關(guān)于ct檢查協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]（若為患者家屬代簽，則填寫患者姓名及家屬姓名）身份證號碼：[患者身份證號碼]地址：[患者或家屬聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要進(jìn)行CT檢查，甲方具備提供CT檢查服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供CT檢查服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.檢查項目：乙方所需進(jìn)行的CT檢查項目為[具體CT檢查部位及詳細(xì)檢查內(nèi)容，如頭部平掃+增強(qiáng)CT，觀察腦部結(jié)構(gòu)、血管及病變情況等]。2.檢查設(shè)備：甲方使用的CT設(shè)備為[設(shè)備品牌及型號，如西門子SOMATOMDefinitionAS64排螺旋CT]，該設(shè)備經(jīng)相關(guān)部門檢驗合格，具備先進(jìn)的技術(shù)性能和良好的穩(wěn)定性，能夠為乙方提供高質(zhì)量的檢查圖像。3.檢查流程：乙方應(yīng)按照甲方安排的時間前來進(jìn)行檢查。到達(dá)后，先在甲方掛號處辦理掛號手續(xù)，并前往檢查科室候診。甲方工作人員會對乙方進(jìn)行必要的信息核對和檢查前準(zhǔn)備指導(dǎo)，如告知乙方去除檢查部位的金屬物品等。待準(zhǔn)備就緒后，乙方將按照規(guī)定的體位和要求接受CT檢查。檢查過程中，乙方應(yīng)保持安靜，聽從工作人員指揮，以確保獲得清晰準(zhǔn)確的圖像。檢查完成后，乙方在指定地點等待領(lǐng)取檢查報告。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議約定向乙方收取CT檢查費(fèi)用。在乙方未按照約定支付費(fèi)用或存在違反本協(xié)議其他條款的情況下，有權(quán)暫停或拒絕為乙方提供后續(xù)服務(wù)。根據(jù)乙方的病情及檢查需要，合理安排檢查時間和順序，有權(quán)對乙方的檢查要求進(jìn)行必要的調(diào)整和建議。2.義務(wù)向乙方提供具備合法資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行CT檢查操作，確保檢查過程符合醫(yī)療規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)。對乙方的個人信息和檢查資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。按照約定的時間為乙方提供CT檢查服務(wù)，如因特殊情況需要變更檢查時間，應(yīng)提前通知乙方并說明原因。在檢查完成后，及時、準(zhǔn)確地出具檢查報告，并向乙方解釋報告內(nèi)容，提供必要的醫(yī)療建議。若乙方對檢查結(jié)果有疑問，甲方應(yīng)給予合理的解答和進(jìn)一步的診斷建議。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供高質(zhì)量的CT檢查服務(wù)。對甲方的檢查服務(wù)過程和結(jié)果有知情權(quán)，有權(quán)查閱自己的檢查報告等相關(guān)資料。在認(rèn)為甲方的服務(wù)存在問題或違反本協(xié)議約定時，有權(quán)向甲方提出異議并要求解決。2.義務(wù)按照甲方的要求提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和病情資料，如實告知甲方自己的過敏史、病史等可能影響檢查結(jié)果或檢查安全的重要信息。按照約定的時間和地點前來接受CT檢查，如因特殊原因需要更改檢查時間，應(yīng)提前通知甲方。按照國家相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議約定支付CT檢查費(fèi)用。在檢查過程中，遵守甲方的規(guī)章制度和檢查要求，配合甲方工作人員完成檢查。三、費(fèi)用及支付方式1.檢查費(fèi)用：本次CT檢查費(fèi)用共計人民幣[X]元。費(fèi)用明細(xì)如下：檢查費(fèi)[X]元、材料費(fèi)（如有）[X]元、其他費(fèi)用（如有）[X]元。此費(fèi)用為含稅價，不因任何因素調(diào)整，除非國家政策發(fā)生重大變化。2.支付方式：乙方應(yīng)在檢查前[具體支付時間要求，如檢查前一個工作日]向甲方支付全部檢查費(fèi)用。支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等]。若乙方選擇銀行轉(zhuǎn)賬支付，甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]四、檢查報告及結(jié)果告知1.報告出具時間：甲方應(yīng)在完成CT檢查后的[X]個工作日內(nèi)出具檢查報告（特殊情況除外，如需要進(jìn)一步會診或檢查結(jié)果復(fù)雜等，甲方應(yīng)及時向乙方說明并告知預(yù)計出具報告的時間）。2.結(jié)果告知方式：甲方將通過以下方式向乙方告知檢查結(jié)果：乙方可在檢查報告出具后，前往甲方檢查科室領(lǐng)取紙質(zhì)報告，由甲方專業(yè)醫(yī)生向乙方解讀報告內(nèi)容，提供醫(yī)療建議。若乙方不方便前往領(lǐng)取報告，甲方可應(yīng)乙方要求，通過電話、短信或電子郵件等方式向乙方告知檢查結(jié)果的主要情況，但乙方仍需在合適時間前往甲方處領(lǐng)取完整紙質(zhì)報告。3.報告的法律效力：甲方出具的CT檢查報告是具有法律效力的醫(yī)療文件，作為乙方病情診斷和治療的重要依據(jù)。乙方應(yīng)妥善保管報告，如有需要，可按照甲方要求提供報告復(fù)印件用于其他醫(yī)療相關(guān)事宜。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。即使本協(xié)議終止或解除，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間為乙方提供CT檢查服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照檢查費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應(yīng)全額退還乙方已支付的費(fèi)用，并按照檢查費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。若甲方因故意或重大過失導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或給乙方造成人身損害等其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露乙方的個人信息或檢查資料，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付檢查費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停或拒絕為乙方提供后續(xù)服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的檢查費(fèi)用及違約金。若乙方未按照甲方的要求提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和病情資料，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或影響檢查安全的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。若乙方違反保密義務(wù)，向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密或其他保密信息，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的CT檢查服務(wù)完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。