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文檔簡介
車間工傷賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:[用人單位全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[用人單位地址]聯系電話:[聯系電話]乙方(勞動者):姓名:[勞動者姓名]性別:[勞動者性別]身份證號碼:[身份證號碼]家庭地址:[家庭地址]聯系電話:[聯系電話]鑒于乙方在甲方車間工作期間發生工傷事故,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故經過及認定情況乙方于[工傷發生日期]在甲方車間[具體工作崗位]工作時,因[工傷發生原因]導致[具體受傷部位及傷情]。事故發生后,甲方立即將乙方送往[救治醫院名稱]進行救治,并承擔了乙方的全部醫療費用。經[工傷認定部門名稱]認定,乙方此次受傷屬于工傷,工傷認定決定書編號為[工傷認定決定書編號]。二、賠償項目及金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付以下工傷賠償費用:1.醫療費:甲方已支付乙方在[救治醫院名稱]的全部醫療費用共計人民幣[X]元。該費用已包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療工傷相關的費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為[X]個月。乙方的月工資標準為人民幣[X]元,因此甲方應向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣[X]元。3.護理費:考慮到乙方受傷后需要專人護理,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標準向乙方支付護理費。經計算,護理費共計人民幣[X]元(護理期限為[X]天)。4.伙食補助費:按照乙方實際住院天數,以每天人民幣[X]元的標準計算,甲方應向乙方支付伙食補助費共計人民幣[X]元(住院天數為[X]天)。5.一次性傷殘補助金:根據乙方的工傷等級及本人工資,經計算,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣[X]元。乙方的工傷等級為[工傷等級],本人工資為人民幣[X]元/月,一次性傷殘補助金的計算標準為[X]個月本人工資。6.一次性工傷醫療補助金:按照當地工傷保險政策規定,結合乙方的工傷等級及年齡等因素,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金共計人民幣[X]元。7.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方受傷后可能對其就業造成一定影響,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業補助金共計人民幣[X]元。以上各項賠償費用合計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶名稱]四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供真實、有效的工傷認定相關材料及醫療票據等,以便核實賠償費用的合理性。2.甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償費用。3.甲方負責為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并承擔所需的費用。4.甲方應積極配合乙方進行后續的康復治療及相關事宜,如有需要,應提供必要的協助。(二)乙方權利義務1.乙方有權按照本協議約定獲得相應的工傷賠償費用。2.乙方應如實向甲方提供與工傷事故相關的信息,不得隱瞞或虛報。3.乙方應積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續,按照要求提供相關材料。4.乙方應按照醫生的建議進行康復治療,如有需要,應及時向甲方反饋治療情況。5.乙方承諾在獲得甲方支付的賠償費用后,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償(法律法規另有規定的除外)。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如隱瞞或虛報工傷事故相關信息、不配合辦理手續、違反承諾就本次工傷事故再次向甲方主張賠償等,乙方應退還甲方已支付的全部賠償費用,并按照賠償費用總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權要求乙方返還已支付的費用,并追究乙方的違約責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):_____________
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