以人文醫院建設為統領

推進醫院精細化管理山東省千佛山醫院院長、黨委書記山

東

省

醫

師

協

會

會

長山東大學教授、博士生導師山東大學醫學學位評定委員會委員山東省醫師協會醫學人文專業分會主

任

委

員孫洪軍取得成效及展望

匯報提綱二

醫學的精細化管理三什么是醫學人文百科解釋：

指人類文化中的先進的、科學的、優秀的、健康的部分。

其集中體現是：重視人，尊重人，關心人，愛護人。

簡言之，就是“以人為本”

。什么是“人文”？什么是醫學人文

現代醫學的特征，是科學，更是人學；

醫學是技術和人文相結合的一門學科；

醫學是人文滋養的科學，是人性牽引的技術；

醫學是有溫度的科學，技術帶著人性的溫度；

醫患關系中極為重要的，就是人文關系。醫學具有人文屬性什么是醫學人文

醫學可能是科學、哲學與宗教等相結合的產物。

醫學

=

科學

+

哲學

+

儒學

+

宗教

+

藝術

+

……

科學技術素養：理論、知識、技能、引領……

人文素養：哲學、儒學、宗教、文學、藝術、歷史……醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文哲

學

現代哲學始源于醫學，醫學歸隱于哲學。

如何生、如何死是醫學問題。生為何、死為何，是哲學問題。

如何不生、如何不死是醫學問題。不生為何、不死為何是哲學問題。

如果有一天，醫學把生死的問題解決了，或許哲學疑惑就自解了。又或許我們把哲學問題搞通透了，醫學也不再糾結了。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文哲

學

哲學對醫學的作用，就是當醫學家在研究和診治疾病遇到苦惱，找

不到頭緒，茫然無所適從的時候，提供一點思維啟示和異乎尋常非

同一般的追問。

哲學運思即是對異乎尋常之事的追問（海德格爾）。

從不中止對異乎尋常之事去經驗，去看、去聽、去懷疑、去希望和夢想，這個人就是哲學家（尼采）。

哲學就是世界觀、方法論。醫學應具備的科學與人文素養

什么是醫學人文

醫學應具備的科學與人文素養

儒

學孔子是至圣先師，將來則是世界的至圣先師。儒學將是世界推崇的文化（目前已經請進了聯合國）。儒學的核心思想是“仁”，醫者仁心、大醫精誠；

“人而無恒，不可以為巫醫”,“不恒其德，或承之羞”；

君子思維和先生文化。

至圣先師什么是醫學人文儒

學

從古至今醫學與儒學相互貫通，其精神內核是同根同源的；

晉代楊泉：“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明達理不可任也；非廉潔淳良不可信也“，對醫生的要求不同于常人；

李時珍：“醫為之道，若子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術”，體現了“醫儒一體”的思想；

孫思邈:“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病?！闭凵涑龉糯t家人格價值的理想追求；

“醫儒同道”、

“醫儒一體”，兩者相輔相成。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文儒

學

古往今來，歷代醫學大家都從《論語》等圣賢之書開始啟蒙教育，培養君子思維，以德率才，以仁愛之心懸壺濟世；

但是，新思想啟蒙運動以后，特別是“批林批孔”運動，造成如今各

行各業在很大程度上傳統文化的斷裂和人文精神的缺失；孔子的曲線

和時代的演變規律是相吻合的；

醫務人員必須重拾醫學人文思想，從傳統文化特別是儒學思想中尋求滋養，凈化行業風氣，堅定職業信仰。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文宗

