基本肝膽外科專科試題與參考答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.術后2天病人突然出現呼吸困難、紫紺、呼吸音消失，氣管及心臟偏向一側，應考慮（）A、肺不脹B、肺炎C、支氣管炎D、自發性氣胸正確答案：A2.妊娠期急性闌尾炎的特點是（）A、腹部體征明顯B、嘔吐不明顯C、體溫無明顯升高D、壓痛點上移正確答案：D3.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要死亡原因是（）A、感染B、肝功能衰竭C、多器官衰竭D、失血性休克E、大量腹水正確答案：D4.急性胰腺炎病情變化重要指標（）A、血清淀粉酶>500UB、白細胞>12′109/LC、血清鈣<1.87mmol/LD、Pao2下降<70mmHgE、血糖8.0mmol/L尿糖(+)正確答案：C5.最重要的治療腹膜炎的原則是（）A、引流、排出膿性分泌物B、解除腹痛C、禁食、胃腸減壓D、消除引起腹膜炎的原因正確答案：D6.胰頭癌最主要的臨床表現是（）A、食欲下降B、無痛性梗阻性黃疸C、腹部腫塊D、消瘦、貧血E、左上腹痛、夜痛尤劇正確答案：B7.脾切除術后血壓平穩后患者應取()A、側臥位B、平臥位,頭偏向一側C、頭低腳高位D、半臥位E、平臥位正確答案：D8.急性胰腺炎出現脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時，應考慮為（）A、胰腺炎合并腹腔感染B、出血壞死性胰腺炎C、出血性胰腺炎D、水腫性胰腺炎正確答案：B9.絞窄性腸梗阻是指（）A、腸管扭轉引起腸梗阻B、腸梗阻伴有腸壁血運障礙C、腸內容物通過障礙D、腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻正確答案：B10.下列哪項檢查可確診原發性肝癌（）A、甲胎蛋白測定測定B、超聲檢查C、MR檢查D、CT檢查E、肝穿刺活組織檢查正確答案：E11.門靜脈高壓癥肝功能嚴重受損的表現為（）A、肝脾腫大B、嘔血黑便C、上消化道出血D、腹水E、貧血正確答案：D12.門-腔靜脈交通支中，最重要的是（）A、直腸下端肛管交通支B、胃底食管下段交通支C、腹膜后交通支D、腹壁交通支正確答案：B13.急性胰腺炎術后腹腔雙套管護理,下列哪一項是錯誤的()A、引流液開始為暗紅色混濁液體B、保護引流管周圍皮膚C、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗D、灌洗液滴入過程中避免空氣進入E、引流量減少即可拔管正確答案：E14.腹膜炎的標志性體征是()A、腹式呼吸減弱或消失B、腸鳴音消失C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、明顯腹脹E、移動性濁音陽性正確答案：C15.急腹癥病人最重要的腹部體征是（）A、腹式呼吸減弱消失B、腸鳴音消失C、腹膜刺激征陽性D、腹痛正確答案：C16.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%．為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查（）A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動脈造影正確答案：C17.下列哪項不是膽囊切除的適應證（）A、急性膽囊炎B、膽囊積膿C、膽囊積膿D、膽道蛔蟲病E、膽囊積液正確答案：D18.在休克治療中，應用血管擴張劑前應注意（）A、控制感染B、采用休克體位C、糾正水電解質失衡D、控制原發病E、補足血容量正確答案：E19.關于膽道T形管的護理，下列哪一項不妥（）A、每天更換引流瓶B、記錄引流量和性質C、每天按時沖洗D、保持通暢E、妥善固定正確答案：C20.腹外疝發病原因中最重要的是（）A、腹壁薄弱B、慢性咳嗽C、腹水D、慢性便秘E、排尿困難正確答案：A21.一般而言，腹部閉合性損傷常見的內臟損傷中，居首位的是（）A、肝破裂B、脾破裂C、直腸破裂D、結腸破裂E、空回腸破裂正確答案：B22.男性，20歲，腹瀉后突然出現上腹部劇烈鉆頂樣疼痛，大汗淋漓伴嘔吐，持續約5分鐘后癥狀完全緩解，首先考慮是()A、膽囊炎B、膽管炎C、膽囊結石D、膽管結石E、膽道蛔蟲正確答案：E23.