胸痛醫生試題含參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列心肌損傷標記物中哪個反應窗口期最早()A、MyoB、cTnIC、cTnTD、CK-MB正確答案：A答案解析：Myo（肌紅蛋白）是急性心肌梗死早期出現的標志物，在發病后2小時左右即可升高，是心肌損傷標記物中反應窗口期最早的。cTnI（肌鈣蛋白I）和cTnT（肌鈣蛋白T）升高較晚，持續時間長。CK-MB（肌酸激酶同工酶）也在急性心肌梗死后一段時間才升高。2.胸痛中心CCU一鍵電話是()A確答案：D答案解析：胸痛中心CCU一鍵電話的具體號碼是根據相關規定和實際需求設定的，在提供的選項中，[D、]>正確答案。3.下列選項關于NSTEMI-ACS患者危險評級說法正確的是()A、低危級別:GRACE評分<108,院內死亡風險>1%B、低危級別:GRACE評分>108,院內死亡風險>1%C、中危級別:GRACE評分109-140,院內死亡風險1-3%D、高危級別:GRACE評分>130,院內死亡風險>3%正確答案：C答案解析：NSTEMI-ACS患者危險評級：低危級別：GRACE評分＜108，院內死亡風險＜1%；中危級別：GRACE評分109-140，院內死亡風險1%-3%；高危級別：GRACE評分＞140，院內死亡風險＞3%。A選項中GRACE評分<108是低危，院內死亡風險應<1%，錯誤；B選項GRACE評分>108不是低危級別，錯誤；D選項高危級別GRACE評分應>140，錯誤。所以正確答案是C。4.下列高危胸痛常見伴隨癥狀中哪項不屬于()A、伴嘆氣、焦慮或抑郁B、伴蒼白、大汗C、伴呼吸困難D、伴肢體麻木正確答案：D5.溶栓后再灌注性心律失常有:A、加速性室性自主心律B、房室傳導阻滯C、束支傳導阻滯突發改善或消失D、一過性竇性心動過緩或竇房傳導阻滯E、以上全選F、以上無答案正確答案：E答案解析：溶栓后再灌注性心律失常表現多樣，加速性室性自主心律、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯突發改善或消失、一過性竇性心動過緩或竇房傳導阻滯等都可能出現，所以以上全選。6.以下哪個選項不是我院常見的時間管理醫療設備()A、心電圖機.B、監護儀C、除顫儀D、血氣分析儀E、DSA機正確答案：D7.STEMI的D2B時間為A、20分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘正確答案：D8.時鐘或設備時鐘管理員如發現某臺設備時鐘出現異常(偏差>1分鐘),校正成功后必須在之后的連續()天每天檢查該設備并記錄,均正常方改為一周一次。A、10B、1C、2D、5正確答案：B9.重點區域的時鐘、醫療設備以基準時鐘為標準進行時鐘校正。無法直接進行比對的時鐘、設備,先使用手機、手表等設備(必須為數顯時間設備)與基準時鐘進行比對,比對一致再進行校正。要求各時鐘、醫療設備時鐘與基準時間誤差小于()分鐘。A、1B、2C、5D、10正確答案：A答案解析：根據文本要求各時鐘、醫療設備時鐘與基準時間誤差需小于某個值，逐一分析選項，選項B大于2分鐘、選項C大于5分鐘、選項D大于10分鐘都不符合通常對于時鐘誤差要求嚴格的標準，而選項A大于1分鐘相對其他選項更符合實際情況，所以答案是A。各時鐘、醫療設備時鐘與基準時間誤差應嚴格控制，通常情況下小于1分鐘能滿足很多高精度場景的需求，大于1分鐘不符合嚴格的校正要求，而大于2分鐘、5分鐘、10分鐘誤差過大，會嚴重影響時間同步的準確性。10.STEMI患者D2N時間應在多長時間內完成;A、20分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘正確答案：B11.發病時間的信息來源是:()A、住院病歷B、首診醫務人員、120記錄C、掛號卡D、患者、家屬正確答案：D12.從接到急性胸痛患者或相關醫療機構的呼叫至出車(院前急救人員最后一人到位)的時間,不超過()分鐘。A、10B、3C、5D、15正確答案：B13.胸痛中心建設要求聯合例會多久召開一次()A、每季度B、每年C、每個月D、每半年正確答案：D14.彩超室在接到醫生要求檢查(急性胸痛患者)的電話后必須在多長時間內檢查?()A、20分鐘B、60分鐘C、30分鐘D、45分鐘正確答案：C15.