教

一個國家的國體、政體、憲法、政黨的紀律、單位的規章制度，是維持國家、社會和單位秩序的重要保障；

合法的宗教（儒、道、佛、……）是維護社會和諧的組成部分，不能非神即妖；

佛教作為中華傳統文化的重要組成部分，為中華文明的發展進步做出

了重要貢獻；佛教文化的慈悲、平等、圓融理念有助于凈化人心，促

進社會和諧；

大千世界，各道的生存價值和使命應該各有其命，各守其道，以保人間太平；

共產黨員不允許信仰宗教。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文宗

教

巫醫同源。儒家文化：仁者愛人，仁心仁術。佛學的仁慈，“德不近佛者不可為醫，心不若仙者不可為醫”。

宗教與醫學結緣甚深，醫學道德觀念的形成與發展，深受儒、道、佛等哲學和宗教思想的影響。

民眾在就醫過程中經?；蚨嗷蛏俚禺a生與宗教有關的心理效應。這

是患者所產生的一種心理依托和祈求，首先是心理效應。醫生行醫

過程中應當于無形中向患者和家屬傳達一種達觀的生命態度和正確

的生死觀。能不能貫穿于行醫和交流中，是醫生境界不同的重要體

現。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文文

化

從廣義來說，文化指人類社會歷史實踐過程中所創造的物質財富和精神財富

的總和。從狹義來說，指社會的意識形態，以及與之相適應的制度和組織機

構。

文化是特定歷史時期社會意識的體現，它既有人的自身感悟，又有流傳下來

的歷史文化的熏陶和所處時代主宰階層倡導的文化的作用。文化是多元化的。

文化可以產生跨越國界的影響力，是推動人類創造文明成果的強大動力。優秀文化是引領社會進步的重要動力源泉。

文化就是習慣，習慣要有標準。文化，你想像什么標準，就按標準去要求，

去做，天長日久就形成了習慣，就形成了文化，如嚴謹的作風，科學的態度。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文文

化

千醫“家文化”：一個單位要有高標準、高起點的規章制度，高標準的制度促成好的習慣，習慣形成文化。規章制度就是單位大家庭的家風。

積善之家，必有余慶；積不善之家，必有余殃；擁有純正家風的家庭，孩子才能夠更好更快的成長。單位何嘗不是如此？

猶太民族飽受災難，卻孕育出許多杰出的人才：五分之一的諾貝爾獎、一大

批偉人（愛因斯坦、基辛格、達爾文）、全美200名最有影響的人中猶太人

占一半、福布斯富豪榜前40名猶太人占18名

……….

猶太人的教育觀念、家庭教育與中國傳統的家訓十分相似。

新職工培訓學習《論語》《弟子規》，就是對傳統文化的禮敬和傳承。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文藝

