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文檔簡介
修房摔傷調解協議書?甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細住址],聯系電話:[電話號碼]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細住址],聯系電話:[電話號碼]鑒于甲方在修房過程中意外摔傷,甲乙雙方就賠償事宜,經友好協商,達成如下調解協議:一、事故經過[具體日期],甲方受雇于乙方進行房屋修建工作。在施工過程中,甲方因[詳細描述事故發生原因,如:搭建腳手架時,因腳手架突然松動,導致甲方從[具體高度]處墜落]而摔傷。事故發生后,甲方被緊急送往[醫院名稱]進行救治,經診斷,甲方的傷情為[詳細傷情,如:腰椎骨折、多處軟組織挫傷等]。二、標的物或服務具體描述本次調解涉及的標的物為甲方在為乙方修房過程中遭受的人身損害。乙方作為房屋修建工作的雇主,委托甲方及其他施工人員進行房屋的整體修建,包括但不限于房屋的主體結構搭建、墻面地面施工、屋頂防水處理等一系列與房屋修建相關的工作。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付相應的賠償款項。有權要求乙方協助辦理與本次事故相關的保險理賠等事宜(如涉及)。2.義務如實向乙方陳述事故發生的經過及自身傷情。積極配合乙方及相關部門進行事故調查和處理。按照醫囑進行治療,定期向乙方通報治療進展情況。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供真實有效的事故相關信息及醫療資料。在甲方未按照協議約定履行義務時,有權拒絕支付剩余賠償款項或采取其他合理措施維護自身權益。2.義務承擔甲方因本次事故產生的合理醫療費用、誤工費、護理費、營養費等相關賠償責任,具體賠償金額及方式按照本協議約定執行。協助甲方辦理相關保險理賠手續(如涉及),提供必要的證明材料。關心甲方的治療和康復情況,根據實際需要提供必要的幫助。四、賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:(一)醫療費用乙方已為甲方支付了在[醫院名稱]的前期治療費用共計人民幣[X]元。后續甲方因本次事故繼續產生的醫療費用,憑正規醫院發票及相關病歷資料,由乙方在實際發生后[具體期限,如:10個工作日內]予以支付。預計后續醫療費用為人民幣[X]元(此為預估金額,最終以實際發生為準)。(二)誤工費甲方因本次事故受傷無法正常工作,乙方按照甲方受傷前每日工資標準人民幣[X]元,賠償甲方自受傷之日起至定殘日前一天(若有傷殘鑒定)或實際康復能夠正常工作之日止的誤工費。經核算,誤工費共計人民幣[X]元。(三)護理費考慮到甲方受傷后生活需要護理,乙方按照當地護工市場價格,聘請護工對甲方進行護理,護理費標準為每日人民幣[X]元。護理期限根據甲方傷情及醫生建議確定為[具體天數]天,護理費總計人民幣[X]元。(四)營養費根據甲方的傷情,乙方同意按照每日人民幣[X]元的標準,賠償甲方營養費,賠償期限為[具體天數]天,營養費共計人民幣[X]元。(五)傷殘賠償金(若構成傷殘)若甲方經專業機構鑒定構成傷殘等級,乙方將按照國家相關法律法規及當地統計部門公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準,結合甲方的傷殘等級及年齡,計算并支付傷殘賠償金。具體計算公式為:傷殘賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)×傷殘賠償指數×賠償年限。傷殘賠償指數根據甲方的傷殘等級確定,賠償年限按照相關規定執行。如甲方最終構成[具體傷殘等級]傷殘,傷殘賠償金數額為人民幣[X]元。(六)精神損害撫慰金本次事故給甲方身體和精神造成了一定傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補甲方因事故遭受的精神痛苦。(七)其他費用甲方因處理本次事故產生的交通費、住宿費等合理費用,憑有效票據由乙方在實際發生后[具體期限,如:10個工作日內]予以報銷,預計此項費用共計人民幣[X]元(此為預估金額,最終以實際發生為準)。以上各項賠償款項總計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。五、支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[具體期限,如:5個工作日內],向甲方支付賠償款人民幣[X]元作為前期賠償款,用于甲方后續治療及生活費用。剩余賠償款項人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元),在甲方治療終結且雙方對賠償事宜無異議后[具體期限,如:10個工作日內]一次性支付完畢。支付方式為銀行轉賬,甲方指定收款賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[甲方姓名]銀行賬號:[銀行賬號]六、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部剩余賠償款項及違約金,同時承擔甲方因主張權利而產生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,如故意隱瞞或虛報傷情、拒絕配合乙方辦理相關手續等,乙方有權暫停支付或追回已支付的賠償款項,并要求甲方返還因本次事故乙方已墊付的所有費用。給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結,雙方互不追究對方的任何法律責任。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年___
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