胃癌病人最常用的確診方法是（）A、X線鋇劑造影B、臨床表現C、B超D、胃鏡正確答案：D24.T管拔除前試行夾管的時間為（）A、1周B、5—6dC、1～2dD、12hE、3～4d正確答案：C25.細菌性肝膿腫常見護理診斷/問題不包括（）A、營養失調：低于機體需要量B、疼痛C、體液過多D、體溫過高正確答案：C26.膽囊結石的治療原則是（）A、控制感染B、膽囊造口C、膽總管探查D、膽囊切除E、解痙鎮痛正確答案：D27.膽道蛔蟲病的典型癥狀為（）A、劍突右下方陣發性鉆頂樣絞痛B、劍突右下方深部輕壓痛C、嘔吐出蛔蟲D、夏柯氏三聯征E、輕度黃疸正確答案：A28.門靜脈高壓癥上消化道出血停止后使用緩瀉劑的目的下列哪項是錯誤的（）A、減少腸道產氨B、促進腸道積血排凈C、防止肝昏迷D、保護肝功能E、防止再出血正確答案：E29.最常見的腹外疝是（）A、股疝B、切口疝C、臍疝D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝正確答案：D30.按組織學類型，我國最常見的肝癌為（）A、混合型肝癌B、結節型肝癌C、彌漫型肝癌D、肝細胞型肝癌E、膽管細胞型肝癌正確答案：D31.肝部分切除術后腹腔引流血性液每小時超過100ml,連續3小時，應考慮為（）A、腹腔正常引流液B、腹腔內出血C、膽道出血D、低蛋白血癥E、術中吸引不全正確答案：B32.膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現是（）A、上腹脹痛，引流量驟減B、黃疸消退，引流量減少C、體溫正常，引流量增多D、腹痛和黃疸減輕，引流量增多正確答案：B33.術前禁食、禁水的主要目的是（）A、防止嘔吐物誤吸B、利于術后胃腸功能恢復C、防止腹脹D、減輕潴留正確答案：A34.血中()升高常提示肝功能受損和肝疾病A、血糖B、膽固醇C、游離膽紅素D、轉氨酶E、凝血因子正確答案：D35.急性膽囊炎的臨床特點描述錯誤的是（）A、進油膩飲食后，容易發病B、多數患者伴黃疸C、右上腹持續性疼痛，陣發性加重D、疼痛常放射至右肩或右背部正確答案：B36.診斷門靜脈高壓癥最有意義的是（）A、脾大和脾功能亢進B、肝功能障礙C、腹水D、嘔血或黑便E、胃底食管下端靜脈曲張正確答案：E37.十二指腸與空腸分界的解剖標志是（）A、胃膈韌帶B、Treitz韌帶C、胃結腸韌帶D、胃肝韌帶E、胃脾韌帶正確答案：B38.男性，6個月大。哭鬧時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是（）A、施行無張力疝修補術B、盡早施行疝囊高位結扎術C、施行加強前壁的疝修補術D、施行加強后壁的疝修補術E、繃帶壓住腹股溝深環，觀察正確答案：E39.急性膽囊炎膽囊結石的飲食原則是（）A、低蛋白，低脂肪，低糖，高維生素B、高蛋白，低脂肪，高糖，高維生素C、高蛋白，高脂肪，高糖，高維生素D、低蛋白，高脂肪，高糖，高維生素E、低蛋白，低脂肪，高糖，高維生素正確答案：B40.男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術，術后5天突然出現上腹疼痛，腹腔穿刺抽處含膽汁的液體少許。病人可能出現了（）A、膽囊穿孔B、膈下膿腫C、術后急性胰腺炎D、胰、空腸吻合口瘺E、嵌頓性內疝正確答案：D41.男性，55歲，因肝硬變門靜脈高壓行脾切除加斷流術，術后第10天突然出現劇烈腹痛、腹脹，應首先考慮為()A、腸系膜血栓形成B、腸扭轉C、粘連性腸梗阻D、胃腸道穿孔E、腹腔感染正確答案：A42.腹部手術后3-4天最常見的并發癥有（）A、急性胃擴張B、切口感染C、肺不張D、切口裂開正確答案：B43.膽囊結石的性質主要是（）A、膽固醇結石B、泥沙樣結石C、膽色素結石D、以膽色素為主的混合結石正確答案：A44.診斷急性胰腺炎，下述哪項最重要（）A、腹部移動性濁音B、持續嘔吐并腹脹C、左上腹明顯壓痛反跳痛D、血尿淀粉酶>500索氏單位E、脈速、血壓下降正確答案：D45.消化道惡性腫瘤常經下列哪個途徑首先轉移至肝（）A、體靜脈系統B、肝靜脈系統C、上腔靜脈系統D、門靜脈系統E、下腔靜脈系統正確答案：D46.患者，女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發性。伴畏寒、高熱，今日黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛，肝區有叩痛，其黑便原因最可能為（）A、膽道感染出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、出血性胃炎E、出血性腸炎正確答案：A47.