術

醫學集科學之真、人文之善、藝術之美，本身就是藝術科學。

醫學是改善人生、完美人生的藝術，體現美和藝術的追求與創造。

作為醫生要追求和完善——健康之美、生命之美、至善之美和仁

愛之美。

行醫是一種以科學為基礎的藝術；

行醫的過程就是追求藝術和專業信仰的過程。醫學應具備的科學與人文素養什么是醫學人文

人文精神，隨人類文明自古有之，浸潤于各行各業，

因醫學行業之屬性，尤為重要，人文精神是為醫之道，

為醫之義。

不為良相便為良醫，相和醫的境界、價值觀要求是一致的。

學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛，寧

耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世?！髂┽t

家裴一中中華文化是醫學人文的最佳土壤什么是醫學人文

從神農嘗百草，到醫圣張仲景“不為良醫，便為良相”的偉

大抱負；從古希臘希波克拉底“為病家謀幸?！钡腻P錚誓言，

到梅藤更從鞠躬到盡瘁，醫學人文精神貫穿不同時代，超越

國界和種族，超越政治信仰，在人類文明史上熠熠生輝。中華文化是醫學人文的最佳土壤什么是醫學人文

華

佗、扁

鵲、張仲景、孫思邈

……

林巧稚、裘法祖、吳階平、張孝騫、吳英愷、翁心植、屠呦呦

……

蘇應寬、楊亞超、張茂宏、邵建華、陶仲為、李兆亭、江森

……

眾多的諾貝爾獲獎者和醫學大家，都不是一個孤零零的技術型人才，都具有極高的人文修養。歷代大家都是人文素養的典范什么是醫學人文

沒有人文的醫學是冰冷的，要發掘和繼承中國傳統文化和人

文精神，學習和借鑒西方人文精神；重拾醫學人文，讓技術

充滿人性溫度；

習近平總書記倡導領導干部讀《孔子家語通解》和《論語詮

解》兩本書，目的就是重溫千年中華文化輝煌，留住歷史根

脈、傳承中華文明。必須重拾醫學人文什么是醫學人文

什么是信仰《辭源》解釋：信仰是人們對于某種宗教式或對某種主義極度信服和尊重，并以之為行動準則。信，是認知上的超前性和超理性；仰，是行動上的超越性和敬畏性。

信仰就是一種虔誠，是一種執著追求的目標，是很精神層面

的東西。雖然可能有神秘性因素，但更多體現敬佩、推崇和

神圣的境界。堅定信仰

不忘初心

繼續前行什么是醫學人文

習近平主席：心中有信仰，腳下有力量。

有了信仰，就有了精神的歸宿、道德的底線、行為的約束、努力的方向和提升自我的要求。

“很多人沒有信仰的活著所以我也不需要”！但是“很

多”并不代表真理，能令人生有意義才是真理，才是我

們需要的。

心中有信仰，生活才會充滿陽光和希望。堅定信仰

不忘初心

繼續前行

國家信仰也就是公共信仰，是國家和民族懶以生存的精神基石，是

全體國民的前進方向和行為規范。是所有沒有宗教信仰和政治信仰

的人們的共同信仰。

社會主義核心價值觀國家層面：

富強、民主、文明、和諧社會層面：

自由、平等、公正、法治個人層面：

愛國、敬業、誠信、友善

公共信仰為個人信仰提供精神支持和源動力。堅定信仰——堅實的國家信仰什么是醫學人文

習近平總書記指出：“對馬克思主義的信

仰，對社會主義和共產主義的信念，是共

產黨人的政治靈魂，是共產黨人經受住任

何考驗的精神支柱。”

共產黨員要堅定對馬克思主義的信奉、仰

慕，做到對馬克思主義理論、思想、學說

極其信服，并以此作為自己行動的指南。

自覺增進思想自覺、感情認同和理論實踐。

時刻不忘共產黨員身份，做好本職工作。堅定信仰——堅定的政治信仰什么是醫學人文

希波克拉底誓言（節選）：

凡教給我醫術的人，我應像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。

遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是

女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他

們謀幸福是我惟一的目的。

我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行。堅定信仰——高尚的專業信仰什么是醫學人文堅定信仰——高尚的專業信仰

醫學生誓言：健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹

莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守

紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人

類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱

辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。什么是醫學人文堅定信仰——高尚的專業信仰什么是醫學人文

中國醫師宣言：平等仁愛，關愛患者，無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，一視同仁；患者至上，尊重患者的權利，維護患者的利益；真誠守信，敢于擔當救治風險，不因其他因素隱瞞或誘導患者，保守患者私密；精進審慎，探索促進健康與防治疾病的理論和方法，嚴格遵循臨床診療規范，審慎行醫，避免疏忽和草率；廉潔公正，不取不義之財，充分利用有限的醫療資源，為患者提供有效適宜的醫療保健服務；終生學習，持續追蹤現代醫學進展，不斷更新醫學知識和理念，努力提高醫療質量。堅定信仰——高尚的專業信仰什么是醫學人文

中國醫師道德準則：共

40

條，規范了醫師的道德底線，

促使醫師把職業謀生手段升華為職業信仰；醫師應遵從行

業自律的要求，以醫師職業為榮，篤行中國醫師道德準則，

贏得社會的尊重，讓醫學的文化得以傳承和發揚。（一）基本準則：患者至上，尊重生命，承擔社會責任……….（二）醫師與患者：不歧視患者，建立相互尊重合作式醫患關系……….（三）醫師與同行：彼此尊重、信任、支持，無私傳授……….（四）醫師與社會：公眾健康的倡導者、健康知識的傳播者……….（五）醫師與企業：不能為個人利益推銷或學術推廣……….堅定信仰——高尚的專業信仰

