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保險受傷快賠協(xié)議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(被保險人):姓名:[被保險人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在遭受意外傷害后,向甲方提出保險理賠申請,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、保險事故概述乙方于[事故發(fā)生日期],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。乙方受傷后,立即前往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,目前已處于[治療階段,如治療中/治療結(jié)束]。二、保險合同基本信息1.保險合同編號:[具體合同編號]2.保險產(chǎn)品名稱:[保險產(chǎn)品全稱]3.保險期間:自[起始日期]至[結(jié)束日期]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方提交的保險理賠申請及相關(guān)證明材料進(jìn)行審核,以確定是否符合保險合同約定的理賠條件。根據(jù)審核結(jié)果,決定是否給予理賠以及理賠的金額。2.義務(wù)在收到乙方完整的理賠申請及證明材料后,按照保險合同約定的時限進(jìn)行審核,并及時將審核結(jié)果通知乙方。若審核通過,應(yīng)按照保險合同約定的方式和時間向乙方支付保險賠償金。對乙方提供的個人信息和理賠資料予以保密,不得泄露給任何無關(guān)第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或應(yīng)司法機(jī)關(guān)要求的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險合同約定及時處理其理賠申請,并獲得相應(yīng)的保險賠償。在甲方審核過程中,有權(quán)要求甲方對審核依據(jù)和理由進(jìn)行合理說明。2.義務(wù)如實向甲方告知保險事故的發(fā)生經(jīng)過、原因及相關(guān)情況,不得隱瞞或虛報。按照甲方要求及時提供與保險理賠相關(guān)的各種證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告、費(fèi)用清單、身份證明、事故證明等,且保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。積極配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查,包括但不限于接受詢問、提供進(jìn)一步的補(bǔ)充材料等。四、保險理賠流程及要求(一)理賠申請乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi),向甲方提出書面理賠申請,并提交以下證明材料:1.保險單或其他保險憑證;2.乙方身份證明;3.醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告、出院小結(jié)等醫(yī)療文件;4.醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票及費(fèi)用清單;5.事故證明(如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、工傷認(rèn)定決定書等,根據(jù)事故性質(zhì)提供相應(yīng)證明);6.甲方要求提供的其他與理賠有關(guān)的證明材料。(二)審核1.甲方收到乙方提交的理賠申請及證明材料后,應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行初步審核。如材料不完整,甲方應(yīng)一次性通知乙方補(bǔ)充所需材料。2.對于復(fù)雜案件或需要進(jìn)一步調(diào)查核實的情況,甲方有權(quán)在合理期限內(nèi)延長審核時間,但應(yīng)及時告知乙方延長的原因及預(yù)計審核完成時間。3.審核過程中,甲方如有需要,可對乙方進(jìn)行詢問,或要求乙方提供其他補(bǔ)充材料,乙方應(yīng)予以配合。(三)理賠決定1.經(jīng)審核,如乙方的理賠申請符合保險合同約定的理賠條件,甲方應(yīng)在作出審核決定后的[X]個工作日內(nèi),向乙方發(fā)出理賠通知書,并按照合同約定支付保險賠償金。2.如乙方的理賠申請不符合保險合同約定的理賠條件,甲方應(yīng)在作出審核決定后的[X]個工作日內(nèi),向乙方發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠理由。(四)保險賠償金支付方式甲方將保險賠償金支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]戶名:[賬戶名]五、保險賠償金額及支付時間1.根據(jù)乙方提交的證明材料及甲方的審核結(jié)果,本次保險事故的賠償金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。2.甲方應(yīng)在收到乙方簽署的本協(xié)議及相關(guān)理賠手續(xù)完備后的[X]個工作日內(nèi),將上述保險賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式進(jìn)行審核或支付保險賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方因故意或重大過失導(dǎo)致乙方未能獲得應(yīng)有的保險賠償,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方故意隱瞞或虛報保險事故情況、提供虛假證明材料,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,不承擔(dān)保險賠償責(zé)任,乙方應(yīng)退還已領(lǐng)取的保險賠償金,并按照保險賠償金金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查,導(dǎo)致甲方無法及時準(zhǔn)確核實理賠情況,甲方有權(quán)暫停支付保險賠償金,直至乙方配合完成調(diào)查。如因乙方不配合導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章)

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