危重患兒術前護理演講人：日期:CONTENTS目錄01術前綜合評估02生命支持管理03呼吸道專項護理04疼痛與應激干預05家屬協作體系06應急預案配置01術前綜合評估生命體征基線測定記錄患兒靜息狀態下的心率，評估心臟功能。心率觀察患兒呼吸頻率和節律，判斷呼吸系統狀況。呼吸頻率測量患兒基礎血壓，評估血壓變化情況。血壓監測患兒體溫，及時發現發熱或低體溫。體溫器官功能狀態分析6px6px6px評估患兒心臟功能，包括心率、心律、心音等。心血管系統通過血液檢查評估肝腎功能，了解患兒代謝和排泄能力。肝腎功能檢查患兒呼吸頻率、呼吸音、肺部情況等，判斷呼吸系統功能。呼吸系統010302觀察患兒意識狀態、肌張力、反射等，評估神經系統功能。神經系統04根據手術部位和切口情況，評估感染風險。手術切口風險評估評估患兒術中出血的可能性及出血量。出血風險評估01020304評估患兒對麻醉的耐受程度和可能出現的麻醉風險。麻醉風險評估預測患兒術后恢復情況，制定相應的護理計劃。術后恢復風險評估手術風險評估分級02生命支持管理循環系統穩定措施持續監測心率、血壓實時掌握患兒的生命體征，及時發現循環系統的異常情況。01擴容補充血容量針對血容量不足的患兒，及時輸血或補充晶體液、膠體液，以維持循環穩定。02應用血管活性藥物根據患兒的實際情況，合理使用升壓藥、強心藥等，確保臟器灌注。03呼吸功能維持方案定期清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通，避免窒息。保持呼吸道通暢根據患兒的血氧飽和度，調整吸氧濃度，保證氧氣的充足供應。吸氧治療對于呼吸衰竭的患兒，需使用呼吸機輔助通氣，以維持正常的呼吸功能。呼吸機輔助通氣內環境平衡調控控制血糖水平保持血糖在正常范圍內，避免高血糖或低血糖對患兒造成損害。03根據血氣分析結果，合理應用堿性或酸性藥物，維持血液pH值在正常范圍內。02調節酸堿平衡糾正水電解質紊亂實時監測血電解質水平，及時糾正低鉀、低鈣等電解質紊亂情況。0103呼吸道專項護理氣道分泌物清理流程清理頻率按需清理，確保呼吸道暢通。清理方法清理后監測采用拍背、吸痰等方式，避免損傷呼吸道黏膜。觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現異常。123氧療參數個體化設置氧濃度根據患兒的血氧飽和度進行調整，避免氧中毒或低氧血癥。01氧流量根據患兒的年齡、體重和病情進行調整，確保氧療效果。02氧療時間根據病情和治療效果進行個體化設置，避免長時間氧療導致的副作用。03準備適合患兒年齡和氣管尺寸的插管器械，包括氣管插管、喉鏡等。插管器械備好吸引器、呼吸機等設備，以應對插管過程中的突發情況。插管輔助設備醫護人員需接受專業培訓，熟練掌握插管技術和應急處理方法。插管操作培訓緊急插管器械準備04疼痛與應激干預疼痛評估工具選擇行為觀察觀察患兒的表情、哭聲、動作等行為表現，判斷疼痛的程度和鎮痛效果。03監測患兒的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生理指標，以評估疼痛的程度和鎮痛效果。02生理指標監測疼痛評分量表根據患兒的年齡、疼痛部位和疼痛程度，選擇合適的評分量表，如FLACC量表、NIPS量表等。01鎮痛藥物精準應用根據患兒的年齡、疼痛程度、疼痛類型等選擇合適的鎮痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物選擇藥物劑量給藥途徑根據患兒的年齡、體重、肝腎功能等因素，精確計算藥物劑量，避免過量或不足。選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈、肌肉注射等，確保藥物快速、準確地到達作用部位。非藥物安撫技術母乳喂養對于較小的患兒，母乳喂養可以帶來舒適感和安全感，減輕疼痛。01擁抱與撫摸通過擁抱、撫摸等身體接觸，緩解患兒的緊張和疼痛。02環境控制營造溫馨、安靜的環境，減少噪音和刺激，有助于患兒放松和緩解疼痛。0305家屬協作體系病情告知溝通策略向家屬詳細解釋患兒病情、手術風險、預后等，確保家屬全面了解患兒病情。病情全面告知采用通俗易懂的表達方式，避免使用專業術語，確保家屬能夠理解。溝通方式恰當傾聽家屬意見，尊重其選擇，建立良好的信任關系。尊重家屬意見術前配合要點指導術前用藥告知家屬術前用藥的目的、用藥時間和用藥方法，確保患兒按時按量服藥。03根據手術時間和類型，指導家屬合理安排患兒術前飲食，確保患兒在最佳狀態下進行手術。02術前飲食術前準備指導家屬協助患兒完成術前各項檢查，如血液檢查、心電圖、胸片等。01心理支持資源對接關注患兒及家屬的心理狀態，及時給予心理疏導，緩解焦慮和恐懼情緒。心理疏導尋求專業心理支持術后心理關懷如有需要，可引導家屬尋求專業心理醫生的幫助，為患兒和家屬提供更加全面的心理支持。告知家屬術后可能面臨的心理問題和應對策略，為患兒術后康復提供心理支持。06應急預案配置確保呼吸機正常運作，檢查管路、面罩、氧氣供應等。監測患兒生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等。包括腎上腺素、阿托品、洛貝林等急救用藥，以及抗過敏、抗休克等藥品。如氣管插管、吸痰器、簡易呼吸器等，確保隨時可用。急救設備核查清單呼吸機及附件心電監護儀急救藥品搶救器械呼吸困難或窒息立即清理呼吸道，進行人工呼吸或氣管插管，連接呼吸機輔助呼吸。心跳驟停立即進行胸外按壓，同時使用腎上腺素等急救藥物，并呼叫其他醫護人員協助搶救。過敏反應立即停止可能引起過敏的藥物或物品接觸，使用抗過敏藥物，如地塞米松、苯海拉明等。驚厥或抽搐保持呼吸道通暢，使用抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，同時防止患兒意外傷害。突發狀況處置流程多學科協作機制麻醉科外科重癥醫學科護理團隊負責患兒術前麻醉評估及手術過程中的麻醉管