產程觀察護理標準化流程演講人：日期:目錄CONTENTS01產程階段劃分02產前評估準備03產程監護技術04異常情況處置05產婦支持體系06護理記錄規范01產程階段劃分觀察宮縮頻率、強度、持續時間和間歇時間，以及宮縮的對稱性。宮縮情況觀察胎頭或先露部下降的程度和速度。先露下降評估宮頸擴張程度、宮頸軟硬度及宮頸管消退情況。宮頸變化010302第一產程觀察指標包括血壓、心率、呼吸、體溫等。母體生命體征04第二產程關鍵節點指導產婦正確用力，與宮縮協同推動胎兒娩出。母體用力保護會陰，接產時控制胎兒娩出速度，避免產道撕裂。胎兒娩出監測胎心率，觀察胎兒是否出現窘迫。胎兒狀況檢查產道有無撕裂、血腫等情況。母體產道損傷第三產程處理要點新生兒處理清理呼吸道、保暖、阿普加評分等初步復蘇措施。01胎盤娩出檢查胎盤胎膜是否完整，避免產后出血。02產道檢查仔細檢查產道，如有裂傷需及時縫合。03產后觀察持續監測產婦生命體征及出血量，及時發現并處理產后并發癥。0402產前評估準備孕婦年齡：是否處于高齡或低齡妊娠。孕婦體重：是否超重或肥胖，是否低體重。孕婦身高：是否過高或過矮。骨盆測量：骨盆大小、形狀是否異常，是否影響分娩。胎兒大小：胎兒過大或過小，是否影響分娩。胎位：胎兒頭部是否朝下，是否處于正常胎位。孕婦健康狀況：是否存在妊娠期高血壓、糖尿病等慢性疾病。高危因素篩查清單空間寬敞、整潔、舒適，有利于分娩。產婦室光線柔和、溫暖，有助于產婦放松。光線控制產床、胎兒監護儀、急救設備等是否齊全、完好。設施配置010302分娩環境配置標準室溫控制在適宜范圍內，產婦感覺舒適。室溫調控04急救物資核查流程是否備齊常用急救藥品，如催產素、止血藥等。急救藥品是否備齊急救器械，如產鉗、吸引器等。急救器械是否備齊急救物資，如消毒紗布、棉簽等。急救物資是否安排專業急救人員，并掌握急救技能。急救人員03產程監護技術胎心監測操作規范胎心監測頻率通過胎心監護儀進行連續電子胎心監測，或使用多普勒超聲儀進行間斷胎心聽診。胎心異常處理胎心監測方法連續電子胎心監測至少每15-30分鐘記錄一次胎心；間斷聽診胎心應至少每60分鐘聽診一次。發現胎心異常時，應立即通知醫生，并采取相應處理措施，如改變體位、吸氧等。宮縮強度分級標準宮縮強度分級根據宮縮的強度和頻率，將宮縮分為弱、中、強三個等級。01宮縮強度評估方法通過觸摸孕婦腹部，觀察宮縮的強度、持續時間和間歇時間，以及孕婦的反應來評估宮縮強度。02宮縮強度與產程關系宮縮強度逐漸增強，表示產程進展；若宮縮強度不足，可能導致產程延長或難產。03產婦生命體征追蹤生命體征監測內容包括血壓、心率、呼吸、體溫等。01至少每4小時測量一次血壓，其他生命體征根據情況隨時監測。02異常生命體征處理發現產婦生命體征異常時，應立即通知醫生，并采取相應處理措施，如調整藥物劑量、吸氧等。03生命體征監測頻率04異常情況處置發現胎兒窘迫時，應立即進行剖宮產手術，確保胎兒安全。緊急剖宮產左側臥位、吸氧、停止催產素等，以改善胎兒供氧狀況。產婦體位調整持續進行胎心監測，了解胎兒狀況，以便及時采取措施。胎兒監護胎兒窘迫應急方案產程停滯干預措施產婦活動在產程停滯時，可遵醫囑使用催產素加速產程進展。人工破膜催產素使用鼓勵產婦下床活動，改變體位，促進胎頭下降和產程進展。在宮口開全后，可進行人工破膜，刺激宮縮，加速產程。產后出血預警機制出血量評估產后及時評估出血量，對于異常出血及時采取措施。01宮縮劑應用在產后出血時，可遵醫囑使用宮縮劑，加強宮縮，迅速止血。02緊急救治流程建立產后出血緊急救治流程，確保產婦安全，包括輸血、補液等措施。0305產婦支持體系根據產婦的疼痛程度和類型，制定個性化的疼痛管理方案。疼痛評估合理使用藥物鎮痛，緩解產婦疼痛。藥物鎮痛提供無痛分娩服務，減輕產婦分娩時的疼痛。無痛分娩010302疼痛管理分級實施采用按摩、針灸、熱敷等非藥物鎮痛方法，緩解產婦疼痛。非藥物鎮痛04心理疏導溝通技巧傾聽產婦心聲耐心傾聽產婦的疑慮、需求和建議，給予積極的回應和支持。傳遞積極信息向產婦傳遞積極的信息和鼓勵，幫助她們建立分娩信心。心理疏導通過專業的心理疏導技巧，幫助產婦緩解焦慮、緊張和恐懼情緒。尊重產婦意愿尊重產婦的意愿和選擇，保護產婦的隱私和尊嚴。自由體位分娩鼓勵產婦自由選擇分娩體位，如站立、蹲位、側臥位等，以提高分娩舒適度。體位調整技巧指導產婦在分娩過程中適時調整體位，如宮縮時前傾、屏氣等，以促進胎兒娩出。休息與活動平衡在分娩過程中，指導產婦合理安排休息和活動，保持體力。舒適度優先始終將產婦的舒適度放在首位，根據產婦的感受調整分娩體位和姿勢。體位調整指導原則06護理記錄規范動態觀察文檔模板產婦生命體征記錄包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，記錄頻率根據產程進展情況調整。產程進展記錄詳細記錄宮口擴張、胎兒下降及胎頭娩出情況，包括時間、程度、特殊情況等。宮縮與胎兒監護記錄持續記錄宮縮的頻率、強度、持續時間以及胎心音變化，確保母嬰安全。產婦心理狀況評估關注產婦的情緒變化，提供心理支持和護理。準確性記錄內容必須真實、準確，避免主觀臆斷和虛假信息。01規范性遵循醫療文書書寫規范，使用專業術語，字跡清晰可辨。02完整性確保記錄內容涵蓋產程觀察的全過程，不遺漏重要信息。03保密性保護產婦的隱私，確保記錄內容不被無關人員獲取。04醫療文書書寫要求產婦基本信息包括姓名、年齡、孕次、產次等基本信息。產程進展情況交接時宮口擴