膽道蛔蟲癥的腹痛特點是（）A、上腹部刀割樣劇痛B、劍突下陣發性鉆頂樣絞痛C、右上腹悶脹痛D、臍周陣發性絞痛E、右上腹部持續性絞痛正確答案：B48.肝葉切除術后，若患者出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮（）A、內出血B、休克C、肝性腦病D、膽汁性腹膜炎E、膈下膿腫正確答案：C49.男性，45歲，飽餐后出現上腹持續性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術治療，術后腹腔內放置雙套管灌洗引流。以下哪項護理措施不正確（）A、維持引流管內一定負壓B、觀察記錄引流液量、性狀C、妥善固定，保持引流通暢D、保護引流管周圍皮膚E、若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗正確答案：E50.半肝以上切除的病人需間歇吸氧目的是()A、改善呼吸功能B、改善循環功能C、提高肝臟氧供給保護肝功能D、提高腦組織的氧供給E、以上都是正確答案：C51.急性胰腺炎患者早期應給予（）A、清流質飲食B、低脂飲食C、禁食D、低脂低蛋白飲食E、流質飲食正確答案：C52.關于急性胰腺炎的疼痛護理,錯誤的是（）A、禁食,胃腸減壓B、遵囑予阿托品和杜冷丁C、保持環境的安靜D、遵囑予嗎啡E、臥床休息正確答案：D53.放置T形管引流時,下列哪一種情況說明膽道遠端通暢（）A、上腹脹痛,引流量突然減少B、黃疸消退,引流量增多,食欲無好轉C、食欲好轉,黃疸消退,引流量減少D、體溫接近正常,引流量增多,仍有腹痛E、腹痛和黃疸減輕,引流量增多正確答案：C54.患者，男56歲，急性腹膜炎行腹腔引流術后5天，患者出現下腹部墜脹感，大便次數增多，黏液便，伴尿急，排尿困難等癥狀。考慮并發癥是（）A、急性腸炎B、盆腔膿腫C、膈下感染D、膀胱炎正確答案：B55.預防性應用抗生素的指征中，下列不正確的是（）A、腸道手術，特別是結腸手術B、以往有傷口感染史者C、創面已污染D、大血管手術E、操作時間長的大手術正確答案：B56.以下手術前一般準備中不正確的是（）A、大中型手術前需配血B、手術區備皮C、處理已發現的感染灶D、手術前禁用鎮靜劑E、術前2周停止吸煙正確答案：D57.下面哪種血液病不是脾切除的適應癥:（）A、遺傳性球性細胞增多癥B、血小板減少性紫癜C、地中海性貧血D、再障E、淋巴瘤正確答案：D58.某病人因膽石癥急性發作而入院，此時應（）A、立即行膽總管Ｔ管引流術B、立即行膽管空腸吻合術C、先采用非手術治療D、立即行膽囊切除術E、立即行膽總管十二指腸吻合術正確答案：C59.原發性膽管結石形成的主要因素是（）A、膽鹽下降B、膽道有感染C、膽固醇含量增加D、磷脂增加E、膽鹽含量增加正確答案：B60.原發肝癌早期轉移途徑是（）A、肝內血行轉移B、肺內轉移C、淋巴轉移D、骨轉移正確答案：A61.一歲以下的嬰兒,發現腹股溝疝,治療應是（）A、盡早手術B、暫不手術C、擇期手術D、緊急手術正確答案：B62.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（）A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大正確答案：C63.王某，近日感覺疲乏無力，納差，有時惡心。前來就診，醫囑查谷丙轉氨酶，你應何時采集血標本（）A、晨空腹時B、飯后C、飯前D、睡前E、即刻正確答案：A64.患者，男性，62歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L本例的治療原則是（）A、大量使用抗生素B、胃腸減壓，維持水電解質平衡C、解痙攣，鎮痛D、服用大量中藥利膽E、膽道減壓引流，解除梗阻正確答案：E65.女性，69歲，因回腸瘺需行腹腔灌洗及負壓引流。病人在一次灌洗(等滲鹽水)過程中突發心悸、畏寒，面色蒼白，此時護理人員應（）A、立即停止灌洗B、快速將剩余液體注入后囑病人平臥C、改等滲鹽水為高滲鹽水D、盡量將灌洗液抽出E、減慢灌洗速度正確答案：A66.阿米巴肝膿腫主要感染途徑是（）A、阿米巴原蟲經腸系膜動脈進入肝臟B、阿米巴原蟲經淋巴系統進入肝臟C、阿米巴原蟲從結腸經門靜脈進入肝臟D、阿米巴原蟲經腔靜脈系統進入肝臟E、阿米巴原蟲經腸道上行進入肝臟正確答案：C67.