護(hù)理院感控制與管理演講人：日期:目錄CONTENTS01院感防控概述02基礎(chǔ)防控措施03重點部門院感管理04職業(yè)暴露防護(hù)05感染監(jiān)測與報告06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)01院感防控概述院感基本定義與分類定義院感是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。01分類院感可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。內(nèi)源性感染是指患者自身皮膚、口腔、腸道等部位存在的病原體引起的感染；外源性感染是指來自患者體外的病原體，如其他患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境等引起的感染。02感染鏈院感的發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，這三個環(huán)節(jié)構(gòu)成感染鏈，缺一不可。易感人群醫(yī)院內(nèi)易感人群包括住院患者、手術(shù)患者、免疫力低下的患者、老年人等。高發(fā)科室院感高發(fā)科室包括重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化室、新生兒病房等。院感流行病學(xué)特征法規(guī)依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)是院感防控的法規(guī)依據(jù)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等，對醫(yī)院消毒、隔離、無菌操作等方面作出具體規(guī)定。國家規(guī)范與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)02基礎(chǔ)防控措施洗手時機(jī)洗手方法指甲管理手部消毒接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后、摘脫手套后等時機(jī)進(jìn)行洗手。采用流動水洗手，使用皂液或含酒精的手消毒劑，按照六步洗手法進(jìn)行。定期修剪指甲，不涂指甲油，不佩戴戒指等飾品。接觸特殊感染患者或疑似感染患者后，應(yīng)進(jìn)行手部消毒。手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范手套接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作。防護(hù)用品使用場景01口罩接觸有飛沫傳播的呼吸道疾病患者時，應(yīng)戴口罩進(jìn)行防護(hù)。02防護(hù)面罩或眼罩接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時，應(yīng)戴防護(hù)面罩或眼罩進(jìn)行防護(hù)。03隔離衣接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)穿隔離衣進(jìn)行隔離。04日常清潔空氣消毒消毒處理終末消毒每日對診療區(qū)域進(jìn)行常規(guī)清潔，包括地面、物表、設(shè)備等。采用紫外線燈、空氣凈化器等設(shè)備進(jìn)行空氣消毒，以降低空氣中的細(xì)菌數(shù)量。對于患者血液、體液等污染的物品和區(qū)域，應(yīng)先進(jìn)行清潔，再選擇適宜的消毒劑進(jìn)行消毒處理。患者出院后，對其接觸過的物品和環(huán)境進(jìn)行徹底的終末消毒，確保環(huán)境安全。環(huán)境清潔消毒流程03重點部門院感管理嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，減少病人之間的交叉感染。接觸隔離措施加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，提高免疫力，減少感染風(fēng)險。患者護(hù)理與管理01020304采用空氣凈化技術(shù)，保持室內(nèi)空氣清潔，減少污染物的積聚。空氣凈化與通風(fēng)對使用過的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，防止交叉感染。器械消毒與滅菌ICU感染風(fēng)險控制器械與物品的滅菌確保手術(shù)器械和物品達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，防止手術(shù)感染。遵循無菌原則，控制手術(shù)過程中的感染風(fēng)險。手術(shù)過程中的無菌技術(shù)保持手術(shù)室的潔凈和適宜的溫濕度，減少細(xì)菌滋生。手術(shù)室環(huán)境控制對手術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和著裝要求，確保無菌操作。手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)室無菌操作要點嚴(yán)格分區(qū)將血透室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，防止交叉污染。血透室分區(qū)管理策略消毒與滅菌對血透室進(jìn)行定期消毒和滅菌，確保環(huán)境的潔凈。患者管理對透析患者進(jìn)行嚴(yán)格的管理和護(hù)理，減少感染風(fēng)險。廢物處理對透析廢物進(jìn)行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境和傳播疾病。0102030404職業(yè)暴露防護(hù)立即用流動水沖洗傷口，擠出污血，再用消毒液消毒傷口。傷口處理銳器傷處理流程及時報告感染管理部門，填寫銳器傷登記表。報告感染管理部門評估暴露源及傷者情況，判斷是否需要預(yù)防用藥。評估傷者進(jìn)行定期隨訪，必要時進(jìn)行相關(guān)檢測和治療。跟蹤隨訪ABCD緊急處理立即用肥皂水清洗暴露部位，并用清水沖洗。體液暴露應(yīng)急方案評估感染管理部門評估暴露源及暴露程度，確定是否需要預(yù)防用藥。報告及時報告感染管理部門，并填寫體液暴露登記表。跟蹤隨訪暴露者進(jìn)行定期隨訪，必要時進(jìn)行相關(guān)檢測和治療。手套選用合適的手套，如乳膠手套、雙層手套等，以防止皮膚直接接觸體液和血液。職業(yè)防護(hù)設(shè)備配置01防護(hù)服穿著防護(hù)服，如隔離衣、防護(hù)圍裙等，以減少體液和血液的污染。02防護(hù)面罩佩戴防護(hù)面罩或眼罩，防止體液和血液濺入眼睛。03其他設(shè)備配備洗手設(shè)備、消毒液、應(yīng)急處理箱等，以備不時之需。0405感染監(jiān)測與報告感染病例篩查護(hù)理院應(yīng)建立感染病例主動篩查機(jī)制，對住院患者進(jìn)行常規(guī)篩查，以及時發(fā)現(xiàn)感染病例。感染癥狀監(jiān)測對于已發(fā)現(xiàn)的感染病例，要密切監(jiān)測其癥狀變化，及時采取隔離和治療措施。篩查結(jié)果分析定期分析篩查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗，為感染防控提供科學(xué)依據(jù)。病例主動篩查機(jī)制多重耐藥菌監(jiān)測方法常規(guī)監(jiān)測護(hù)理院應(yīng)建立多重耐藥菌常規(guī)監(jiān)測機(jī)制，對易感人群進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染。01目標(biāo)性監(jiān)測對于特定多重耐藥菌，應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括感染患者、密切接觸者、環(huán)境等。02監(jiān)測數(shù)據(jù)分析定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，了解多重耐藥菌感染狀況及變化趨勢，為制定防控措施提供依據(jù)。03護(hù)理院應(yīng)明確感染暴發(fā)事件的定義，包括感染病例數(shù)、感染部位、病原體等。暴發(fā)事件定義暴發(fā)事件上報制度一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)事件，應(yīng)立即按照程序上報相關(guān)部門，以便及時采取干預(yù)措施。上報程序上報內(nèi)容應(yīng)包括感染暴發(fā)事件的基本情況、感染患者信息、感染部位、病原體、已采取的措施等。上報內(nèi)容06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)針對不同層級、崗位護(hù)理人員，制定個性化的培訓(xùn)計劃，包括院感基礎(chǔ)知識、操作技能、防控策略等。護(hù)理人員培訓(xùn)對院感防控專職人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，涵蓋院感管理、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等方面知識。專職人員培訓(xùn)開展系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)院感防控意識，掌握基本操作技能。實習(xí)生及新入職員工培訓(xùn)分層培訓(xùn)計劃制定定期考核制定詳細(xì)的考核計劃，定期對護(hù)理人員進(jìn)行院感知識考核，確保知識掌握牢固。考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵護(hù)理人員積極參與院感防控工作。實戰(zhàn)演練結(jié)合實際情況，組織護(hù)理人員進(jìn)行院感防控實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。院感知識考核體系計劃階段根據(jù)院感防控目標(biāo)和現(xiàn)狀，制定具體的防控