兒童眼睛受傷治療協議書?甲方（患兒監護人）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號：__________聯系地址：__________聯系電話：__________乙方（醫療機構）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯系電話：__________鑒于甲方兒童在[具體時間]因[受傷原因]導致眼睛受傷，現前往乙方處進行治療，為明確雙方權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，經雙方友好協商，達成如下協議：一、治療服務內容（一）受傷情況描述甲方兒童[具體姓名]于[受傷時間]在[受傷地點]眼睛受到[詳細受傷情況，如眼球挫傷、角膜裂傷等]，受傷后當即出現[相關癥狀，如視力模糊、眼痛等]。（二）治療方案乙方根據患兒眼睛受傷情況，制定如下治療方案：1.初期檢查：在患兒入院后，立即進行全面的眼部檢查，包括視力檢測、眼壓測量、眼部B超、眼底檢查等，以明確受傷程度和范圍，預計費用為[X]元。2.手術治療：根據檢查結果，確定于[手術時間]為患兒進行[具體手術名稱，如眼球縫合術、角膜移植術等]，手術所需材料及器械費用預計為[X]元，手術費為[X]元。3.術后康復：術后安排患兒住院觀察[具體天數]，期間進行抗感染、抗炎、營養神經等治療，促進眼部恢復，預計費用為[X]元。同時，在出院后，每周安排患兒進行一次復查，根據恢復情況調整治療方案，復查費用每次預計為[X]元。整個康復周期預計為[X]個月。（三）治療目標乙方承諾通過上述治療措施，盡力恢復患兒受傷前的視力狀況或改善眼部功能，減輕眼部不適癥狀，提高患兒的生活質量。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方為患兒制定的治療方案、治療進展及預后情況。有權對乙方的醫療服務進行監督，提出合理的意見和建議。如對治療效果不滿意或出現醫療糾紛，有權要求乙方作出解釋，并通過合法途徑解決問題。2.義務如實向乙方提供患兒的病史、過敏史等相關信息，積極配合乙方進行各項檢查和治療。按照本協議約定的時間和方式支付治療費用。負責患兒在治療期間的生活護理和安全保障，遵守乙方醫院的規章制度。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協議約定支付治療費用。根據患兒的病情和治療需要，合理調整治療方案，但應及時告知甲方。2.義務組建專業的醫療團隊，為患兒提供優質、安全、有效的醫療服務，確保醫療質量符合國家相關標準和規范。嚴格遵守醫療操作規程，對患兒的病情予以保密，保護患兒及甲方的隱私。定期向甲方通報患兒的治療進展情況，解答甲方關于治療的疑問。在治療過程中，如發現可能影響治療效果或出現其他突發情況，應及時告知甲方，并采取相應的救治措施。三、費用及支付方式（一）治療費用總計經雙方協商確定，本次兒童眼睛受傷治療的總費用預計為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。該費用包含上述治療方案中提及的各項檢查費、手術費、藥費、康復費等，但不包括可能因患兒自身特殊情況或不可抗力因素導致的額外費用。（二）支付方式1.甲方在簽署本協議之日起[X]個工作日內，向乙方支付治療費用的[X]%作為預付款，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。2.在手術前[X]個工作日，甲方支付治療費用的[X]%，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。3.術后住院期間，甲方根據每日費用清單，于每日結算時支付相應費用。4.出院后，甲方在每次復查時，結清當次復查費用。待整個治療周期結束，雙方根據實際發生的費用進行結算，多退少補。（三）費用調整如在治療過程中，因病情變化需要增加治療項目或使用特殊材料、藥品等導致費用增加，乙方應及時告知甲方，并提供詳細的費用清單。甲方應在收到通知后的[X]個工作日內確認并支付增加的費用。如因甲方原因拒絕支付增加的費用，導致治療無法繼續進行，乙方不承擔由此產生的任何后果，且甲方已支付的費用不予退還。四、醫療風險告知與責任承擔（一）醫療風險告知乙方已向甲方充分說明本次治療可能存在的風險，包括但不限于手術失敗、術后感染、視力恢復不理想、眼部其他并發癥等。甲方對上述風險表示理解，并愿意承擔相應后果。（二）責任承擔1.因乙方醫療過錯導致患兒出現醫療損害后果的，乙方應承擔相應的賠償責任。具體賠償范圍和標準按照國家相關法律法規及醫療事故處理的有關規定執行。2.因甲方未如實告知患兒病史、過敏史等信息，或未按照乙方要求配合治療、護理，導致治療效果不佳或出現其他不良后果的，乙方不承擔責任，甲方應自行承擔相應損失。3.因不可抗力因素（如自然災害、突發公共衛生事件等）導致治療無法正常進行或出現意外情況的，雙方應協商解決，互不承擔違約責任。但乙方應盡力采取合理措施減少損失，并及時告知甲方相關情況。五、保密條款雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患兒及家屬信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停治療，并要求甲方支付已發生的費用及違約金。如因甲方逾期支付導致患兒治療延誤或出現其他不良后果，甲方應承擔全部責任。2.若甲方違反本協議約定，干擾乙方正常的醫療秩序，影響治療工作的開展，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已發生的治療費用，同時甲方應按照治療總費用的[X]%向乙方支付違約金。給乙方造成損失的，甲方還應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的治療方案和醫療質量標準為患兒提供醫療服務，或因醫療過錯導致患兒出現醫療損害后果，乙方應承擔相應的賠償責任，并按照治療總費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方未履行保密義務，將甲方的保密信息泄露給第三方，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并按照治療總費用的[X]%向甲方支付違約金。同時，乙方應采取措施消除不良影響。七、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議