南丁格爾誓言：健康所系，余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終

身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提

高護理之標準，慎守病人家務及秘密。竭誠協助醫生之診治，務謀病

者之福利。謹誓！什么是醫學人文追

問

現在的醫學和醫學精英們懂得和注重人文嗎？

現在的醫學管理者們懂得和注重人文嗎？什么是醫學人文

2016年5月4日，接受濟南

日報專題采訪，率先提出

了千醫要做山東最好的人

文醫院。

2016年5月，召開了“儒學文

化與醫學人文高峰論壇”，推

動儒學文化與醫學人文的深入

融合。什么是醫學人文

率先提出做山東最好的人文醫院：

2016年5月，召開了科技促進暨人文醫院建設大會，正式提出建設山東最

好的人文醫院，在社會上、同行內、病患間引起了極大震動和強烈共鳴。

引起了山東高層的關注，2017年3月應邀到山東省人大常委會做專題報告。率先提出做山東最好的人文醫院：什么是醫學人文

全院職工進一步堅定政治信仰，樹立崇高的職業信仰；

營造濃厚氛圍，深刻認識到醫學人文的重要性，醫生不僅需要技

術，更需要關心人、關注人、體貼人；

將醫學人文精神內化于心，外化于行；

全院上下積極行動，開展人文醫院創建探索與實踐；

門急診系統、護理部、機關、后勤等，分別召開了人文醫院創建

動員大會，發動全院職工積極參與，掀起了人文醫院創建熱潮。率先提出做山東最好的人文醫院：什么是醫學人文

人文醫院建設得到了業內和廣大患者的極大認同，大眾日報、齊魯晚報、濟南日報、省政府參閱等多家媒體進行了廣泛報道率先提出做山東最好的人文醫院：什么是醫學人文

醫院人文實踐剛剛起步，在理論循源探索、繼承發揚、付諸實踐等方面需要持續學習、不斷努力；

人文醫師、人文醫院建設不是一次活動，更不是一場運動，而是醫者靈魂（醫魂）的鑄造；

醫學人文融入血液深入骨髓，內化于心外化于行，才能自覺形成習慣，才能形成文化；

醫院成為全第1000家“孔子學堂”掛牌單位；率先提出做山東最好的人文醫院：什么是醫學人文

孔子言：富而有道，醫生是追求義的行業，是社會責任的擔當者，

應有一定的物質基礎做鋪墊，現在不需要集體掩耳盜鈴式的呼吁，

需要真金白銀的政策落地，行業才有尊嚴和地位。

打造法治環境，不需要慰問式的呼吁和旁觀勸架式的調解，需要

的是鏗鏘落地的法制執行，行業真正受法律保護、備受世人尊崇。

職業的神圣，行業的博愛。

醫學是精英科學，醫生行業是精英團隊，崇尚醫學人文精神是這

個團隊的靈魂所在，這個隊伍需要“范兒”（專業知識、人文素

養、社會擔當）；行業需要崇尚精英，精英要引領行業，各行各

業的精英都引領各個行業，社會將有很大進步和美好的未來。率先提出做山東最好的人文醫院：什么是醫學人文山東省千佛山醫院立志做山東最好的人文醫院！什么是醫學人文匯報提綱一