以下再灌注策略正確的是()A、具備PPCI能力的醫院應以PPCI為首選再灌注策略;B、不具備PPCI醫院,若能在120分鐘內完成轉運PCI,應選擇轉運PCI作為首選再灌注策略:C、不具備PPCI醫院,若不能在120分鐘內實施轉運PCI,應將溶栓作為首選再灌注策略,并要求接收溶栓治療后2-24小時內轉運至上級醫院進一步治療D、以上全選正確答案：D答案解析：具備PPCI能力的醫院應以PPCI為首選再灌注策略；不具備PPCI醫院，若能在120分鐘內完成轉運PCI，應選擇轉運PCI作為首選再灌注策略；不具備PPCI醫院，若不能在120分鐘內實施轉運PCI，應將溶栓作為首選再灌注策略，并要求接收溶栓治療后2-24小時內轉運至上級醫院進一步治療，以上說法均正確，所以選D。16.急性心肌梗死溶栓再通直接指征()A、3-24h行冠脈造影:達到血流TIMIⅡ-Ⅲ級;B、溶栓后2h內胸痛明顯緩解;C、cTn峰值提前至發病12h內,CK-MB峰值提前至14h內;D、溶栓后60-90min內抬高的ST段至少回落50%;正確答案：A17.如果初始心電圖不能診斷STEMI,但患者仍有癥狀,且臨床上高度懷疑為STEMI時,應每隔多久做一次心電圖()A、5~10分鐘B、15-30分鐘C、1~2hD、24h正確答案：B答案解析：如果初始心電圖不能診斷STEMI，但患者仍有癥狀，且臨床上高度懷疑為STEMI時，應每隔15-30分鐘做一次心電圖，以便動態觀察心電圖變化，及時發現ST段動態改變等有助于診斷STEMI。18.胸痛中心建設要求肌鈣蛋白從抽血到獲取報告時間是多少分鐘?()A、20分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘正確答案：A答案解析：胸痛中心建設要求肌鈣蛋白從抽血到獲取報告時間小于20分鐘，所以大于20分鐘是不符合要求的，應選A選項。19.下列NSTE-ACS不同危險分層患者處理原則,哪項不正確()A、極高危者2小時內行急診PCIB、高危者24小時內行PCIC、中危者48小時內行PCID、低危者72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影正確答案：C答案解析：NSTE-ACS不同危險分層患者處理原則中，極高危者應2小時內行急診PCI；高危者應24小時內行PCI；中危者應72小時內行PCI；低危者應72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影。選項C中說中危者48小時內行PCI是不正確的。20.因導管室占臺或家屬知情同意等原因不能行直接PCI的STEMI患者應在多少分鐘內行溶栓治療?()A、30分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、120分鐘正確答案：A二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列NSTE-ACS危險分層屬于極高危的是()A、血流動力學不穩定或心源性休克B、藥物治療無效的反復發作或持續性胸痛C、致命性心律失?；蛐呐K驟停D、反復的ST-T動態改變,尤其是伴間歇性ST段抬高正確答案：ABCD2.分診護士首次分診胸痛患者時主要評估內容是?()A、氣道通暢情況B、循環情況C、呼吸情況D、消化情況正確答案：ABC答案解析：分診護士首次分診胸痛患者時主要評估內容包括氣道通暢情況、呼吸情況、循環情況。氣道通暢是維持生命的基本條件，呼吸情況關乎氣體交換和氧供，循環情況則保證重要臟器的血液灌注，這三者對于胸痛患者的緊急處理和病情判斷至關重要。而消化情況并非首次分診胸痛患者時的主要評估內容。3.我院胸痛中心核心科室是哪幾個?()A、急診科B、心內科C、CCUD、介入導管室正確答案：ABCD答案解析：胸痛中心核心科室包括急診科、心內科、CCU、介入導管室等。急診科負責胸痛患者的快速接診與初步評估；心內科對胸痛患者進行專業診斷和治療；CCU用于對急危重癥胸痛患者進行密切監護；介入導管室為開展相關介入治療提供場所和設備支持，這些科室協同合作，保障胸痛患者得到及時、有效的救治。4.發現患者“猝死”如何急救()A、立即撥打急診科電話(2883642)或呼叫醫生、護士B、立即進行胸外按壓,部位:兩乳頭連線與胸骨交叉點C、開放氣道:壓額抬頦法D、按壓:吹氣=30:2正確答案：ABCD答案解析：1.