肺栓塞溶栓手術(shù)前護理演講人：日期：目錄CATALOGUE生命體征監(jiān)測靜脈通路的維護出血風(fēng)險的評估與管理心理支持與教育急救準(zhǔn)備與設(shè)備檢查實驗室檢查與記錄01生命體征監(jiān)測PART心率與血壓監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護密切觀察患者心率和心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心率過快、過緩、心律不齊等異常情況。血壓監(jiān)測定期測量患者血壓，確保血壓穩(wěn)定，避免過高或過低的血壓影響手術(shù)進行。及時處理異常情況如發(fā)現(xiàn)心率、血壓異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理措施。呼吸頻率監(jiān)測觀察患者呼吸頻率，注意有無呼吸急促、困難等現(xiàn)象。呼吸頻率與氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測通過血氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，確保患者氧合充足。保持呼吸道通暢定期協(xié)助患者翻身、拍背，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。意識狀態(tài)評估觀察患者四肢活動情況，檢查有無肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。肢體活動評估神經(jīng)功能評估評估患者神經(jīng)功能，包括感覺、運動神經(jīng)等，確?；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)功能正常。密切觀察患者意識狀態(tài)，包括意識清晰度、定向力等，確保患者處于清醒狀態(tài)。意識狀態(tài)與肢體活動評估02靜脈通路的維護PART靜脈穿刺點的選擇與固定選擇合適的靜脈選擇相對較大、較直、彈性較好的靜脈進行穿刺，避開靜脈瓣、瘢痕、炎癥和皮膚破損處。穿刺點消毒固定方法穿刺前用碘伏消毒穿刺點周圍皮膚，消毒范圍直徑大于5厘米。采用無菌敷料固定穿刺點，避免針頭移位或脫出。123輸液管道的通暢性檢查檢查輸液管道確保管道通暢，無扭曲、受壓或堵塞現(xiàn)象。030201定時檢查在輸液過程中，定時檢查輸液管道是否通暢，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液故障。防止空氣栓塞保持輸液管道內(nèi)充滿藥液，防止空氣進入血管造成空氣栓塞。穿刺點周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)等感染跡象時，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。感染跡象的觀察與處理觀察局部癥狀定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。測量體溫根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療，以控制感染擴散?？股貞?yīng)用03出血風(fēng)險的評估與管理PART定期檢查患者皮膚是否有出血點、瘀斑、紫癜等。皮膚與黏膜出血的觀察出血癥狀監(jiān)測觀察口腔黏膜、牙齦、鼻腔、泌尿生殖道等黏膜部位有無出血情況。黏膜出血檢查記錄出血部位、范圍、出血量，以及出血是否容易止住等信息。出血程度評估血尿與血便的監(jiān)測尿液監(jiān)測定期留取尿液樣本，觀察尿液顏色、性狀及尿量，檢測尿潛血、紅細(xì)胞等指標(biāo)。糞便監(jiān)測觀察患者排便情況，注意糞便顏色、性狀，及時發(fā)現(xiàn)血便。消化道出血評估如有嘔血、黑便等消化道出血癥狀，需及時評估出血量和出血部位。凝血功能的血液檢查定期檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）等凝血指標(biāo)。凝血指標(biāo)檢測監(jiān)測血小板數(shù)量和功能，了解患者止血能力。血小板計數(shù)與功能檢查對于已接受抗凝或溶栓治療的患者，需定期監(jiān)測凝血功能，以便及時調(diào)整治療方案?？鼓c溶栓治療監(jiān)測04心理支持與教育PART患者焦慮與恐懼的緩解提供安靜舒適的環(huán)境確?；颊咚幁h(huán)境安靜、舒適，避免過多的干擾和刺激，以減輕患者的緊張和焦慮。講解手術(shù)過程心理疏導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的過程、目的和安全性，以及可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施，讓患者心中有數(shù)，減輕恐懼心理。與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽他們的擔(dān)憂和疑慮，并給予積極的回應(yīng)和安慰，幫助他們樹立信心。123告知家屬手術(shù)情況鼓勵家屬在手術(shù)前陪伴患者，給予他們情感上的支持和關(guān)愛，讓患者感受到家人的溫暖和力量。家屬陪伴家屬心理疏導(dǎo)同樣要關(guān)注家屬的心理健康，及時解答他們的疑問和擔(dān)憂，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。及時向家屬介紹患者的病情、手術(shù)方案和可能的風(fēng)險，以獲取家屬的理解和支持。家屬的心理支持向患者及家屬解釋溶栓治療的原理，即通過溶解血栓來恢復(fù)肺血管的通暢，從而改善患者癥狀。溶栓治療知識的普及溶栓治療原理詳細(xì)介紹溶栓藥物的名稱、使用方法、劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者及家屬有充分的了解和準(zhǔn)備。溶栓藥物的介紹告知患者在溶栓治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈運動和情緒波動，同時要注意觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。溶栓治療注意事項05急救準(zhǔn)備與設(shè)備檢查PART急救藥品的準(zhǔn)備溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，需按醫(yī)囑備齊并標(biāo)記。急救用藥包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等，以備搶救時急用。抗過敏藥物如地塞米松、苯海拉明等，用于應(yīng)對溶栓過程中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。除顫器確保除顫器處于完好備用狀態(tài)，電極板完好、電池充足、導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布濕潤。靜脈推泵檢查靜脈推泵的性能，確保能夠準(zhǔn)確、持續(xù)地輸注溶栓藥物或其他急救藥物。除顫器與靜脈推泵的檢查心電監(jiān)護設(shè)備設(shè)置心電監(jiān)護設(shè)備，監(jiān)測患者的心率、心律、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。報警設(shè)置根據(jù)患者病情設(shè)置報警參數(shù)，確保在異常情況下能夠及時發(fā)出警報。心電監(jiān)護設(shè)備的設(shè)置與測試06實驗室檢查與記錄PART觀察患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)，了解貧血程度及感染情況。血常規(guī)評估患者血小板數(shù)量，判斷出血傾向及溶栓后出血風(fēng)險。血小板計數(shù)血常規(guī)與血小板計數(shù)APTT（活化部分凝血活酶時間）反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，指導(dǎo)溶栓藥物的合理使用。凝血酶原時間檢測評估外源性凝血功能，確保手術(shù)過程中凝血系統(tǒng)正