的不包括A、碎石B、支架C、引流D、排石正確答案：A答案解析：雙J管主要起到支架、引流作用，有助于尿液引流，減少輸尿管梗阻等并發(fā)癥，部分情況下也利于小結(jié)石排出。但它本身并不具備碎石功能。19.當(dāng)腹壓突然增加時，尿液不隨意流出，此類尿失禁屬于A、壓力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、真性尿失禁D、急迫性尿失禁E、假性尿失禁正確答案：A答案解析：壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時（如咳嗽、大笑、噴嚏、屏氣、提重物等），尿液不隨意地流出。真性尿失禁是指膀胱不能儲存尿液，稍有尿液即不斷流出。假性尿失禁即充溢性尿失禁，是指膀胱內(nèi)尿液充盈達(dá)到一定壓力時，尿液不自主地溢出。急迫性尿失禁是指嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空。20.泌尿系結(jié)核術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療,多次尿結(jié)核桿菌檢查陰性,但尿頻反較術(shù)前明顯,最可能的原因是A、膀胱炎B、精神性尿頻C、前列腺炎D、膀胱攣縮E、結(jié)核復(fù)發(fā)正確答案：D答案解析：膀胱攣縮是泌尿系結(jié)核常見的并發(fā)癥之一，當(dāng)膀胱攣縮時，容量減小，會導(dǎo)致尿頻明顯加重，即使多次尿結(jié)核桿菌檢查陰性，尿頻癥狀仍可能較術(shù)前明顯。膀胱炎一般不會在尿結(jié)核桿菌陰性時尿頻反而加重這么明顯；前列腺炎主要表現(xiàn)為排尿異常等，但不是這種尿頻特點；結(jié)核復(fù)發(fā)多會伴有尿結(jié)核桿菌陽性等表現(xiàn)；精神性尿頻多與精神因素有關(guān)，一般無這樣的病情基礎(chǔ)相關(guān)特點。21.膀胱腫瘤血尿的特點A、間歇性無痛肉眼血尿，終末加重B、終末血尿C、鏡下血尿D、血尿伴膀胱刺激癥狀E、血尿伴腰痛正確答案：A答案解析：膀胱腫瘤血尿的特點是間歇性無痛肉眼血尿，終末加重。間歇性是指血尿可自行停止或減輕，容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯覺而延誤病情。無痛性是其重要特點，患者往往沒有明顯的疼痛感覺。肉眼血尿較為常見，且在排尿終末時癥狀可能加重。鏡下血尿不如肉眼血尿典型，不是膀胱腫瘤血尿的突出特點；終末血尿常見于后尿道病變等，不是膀胱腫瘤血尿的特征性表現(xiàn)；血尿伴腰痛多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等情況；血尿伴膀胱刺激癥狀多見于膀胱炎等，均不符合膀胱腫瘤血尿特點。22.常用于了解腎功能的影像學(xué)檢查診斷手段是（）A、KUB檢查B、RPG檢查C、DSA檢查D、CT檢查E、IUV檢查正確答案：E答案解析：IUV檢查即靜脈腎盂造影，通過向靜脈注入造影劑，造影劑經(jīng)腎臟排泄至腎盂、輸尿管，能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)及腎功能情況，是常用于了解腎功能的影像學(xué)檢查診斷手段之一。KUB檢查主要用于觀察泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等情況；RPG檢查不常用于腎功能評估；DSA主要用于血管造影；CT對腎功能的評估不是其主要應(yīng)用。23.一般少尿是指24小時尿液（）A、400mlB、50mlC、100mlD、200mlE、300ml正確答案：A24.在進(jìn)行體外沖擊波治療后，結(jié)石位于中、上腎盞、腎盂、輸尿管上段者碎石后應(yīng)采取體位A、側(cè)臥位B、俯臥位C、頭低腳高位D、頭高腳低位正確答案：D25.皮質(zhì)醇增多癥主要是腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量的引起的一系列臨床癥候群A、糖皮質(zhì)激素B、鹽皮質(zhì)激素C、腎上腺素D、醛固酮正確答案：A答案解析：皮質(zhì)醇增多癥，又稱庫欣綜合征，是由多種原因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的一組癥候群。醛固酮增多主要引起原發(fā)性醛固酮增多癥；腎上腺素分泌過多可見于嗜鉻細(xì)胞瘤等；鹽皮質(zhì)激素分泌過多有其對應(yīng)的疾病，但不是皮質(zhì)醇增多癥的病因。