選項A：發現患者“猝死”，立即撥打急診科電話（2883642）或呼叫醫生、護士是正確的，這樣能盡快啟動急救團隊，爭取專業救援。2.選項B：立即進行胸外按壓是心肺復蘇的關鍵步驟，兩乳頭連線與胸骨交叉點是正確的按壓部位。3.選項C：開放氣道采用壓額抬頦法能保證氣道通暢，利于后續通氣。4.選項D：按壓與吹氣比例為30:2是心肺復蘇操作中的標準比例，可保證有效的心肺復蘇效果。5.急診PCI手術前需與患者或家屬溝通內容包括;A、疾病名稱、病情危急、預后隨時間推移而更差;B、治療措施影響結果;(如積極的、保守的、消極的、放棄的)C、必須做的,選擇做的;D、緊急做的、緩著做的;E、我們能做的、不能做的;F、費用正確答案：ABCDEF答案解析：在急診PCI手術前，與患者或家屬溝通需全面告知相關內容。包括疾病名稱讓其了解病情，說明病情危急及預后隨時間變差以引起重視（A）；告知治療措施對結果的影響，如不同治療方式的利弊（B）；明確哪些是必須做的，哪些是可選擇做的（C）；說明哪些緊急做，哪些可緩著做（D）；告知醫院能做的和不能做的范圍（E）；以及費用情況（F）。6.我院胸痛中心要求以下哪些時間需統一?A、胸痛中心的所有設備;B、胸痛中心的所有儀器;C、胸痛中心的時間顯示器;D、醫護人員的手機顯示時間。正確答案：ABC7.STEMI再灌注策略:A、急診PCI;B、轉運PCI;C、靜脈溶栓;D、抗凝治療正確答案：ABC8.溶栓常見并發癥是什么?()A、出血B、顱內出血是溶栓治療最危險的并發癥,死亡率約為50%C、再灌注性心律失常D、重度出血發生率約為0.95-1.65%,包括嚴重的消化道大出血需輸血者,最嚴重的是腦出血。正確答案：ABCD答案解析：1.出血：是溶栓常見并發癥，選項A正確。溶栓藥物會影響凝血功能，導致出血風險增加。2.顱內出血：這是溶栓治療最危險的并發癥，死亡率約為50%，選項B正確。因為腦部血管豐富且結構重要，一旦發生顱內出血后果嚴重。3.再灌注性心律失常：在溶栓后血管再通時，可能出現再灌注性心律失常，選項C正確。這與心肌再灌注損傷等機制有關。4.重度出血發生率約為0.95-1.65%，包括嚴重的消化道大出血需輸血者，最嚴重的是腦出血，選項D正確。明確指出了重度出血的發生率及包含的嚴重情況。9.胸痛的患者出現哪些癥狀,預示高危?()A、持續性的疼痛超過20分鐘;B、嚴重的呼吸困難;C、劇烈的疼痛;D、首次在靜息狀態或輕度活動后出現的疼痛。正確答案：ABCD答案解析：胸痛患者若出現劇烈疼痛、持續性疼痛超過20分鐘、嚴重的呼吸困難、首次在靜息狀態或輕度活動后出現的疼痛等癥狀，往往預示高危。劇烈疼痛可能提示病情嚴重；持續性疼痛不緩解可能存在嚴重病變；嚴重呼吸困難影響氣體交換，病情危急；靜息或輕度活動后即出現疼痛，多提示心臟等重要器官病變嚴重，這些情況都需要高度警惕，及時評估和處理。10.全院重點區域的時鐘,要求時間同步的醫療設備,包括全院所有帶時間顯示或記錄功能的醫療設備及相關附屬設備有哪些?()A、大型設備,如CT機、彩超機等B、急救生命支持類設備如除顫儀、監護儀、呼吸機等C、肌鈣蛋白機D、心電圖機正確答案：ABCD答案解析：全院重點區域的時鐘、要求時間同步的醫療設備，包括全院所有帶時間顯示或記錄功能的醫療設備及相關附屬設備，其中大型設備如CT機、彩超機等，急救生命支持類設備如除顫儀、監護儀、呼吸機等，肌鈣蛋白機，心電圖機都在此范圍內。11.STEMI診斷標準()A、肌鈣蛋白/CK-MB升高B、心電圖表現為ST段弓背向上抬高,伴有下列情況之一或以上者:持續缺血性胸痛,心臟彩超提示節段性室壁運動異常或冠脈造影異常C、D-二聚體升高D、以上均不合理正確答案：AB答案解析：STEMI的診斷標準主要依靠典型的臨床表現、特征性的心電圖改變以及心肌損傷標志物的升高。典型臨床表現如持續缺血性胸痛；特征性心電圖表現為ST段弓背向上抬高，同時可伴有持續缺血性胸痛、心臟彩超提示節段性室壁運動異?；蚬诿}造影異常等情況；心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、CK-MB升高。D-二聚體升高不是STEMI的診斷標準。12.