一

什么是醫學人文三三

取得成效及展望精細化管理

老子《道德經》：“天下大事必作于細”；

精細化管理源于細節，細節決定成敗；

醫學的精細化管理，是實現醫學信仰的一種手段；

行醫的過程就是追求藝術和醫學信仰的過程；

沒有人文的精細化管理失去了本質，沒有意義。醫學的精細化管理專注以人為本

精細化管理是一種管理哲學，更是一種思維方式；

一切管理行為的出發點和落腳點都是以病人為中心；

一切精細化管理的設計都要遵從于醫學人文的道德理念和醫學信仰；

全員建立科學管理思維，形成科學管理習慣；

醫院的服務理念：尊重患者，敬畏生命，用心做事，把每一個診療流程都做成精品；醫學的精細化管理貫穿人文精神

提升道德素養，提倡知行合一，傳承和弘揚中華民族優秀傳統文化和人文精神；

從尊重人、體貼人、關心人、愛護人開始，

回歸醫學人文，打造管理文化；

文化就是習慣，習慣要有標準；

標準來自于制度、流程和規范執行；醫學的精細化管理精細化醫療

醫療質量、安全和服務是醫院生存發展的生命線；

醫療安全管理體系、醫療質量保證體系、醫院感染監測防控體

系、病種質量管理體系、持續質量改進體系等五大體系要凸顯

人文精神。

制度的生命和價值在于落實、執行，倡導執行文化；醫學的精細化管理科室培訓全方位立體式無縫隙院級培訓思想教育、文化培訓、人文培

訓……四級科室

各病區系統培訓醫務、護理、科研、教學、院

感……專業知識、英語……醫學的精細化管理

全方位立體式無縫隙培訓：

職工人文思想的建立，只有將人文思想內化于心，方能外化于行。

內化于心的手段之一就是培訓，為此我們提出把培訓打造成為職

工的第一福利；

培訓內容全方位，培訓人員全覆蓋，與成長進步掛鉤；

培訓各環節處處體現人文色彩。醫學的精細化管理

推進層級管理：

建立四級科室管理體制，理順層級關系；

明確各級職責定位，分工明確各司其責；

管理知識的普及，制度落實的關鍵少數（科主任、護士長）；

差異化競爭，做強做大品牌學科。外科骨科關節關節一關節二脊柱脊柱一脊柱二脊柱三創傷創傷一創傷二醫學的精細化管理

臨床路徑實施管理：

所有的臨床路徑均要貫穿于人文精

神，體現醫護人員的人文關懷；

如：術前通知書、高值耗材、麻醉

藥品使用知情同意書等都充滿著人

文色彩；

強調團隊合作，發揮集體智慧；

遵循循證醫學，控制關鍵環節和步

驟；

管理構架臨床路徑管理委員會

指導評價小組

科室實施小組

科室個案管

理者醫學的精細化管理

核心制度的落實：

核心制度的落實要以人文為前

提；

制度是保證，落實是關鍵；核心制度

首診負責

制度18項三級查房

制度會診制度

分級護理

值班和交

接班

疑難病例

討論危急重患

者搶救術前討論死亡病例

討論查對制度手術安全核查手術分級

管理危急值報

告

新技術新項

目準入

臨床用血

審核

抗菌藥物分

級管理病歷管理信息安全

管理精細化護理

護理服務中的人文關懷：照護病人和有效溝通；

護理管理中的人文關懷：團隊合群和學會減壓；

10

米內關注，5

米內注視，2

米內迎上去；

“七個一”人文護理：人文護理大討論、人文護理演講比

賽、人文護理培訓、讀一本人文書籍、編寫一套人文護理

書籍、爭做人文好護士、打造人文護理好團隊；

一張真誠的的笑臉、一句親切的稱呼、一遍耐心的宣教、一次全面的評估、一回認真的巡視、一項細致的操作；

病人初到有迎接、治療護理有解釋、病人合作有鼓勵、巡視病人有交流、接聽電話有禮貌、病人出院有道別。醫學的精細化管理精細化服務

無節假日專家門診、夏季彈性工作制、院內車位讓給患者；

信息多交互、患者少跑路，醫保診間結算，自助服務系統；

一句暖心的話、一個親切關愛的眼神、一個體貼的小動作，

減輕的不僅是患者身體的痛苦，更溫暖了他們的心窩；

質量、安全和服務串起三條主線，一句叔叔阿姨傳遞良多溫暖；醫學的精細化管理精細化服務

行政后勤服務以臨床為中心，以問題、需求為導向；一個電話服務全院；

建立千醫特色績效分配模式：以工作崗位、技術含量、風險程度、

服務數量等業績為主要依據，以醫療質量、工作效率和效益、患

者滿意度等指標為綜合考核體系,綜合計量和評價的績效分配機制。

得到溫家寶總理的高度認可。醫學的精細化管理醫學的精細化管理構建大質控全面質量管理控制體系三級質控四級網絡體系意義

三級質控：決策級、控制級、執行級

四級網絡：質控中心抽查督導、職能部門月度內審、科室質控小組每月自控、藥醫技質控員互控

體系意義：

1.

促進職能部門效能建設、促進臨床形成規范質控小組活動

2.

凡事有責任部門、凡事有責任人、凡事有痕跡、有圖有真相

3.

兩種反饋：現場聯合解決

現場無法解決–

質控中心帶回–

跨部門會議–

形成新制度流程–

督導執行山東省千佛山醫院質量與安全管理委員會組織架構圖

（2016.12

第四版）

醫院質量與安全管理委員會副院長

質控中心醫療質量與安全管理委員會病案質量管理委員會輸血管理委員

會藥事管理與藥物治療委員會醫學倫理委員

會門診質量管理委員會輻射防護管理委員會醫院感染管理委員會護理質量管理委員會畢業后醫學教育管理委員會教學工作委員

會繼續教育委員

會醫學裝備管理委員會防火安全委員

會院長職能部門門診部保健辦審計辦醫務處質控中心護理部科研處教育處工會離退人員處財務處對外合作辦紀檢監察室黨委辦公室醫保辦病房管理辦總務處保衛處其他人事處辦公室教學培訓管理

小組設備安全管理

小組消防安全管理

小組輸血安全管理

小組安全用藥管理

小組醫院感染控制

小組護理質量管理

小組醫療質量管理

小組科主任科室質量與安全管理小組

科室質控員

每月5號左右臨床：確定本月質管主題，

開會質管、職能部門、院級質管員：聯合檢查

每月15號左右臨床：針對檢查結果整改落實職能部門：公示上月、整理本月檢查結果質管：接受異議、復核

每月25號左右職能部門：做下個月檢查方案質管：編輯出版簡報、與績效對接醫