醫療眾籌合同協議書?甲方（眾籌發起人）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（眾籌支持者）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方因患有嚴重疾病（具體疾病名稱：__________________），需要高額醫療費用進行治療，為籌集醫療資金，特發起醫療眾籌項目。乙方基于對甲方的同情與支持，自愿參與此次眾籌項目。經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就醫療眾籌事宜達成如下協議：一、眾籌項目概述1.眾籌目的：甲方為支付其治療[具體疾病名稱]所需的醫療費用，包括但不限于住院費、手術費、藥品費、治療費等相關費用，發起本次醫療眾籌項目。2.眾籌方式：甲方通過[具體眾籌平臺名稱]或其他雙方認可的方式發布眾籌信息，向社會公眾募集資金。乙方通過向該眾籌平臺或甲方指定的賬戶進行捐款等方式參與眾籌。3.眾籌目標金額：本次眾籌項目目標籌集資金共計人民幣[X]元。二、眾籌資金的管理與使用1.資金管理眾籌資金將由甲方或甲方指定的具有完全民事行為能力的第三方（以下簡稱"資金管理人"）進行管理。資金管理人應在眾籌平臺或其他公開渠道公布資金管理方式及賬戶信息。資金管理人應設立專門的眾籌資金賬戶，確保眾籌資金專款專用，不得與其他資金混同。2.資金使用眾籌資金僅用于甲方治療[具體疾病名稱]的醫療費用支出。甲方應按照實際醫療需求合理使用資金，并保留相關醫療費用憑證。資金管理人應定期向甲方及乙方公開眾籌資金的收支情況，包括但不限于資金收入明細、支出明細、余額等信息。公開方式包括但不限于在眾籌平臺發布公告、向乙方發送電子郵件等。甲方應在每次使用眾籌資金后及時向資金管理人提供相應的費用報銷憑證或支付憑證，資金管理人應在收到憑證后的[X]個工作日內進行審核，并按照審核結果進行資金支付。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定使用眾籌資金用于自身醫療費用支出。有權要求資金管理人按照本協議約定管理和使用眾籌資金。有權在眾籌平臺發布眾籌項目相關信息，包括但不限于自身病情介紹、治療計劃、眾籌目標金額等。2.義務向乙方如實披露自身病情、治療計劃、醫療費用預算等眾籌項目相關信息，確保信息真實、準確、完整。按照本協議約定合理使用眾籌資金，不得挪作他用。配合資金管理人做好眾籌資金的管理和監督工作，提供必要的協助和信息。在眾籌項目結束后，向乙方公開眾籌資金的使用情況和剩余資金的處理方式。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解眾籌項目的進展情況，包括眾籌資金的收支情況、甲方的治療情況等。有權要求甲方及資金管理人按照本協議約定使用和管理眾籌資金。在眾籌項目結束后，有權要求甲方公開眾籌資金的使用情況和剩余資金的處理方式。2.義務按照本協議約定及眾籌平臺的規定，向眾籌項目進行捐款或提供其他支持。尊重甲方的隱私，不得將甲方的個人信息泄露給第三方。不得利用眾籌項目進行任何違法違規活動。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定如實披露眾籌項目相關信息，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。若甲方挪用作他用眾籌資金，乙方有權要求甲方返還挪用的資金，并按照挪用金額的[X]%向乙方支付違約金。若甲方的行為構成犯罪的，乙方有權依法追究甲方的刑事責任。若甲方未按照本協議約定合理使用眾籌資金，導致資金浪費或未能達到預期治療效果的，甲方應承擔相應的責任，并向乙方作出合理說明。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定參與眾籌或提供支持，導致眾籌項目未能達到目標金額的，乙方應承擔相應的責任。若乙方泄露甲方的個人信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