到達醫院大門時間的填報責任人是:()A、救護車醫師B、分診人員C、院內管床醫師D、院內首診人員正確答案：ABD13.NSTE-ACS(非ST段抬高型急性冠脈綜合征)不同危險分層患者如何處理?()A、極高危者2小時內行急診PCIB、高危者24小時內行PCIC、中危者72小時內行PCID、低危者72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影。正確答案：ABCD答案解析：1.極高危者：2小時內行急診PCI。極高?；颊卟∏樽顬榫o急和嚴重，需要爭分奪秒開通血管以挽救心肌，減少心肌壞死范圍，降低死亡率等嚴重不良后果。2.高危者：24小時內行PCI。高?；颊哂休^高的心血管事件風險，在合適的時間窗內進行PCI有助于改善預后。3.中危者：72小時內行PCI。中?；颊卟∏橄鄬Ψ€定一些，但仍需及時干預，在72小時內進行PCI可防止病情進一步惡化。4.低危者：72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影。低?；颊咄ㄟ^運動負荷試驗評估心肌缺血情況，若有必要再行冠脈造影明確血管病變，以便制定更合適的治療方案。14.急診心肌梗死PCI手術家屬常想了解內容:A、我患的什么病?程度如何?B、醫生的診斷正確嗎?C、醫生的解決辦法正確嗎?D、獲益(高獲益)E、風險(低風險)F、花費多少?G、醫生的話有無夸張或欺騙?正確答案：ABCDEFG答案解析：家屬對于急診心肌梗死PCI手術通常會關心自身所患疾病及程度（A）、醫生診斷是否正確（B）、醫生解決辦法是否正確（C）、手術能帶來的獲益情況（D）、手術存在的風險（E）、手術的花費（F）以及醫生所說內容有無夸張或欺騙（G）。這些都是家屬在面對親人進行此類手術時較為關注的核心問題，關乎對病情的了解、治療方案的信任以及后續的決策等多方面。15.首次抗凝治療時間的填報責任人是()A、崗位護士B、崗位醫師C、院內管床醫師D、救護車醫師正確答案：AB16.以下哪些時間節點的記錄是準確的?()A、8:03AMB、9PMC、16:42D、7點多正確答案：AC17.持續性胸痛病人及間斷性胸痛病人怎么檢查?怎么復查?()A、持續性胸痛病人立即急性心電圖檢查,肌鈣蛋白,D二聚體等檢驗;B、持續性胸痛患者10-15分鐘復查心電圖看是否有動態改變;C、間斷性胸痛病人立即進行心電圖及肌鈣蛋白等檢驗檢查,必要時15-30分鐘復查心電圖,4-6小時復查肌鈣蛋白;D、間斷性胸痛病人10-15分鐘復查心電圖看是否有動態改變。正確答案：ABC答案解析：對于持續性胸痛病人應立即進行急性心電圖檢查、肌鈣蛋白、D二聚體等檢驗，還應在10-15分鐘復查心電圖看是否有動態改變，A、B選項正確。對于間斷性胸痛病人要立即進行心電圖及肌鈣蛋白等檢驗檢查，必要時15-30分鐘復查心電圖，4-6小時復查肌鈣蛋白，C選項正確，D選項未提及間斷性胸痛病人必要的肌鈣蛋白復查等情況，所以D選項錯誤。18.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后再通臨床指標有:()A、溶栓后60-90分鐘內,抬高的心電圖ST段回落至少50%;B、CK-MB酶峰提前至14小時內,肌鈣蛋白峰值提前至12小時內;C、溶栓后2小時內胸痛癥狀明顯緩解;D、溶栓后2-3小時內出現再灌注心律失常。正確答案：ABCD答案解析：急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后再通的臨床指標包括：①溶栓后60～90分鐘內，抬高的ST段回落≥50%；②溶栓后2小時內胸痛癥狀明顯緩解；③溶栓后2～3小時內出現再灌注心律失常；④CK-MB酶峰提前至14小時內，肌鈣蛋白峰值提前至12小時內。所以ABCD選項均正確。19.導致D2B延長的常見原因:A、癥狀不明顯、診斷延遲;B、家屬不到場;C、醫生的決策延誤;D、辦住院時間長;E、超時間窗;F、手術中出現并發癥;G、導管室不到位;H、知情同意時間長。正確答案：ABCDEFGH20.急性冠脈綜合征包括?A、急性ST段抬高型心肌梗死;B、急性非ST段抬高型心肌梗死;C、不穩定型心絞痛D、穩定型心絞痛正確答案：ABC答案解析：急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛不屬于急性冠脈綜合征。三、判斷