腹腔穿刺護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02無菌操作實施03術中配合要點04術后護理措施05健康教育內容06質量控制標準01操作前準備規范01操作前準備規范PART用于診斷腹腔積液的原因和性質，確定腹部臟器損傷或病變情況，為治療提供有力依據。適應癥嚴重腹脹、廣泛腹膜粘連、肝性腦病前期等。禁忌癥適應癥與禁忌癥確認用物準備標準化流程6px6px6px消毒棉球、碘伏、鑷子、無菌紗布等。常規消毒用品如腎上腺素、止血藥、急救箱等，以備不時之需。急救藥品和器械包括穿刺針、導管、注射器、手術刀片、縫合針線等。穿刺包010302無菌手套、無菌洞巾、膠布等，確保操作過程中的無菌和方便。其他用品04患者術前評估要點了解患者病史、癥狀和體征，評估腹腔積液的量和性質。病情評估向患者解釋操作目的和過程，減輕其恐懼和焦慮情緒。測量血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者處于穩定狀態。根據醫囑給予患者術前用藥，如止痛藥、鎮靜劑等。心理準備生命體征監測術前用藥02無菌操作實施PART穿刺區域消毒規范消毒范圍穿刺點周圍15cm以上的區域。01消毒劑選擇碘酒、酒精等高效消毒劑。02消毒方法以穿刺點為中心，由內向外進行擦拭，消毒至少兩遍。03消毒后處理待消毒劑自然干燥后，方可進行下一步操作。04確保無菌洞巾或無菌單包裝完整、無破損、無潮濕。手持無菌洞巾或無菌單的一角，先覆蓋患者的非穿刺部位，再逐漸展開至穿刺區域。應覆蓋整個穿刺區域及其周圍至少30cm的范圍。避免在鋪巾上移動或調整洞巾位置，以免污染。無菌鋪巾操作步驟鋪巾前檢查鋪巾方法鋪巾范圍鋪巾后操作器械無菌管理要求器械滅菌器械使用器械保存器械更換穿刺針、導管等器械必須經過高壓蒸汽滅菌或化學浸泡滅菌。滅菌后的器械應放置于無菌容器或無菌包內，保存于干燥、通風、避光處。取用無菌器械時，需使用無菌持物鉗或無菌手套，避免直接接觸器械的非無菌部分。在穿刺過程中，如器械受到污染或疑似污染，應立即更換新的無菌器械。03術中配合要點PART患者體位擺放標準患者需平躺在手術床上，上肢自然放于身體兩側，下肢伸直。仰臥位患者側臥，患側向上，雙膝屈曲并攏，背部與床面垂直。側臥位患者俯臥，雙手臂置于頭側或身體兩側，下肢伸直或稍彎曲。俯臥位生命體征監測頻率呼吸頻率持續監測，每5分鐘記錄一次。01心率持續監測，每5分鐘記錄一次。02血壓每10分鐘測量一次，或根據醫囑進行測量。03體溫每小時測量一次，或根據體溫變化隨時測量。04突發情況應急預案如發現腹腔內出血，應立即報告醫生，迅速建立靜脈通道，準備血液制品，必要時進行手術止血。出血如發現患者呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，及時清理呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管。呼吸困難如患者訴疼痛，應首先排除手術并發癥，如為手術操作引起的疼痛，可遵醫囑給予止痛藥；如為其他原因引起的疼痛，應及時報告醫生進行處理。疼痛如患者出現神經損傷癥狀，如肢體麻木、無力等，應立即停止手術操作，及時請神經外科醫生會診，進行神經修復治療。神經損傷04術后護理措施PART穿刺點觀察標準觀察穿刺點愈合情況穿刺點應保持清潔干燥，定期更換敷料，觀察愈合情況。03穿刺點若出現紅腫熱痛等感染跡象，應立即報告醫生并采取相應措施。02觀察穿刺點有無紅腫熱痛觀察穿刺點有無滲血滲液術后需密切觀察穿刺點周圍是否有滲血或滲液，及時發現并處理。01引流液記錄規范需詳細記錄引流液的顏色和性質，如血性、膿性、膽汁樣等，以便判斷病情。準確記錄引流液顏色和性質每次更換引流袋時，需準確計量引流液的量，并記錄在護理記錄單上。計量引流液量定期擠壓引流管，保持引流通暢，避免堵塞或扭曲。保持引流通暢識別感染密切觀察患者體溫、白細胞計數等指標，及時發現感染跡象。識別出血觀察患者有無內出血表現，如血壓下降、心率加快等，及時報告醫生。識別臟器損傷注意患者腹部體征變化，如出現劇烈腹痛、腹脹等癥狀，可能提示臟器損傷或穿孔。識別電解質紊亂關注患者電解質水平，及時發現并糾正低鉀、低鈉等電解質紊亂情況。并發癥早期識別05健康教育內容PART術后活動指導原則臥床休息術后需臥床休息，避免劇烈運動，以免影響傷口愈合。01逐漸恢復活動在醫生指導下逐漸恢復活動量，先從床上坐起，再站立，逐漸過渡到行走。02避免重體力勞動術后一段時間內避免重體力勞動，以免引發腹內壓升高，影響傷口愈合。03傷口護理宣教重點避免傷口裂開避免劇烈運動，防止傷口裂開。03注意觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常及時就醫。02傷口觀察保持傷口清潔注意保持傷口干燥，避免污染，防止感染。01復診指征說明如傷口疼痛加劇，需及時復診，排除感染等異常情況。傷口疼痛加劇如出現傷口紅腫、滲出，需及時復診，進行相應處理。傷口紅腫、滲出術后如出現發熱、寒戰等全身癥狀，應及時復診，以免延誤治療。發熱、寒戰06質量控制標準PART操作記錄完整性確保每次腹腔穿刺操作時間均有詳細記錄。精確記錄每次穿刺的具體部位，以便后續跟蹤和評估。詳細記錄穿刺過程中的關鍵步驟和細節，確保操作的準確性和規范性。記錄患者在穿刺過程中的反應和不適，以便及時處理和調整。記錄操作時間記錄穿刺部位記錄操作過程記錄患者反應感染控制指標無菌操作確保所有操作均符合無菌技術要求，避免感染風險。01皮膚消毒穿刺前對皮膚進行嚴格消毒，減少細菌污染。02器械消毒使用經過嚴格消毒的器械進行穿刺，確保器械的無菌狀態。03敷料清潔穿刺后保持敷料清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。04護理效果評價疼痛評估護理滿意度并發癥監測康復情況評估患