26.泌尿系感染患者在靜滴諾氟沙星過程中出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理措施是A、補液B、輸血C、吸氧D、維持氣道通暢正確答案：D答案解析：在靜滴諾氟沙星過程中出現(xiàn)呼吸困難，首要護(hù)理措施是維持氣道通暢，以保證呼吸正常進(jìn)行，避免窒息等嚴(yán)重后果。吸氧是在氣道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)一步的措施；輸血與該情況關(guān)系不大；補液不是首要解決呼吸困難的關(guān)鍵措施。27.男性泌尿系損傷最常見的部位是（）A、前尿道B、后尿道C、膀胱D、腎E、輸尿管正確答案：A答案解析：男性泌尿系損傷最常見的部位是前尿道，主要是因為前尿道比較固定且暴露，在會陰部騎跨傷等情況下容易受到損傷。而腎位置較深，輸尿管有一定的彈性和保護(hù)結(jié)構(gòu)，后尿道和膀胱相對前尿道來說損傷幾率稍低。28.原發(fā)性醛固酮增多癥的特點是A、以收縮壓升高為主B、收縮壓與舒張壓均升高明顯C、以舒張壓升高為主D、收縮壓與舒張壓均升高均不明顯正確答案：C答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于水鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致血壓升高，且以舒張壓升高更為明顯。29.哪種疾病會出現(xiàn)高血壓危象（）A、膀胱腫瘤B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石D、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量兒茶酚胺，使血壓急劇升高，引發(fā)高血壓危象。而腎結(jié)石、膀胱腫瘤、腎結(jié)核一般不會直接導(dǎo)致高血壓危象。30.不是腎癌“三聯(lián)征”A、腰痛B、血尿C、腹部腫塊D、高血壓正確答案：D答案解析：腎癌“三聯(lián)征”是血尿、腰痛和腹部腫塊，不包括高血壓。31.前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀，臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現(xiàn)，而D期既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀又有梗阻癥狀。A、血尿B、梗阻癥狀C、排尿困難D、骨瘤轉(zhuǎn)移正確答案：B32.膀胱癌的危險因素不包括A、吸煙B、飲酒C、長期尿失禁D、長期慢性膀胱炎癥E、長期接觸染料、油漆等正確答案：C答案解析：長期尿失禁一般不是膀胱癌的直接危險因素。吸煙是膀胱癌重要的危險因素之一；長期大量飲酒也與膀胱癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)；長期接觸染料、油漆等化學(xué)物質(zhì)可增加患膀胱癌風(fēng)險；長期慢性膀胱炎癥反復(fù)刺激膀胱黏膜，也可能誘發(fā)膀胱癌。33.睪丸腫瘤中精原細(xì)胞高發(fā)年齡是A、40-51歲B、50-61歲C、21-30歲D、31-40歲正確答案：D答案解析：精原細(xì)胞瘤高發(fā)年齡在31-40歲。34.尿道下裂伴隨的兩性畸形為何種類型A、真性兩性畸形B、女性假兩性畸形C、性染色體性兩性畸形D、男性假兩性畸形正確答案：D答案解析：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，主要表現(xiàn)為尿道開口異常，其伴隨的兩性畸形為男性假兩性畸形。男性假兩性畸形患者染色體核型為46,XY，性腺為睪丸，但外生殖器存在不同程度的女性化表現(xiàn)，尿道下裂就屬于其中一種情況。真性兩性畸形體內(nèi)同時存在睪丸和卵巢組織；女性假兩性畸形染色體核型為46,XX，因雄激素過多等原因?qū)е峦馍称髂行曰?；性染色體性兩性畸形包含多種性染色體異常導(dǎo)致的兩性畸形情況，均不符合尿道下裂伴隨的兩性畸形特點。35.急性睪丸炎護(hù)理上正確的是()A、加壓包扎B、冷敷C、托高陰囊D、導(dǎo)尿正確答案：C答案解析：急性睪丸炎護(hù)理應(yīng)托高陰囊，減輕陰囊墜脹感，促進(jìn)血液回流，緩解疼痛等不適。加壓包扎不利于局部血液循環(huán)，不適合急性睪丸炎護(hù)理；冷敷早期可緩解疼痛，但持續(xù)冷敷不合適；導(dǎo)尿不是急性睪丸炎常規(guī)護(hù)理措施。