中醫(yī)診斷學(xué)

第一章望診第一章望診

第一章望診概念：運(yùn)用視覺，收集資料，診察病情的方法。原理：整體觀，從外知內(nèi)?！鹅`樞·本臟》“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！薄畹谝还?jié)全身望診——

☆神、☆色、形、態(tài)第二節(jié)局部望診——頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚第三節(jié)望排出物

第四節(jié)望小兒指紋第一章望診望診注意事項(xiàng)1.光線充足，避免干擾2.充分暴露，排除假象3.熟悉生理，以常衡變4.四診合參，綜合判斷第一章望診

一、☆望神

(一)概念

狹義：指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng).神

（神志）廣義：指人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)。

（神氣）

望神是指通過觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。是神氣與神志的綜合判斷。第一章望診（二）原理

神與精、氣的關(guān)系

神外在表現(xiàn)（臟腑組織的功能活動(dòng)）精氣（先天、后天）

物質(zhì)基礎(chǔ)第一章望診(三)望神的意義1．望神可以了解精氣的盛衰，是形體健康與否的重要標(biāo)志

精充氣足體健神旺──健康

精虧氣虛體弱神疲──衰老、有病2．望神可以推斷病情的輕重、判斷疾病的預(yù)后?！端貑枴ひ凭儦庹摗罚骸暗蒙裾卟?，失神者亡?！?/p>

第一章望診(四)神的具體表現(xiàn)

望神的重點(diǎn)：目光色澤神情體態(tài)

第一章望診(五)望神的內(nèi)容根據(jù)神的盛衰和病情的輕重，一般分為

得神（有神）

少神（神氣不足）失神（無神）假神神亂第一章望診☆得神（有神）概念精充氣足神旺或雖病正氣未傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義

神清語明面色榮潤目光明亮精彩內(nèi)含臟腑和調(diào)

體態(tài)自如反應(yīng)靈敏精氣充盛呼吸平穩(wěn)肌肉不削雖病亦輕預(yù)后良好

第一章望診第一章望診☆

少神（神氣不足）

概念：精氣輕度損傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義精神不振思維遲鈍兩目呆滯目光乏神臟腑功能虛衰面色少華暗淡不榮精氣受損或少氣懶言倦怠乏力疾病恢復(fù)期

肌肉松軟動(dòng)作遲緩

第一章望診第一章望診☆失神（無神）

概念：

為精虧神衰或邪盛神亂之象

臨床表現(xiàn)與臨床意義：精神萎靡神識(shí)不清語言錯(cuò)亂反應(yīng)遲鈍臟腑精氣衰竭面色晦暗目暗睛迷正氣大傷形體羸瘦動(dòng)作失靈呼吸氣微或喘促

第一章望診神昏譫語壯熱煩躁四肢抽搐循衣摸床邪氣亢盛擾及神明撮空理線正不勝邪卒然昏倒兩手握固牙關(guān)緊閉第一章望診第一章望診

☆

假神概念：垂危病人突然出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。臨床表現(xiàn)與臨床意義：神志不清精神轉(zhuǎn)佳面色晦暗顴紅如妝陰不斂陽瞳仁呆滯目光浮露臟腑精氣將絕

語言斷續(xù)語聲清亮不思飲食饑不擇食第一章望診第一章望診☆神亂：神志錯(cuò)亂失常。癲——文癡。精神癡呆，淡漠寡言，喃喃自語，哭笑無常，神態(tài)表情多為一種抑郁狀態(tài)——心脾兩虛，痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅?？瘛浒V。狂躁不安，瘋狂怒罵，打人毀物，登高而歌，棄衣而走，少臥不饑，妄行不休——痰火擾心，或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。癇——突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常----癲癇。羊癲風(fēng)。肝風(fēng)夾痰上逆，阻閉清竅。

第一章望診☆臨床意義

健康得神正氣充盛輕候少神

正氣虛弱---慢性病邪氣盛失神正氣衰敗-+-重危證精氣奪假神

正氣將絕++--死亡征兆

辨別正氣盛衰

得神者昌失神者亡

推斷疾病預(yù)后

第一章望診━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━假神失神轉(zhuǎn)有神────────────────────a.整個(gè)病情與個(gè)別現(xiàn)象不相符a.整個(gè)病情變化比較一致

b.好轉(zhuǎn)現(xiàn)象是局部、暫時(shí)的，b.好轉(zhuǎn)是整體的，病情仍最重。持續(xù)的c.變化比較突然c.變化較慢，為逐漸好