中年婦女。劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現劇烈的持續性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為（）A、易復性疝B、急性腹膜炎C、絞窄性疝D、難復性疝E、嵌頓疝正確答案：B68.細菌性肝膿腫，細菌侵入肝的主要途徑是（）A、直接經傷口B、肝動脈C、淋巴系統D、門靜脈E、膽道正確答案：E69.慢性胰腺炎病人合并下列哪一項表現時適合于手術治療（）A、進行性內分泌不足B、胰管擴張C、持續的頑固性疼痛D、外分泌不足表現及脂肪肝E、體重下降正確答案：C70.原發性肝癌主要轉移的部位（）A、肺B、腹腔內種植C、左鎖骨上淋巴結D、骨E、肝內正確答案：E二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.檢查前3日內糞隱血試驗檢查的注意事項有哪些（）A、禁食動物肝、血類食物B、停用鐵劑C、嚴格禁食所有食物D、有牙齦出血勿咽下E、勿食大量蔬菜正確答案：ABDE2.靜脈推注泵報警的常見原因包括（）A、氣泡B、輸液管漏氣C、輸液管堵塞D、輸液結束正確答案：ACD3.預防急性胰腺炎的措施中，正確的是哪些（）A、避免暴飲暴食B、常用抑制胰酶活性的藥物C、戒酒D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、積極治療膽道疾病正確答案：ABCE4.以下不是引起門靜脈高壓癥的最常見原因有哪些（）A、肝炎后肝硬化B、膽汁性肝硬化C、血吸蟲性肝硬化D、肝包蟲病E、先天性門靜脈狹窄正確答案：BCDE5.人工氣道的防控措施包括（）A、標識注明名稱、插管時間及置入長度B、按要求雙固定、預留足夠長度C、向患者及家屬介紹氣管插管的重要性D、氣囊壓力在15-20cmH2O之間正確答案：ABC6.應用阿片類藥物出現呼吸抑制時，應采取的有（）A、嚴密監測呼吸頻率、幅度和脈搏氧飽和度變化B、實施人工輔助或控制呼吸C、應用納洛酮對抗D、立即停用阿片類藥物和鎮靜劑E、吸氧正確答案：ABCDE7.預防失禁性皮炎，清洗皮膚的原則包括（）A、每天或在每次大便失禁之后清洗B、可使用清洗液的濕巾（專門設計用于失禁護理）C、使用普通（堿性）肥皂D、清洗之后若有必要則用溫和的方式使皮膚變干正確答案：ABD8.遇PICC拔管困難時處理的措施有哪些（）A、停止拔管B、熱敷C、局部按摩D、分散病人注意力E、強行用力拔管正確答案：ABCD9.肺栓塞包括有（）A、空氣栓塞B、肺血栓栓塞癥C、脂肪栓塞D、腫瘤栓塞E、羊水栓塞正確答案：ABCDE10.為昏迷病人做口腔護理應做到的有（）A、用血管鉗夾緊棉球擦拭B、一次一個棉球C、棉球蘸漱口水不可過多D、禁忌漱口E、使用開口器時從臼齒放入正確答案：ABCDE11.肝癌術后護理，下列正確的是哪些()A、專人護理B、早期下床活動C、常規吸氧D、主要靠靜脈營養E、密切觀察并發癥的發生正確答案：ACDE12.非阿片類止痛藥為（）A、消炎痛B、強痛定C、可待因D、芬太尼E、阿司匹林正確答案：AE13.預防性應用抗生素的指征中，下列正確的是哪些（）A、創面已污染B、大血管手術C、以往有傷口感染史者D、操作時間長的大手術E、腸道手術，特別是結腸手術正確答案：ABDE14.下列可行剖腹探查術的有（）A、腹穿抽出不凝血B、膈下有游離氣體C、明顯腹膜刺激征D、血壓不穩正確答案：ABCD15.癌癥的治療措施有（）A、化學治療B、中藥治療C、生物治療D、手術治療E、放射治療正確答案：ABCDE16.可能引起導管相關性感染原因有（）A、血行種植B、滴注的藥物被污染C、沒有使用無菌技術D、穿刺點、接頭污染正確答案：ABCD17.大便隱血試驗前，飲食中不可選擇的是哪些（）A、綠色蔬菜B、動物血C、豆制品、冬瓜D、肉類E、肝類正確答案：ABDE18.傷口的局部評估包括（）A、傷口床B、傷口的營養狀況C、傷口周圍的皮膚D、傷口邊緣正確答案：ABD19.患者，43歲，行胰腺胰周壞死組織清除術后腹腔沖洗的護理有哪些（）A、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗B、灌洗液滴入過程中避免空氣進入C、引流液開始為暗紅色混濁液體D、保護引流管周圍皮膚E、引流量減少即可拔管正確答案：ABCD20.肝硬化患者大量放腹水會引起機體的反應有哪些