36.急性尿潴留最常見的原因A、下尿路梗阻B、神經(jīng)源性膀胱性C、藥物性因素D、精神性因素E、以上都不是正確答案：A答案解析：急性尿潴留最常見的原因是下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄等，導(dǎo)致尿液排出受阻而引起尿潴留。神經(jīng)源性膀胱、藥物性因素、精神性因素等也可引起急性尿潴留，但相對少見。37.輸尿管結(jié)石手術(shù)治療不包括A、腹腔鏡取石治療B、開放性手術(shù)C、輸尿管鏡取石術(shù)D、電切鏡碎石正確答案：D答案解析：輸尿管結(jié)石手術(shù)治療方法主要有輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石治療、開放性手術(shù)等。電切鏡主要用于前列腺增生等疾病的治療，一般不用于輸尿管結(jié)石手術(shù)。38.以下不是兒茶酚胺癥的典型癥狀A(yù)、多汗B、頭暈C、心悸D、頭痛正確答案：B答案解析：兒茶酚胺癥的典型癥狀包括高血壓、頭痛、心悸、多汗等。頭暈不是兒茶酚胺癥的典型癥狀。39.腎上腺皮質(zhì)自外向內(nèi)可分為哪三層（）A、束狀帶、網(wǎng)狀帶、球狀帶B、網(wǎng)狀帶、球狀帶、束狀帶C、球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶D、網(wǎng)狀帶、球狀帶、束狀帶正確答案：C答案解析：腎上腺皮質(zhì)自外向內(nèi)依次分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素和少量雌激素。40.先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的（）A、動力性梗阻B、異位血管壓迫C、纖維束壓迫D、輸尿管息肉梗阻E、先天性狹窄正確答案：D答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因主要包括先天性狹窄、異位血管壓迫、纖維束壓迫、動力性梗阻等。輸尿管息肉梗阻一般不是先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的常見原因。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.腎癌的治療方式有哪些A、腎動脈栓塞術(shù)B、放療及化療C、免疫治療D、手術(shù)治療正確答案：ABCD答案解析：手術(shù)治療是腎癌主要的治療方式，可切除腫瘤組織。腎動脈栓塞術(shù)可用于控制腫瘤出血、緩解癥狀等。放療及化療對腎癌有一定療效，可作為輔助治療或晚期姑息治療手段。免疫治療通過激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤，也是腎癌的治療方法之一。2.前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥有哪些A、漏尿B、深靜脈血栓形成C、盆腔感染D、尿失禁正確答案：ABCD答案解析：前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥包括漏尿，可因手術(shù)中尿道吻合等操作不佳導(dǎo)致；盆腔感染，手術(shù)創(chuàng)傷后易發(fā)生感染；尿失禁，與手術(shù)損傷尿道括約肌等有關(guān)；深靜脈血栓形成，術(shù)后患者活動減少等因素可增加其發(fā)生風(fēng)險。前列腺癌根治術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，上述選項均是常見的并發(fā)癥類型。3.抗結(jié)核藥異煙肼的不良反應(yīng)主要有哪些？A、肝功能損害B、關(guān)節(jié)痛C、球后視神經(jīng)炎D、過敏反應(yīng)E、周圍神經(jīng)炎正確答案：AE4.膀胱沖洗的目的包括A、減少疼痛B、促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)C、防止膀胱內(nèi)血塊形成D、清潔膀胱E、稀釋尿液,防止感染正確答案：CDE5.ESWL的優(yōu)點是A、無創(chuàng)傷B、適用于任何結(jié)石患者C、可反復(fù)使用D、不需休息E、無并發(fā)癥正確答案：AC6.血漿兒茶酚胺測定包括哪些？A、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、睪酮E