神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用解剖生理課程概述神經(jīng)系統(tǒng)的重要性人體信息處理中心課程目標(biāo)掌握基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系課程內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦和脊髓信息處理與整合中心被顱骨和脊柱保護(hù)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)連接中樞與效應(yīng)器傳遞感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)細(xì)胞體含細(xì)胞核和細(xì)胞器樹(shù)突接收信號(hào)的分支軸突傳遞神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞支持神經(jīng)元代謝參與血腦屏障形成少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘加速信號(hào)傳導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫吞噬廢物和病原體神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1神經(jīng)板階段胚胎早期外胚層特化2神經(jīng)管形成神經(jīng)板折疊閉合3腦泡分化前、中、后腦泡形成4大腦皮層發(fā)育神經(jīng)元遷移形成六層結(jié)構(gòu)脊髓的解剖結(jié)構(gòu)灰質(zhì)呈蝴蝶狀含神經(jīng)元胞體1白質(zhì)包繞灰質(zhì)含有髓鞘神經(jīng)纖維2脊髓節(jié)段31對(duì)脊神經(jīng)功能性分區(qū)3中央管含腦脊液連接腦室系統(tǒng)4脊神經(jīng)31脊神經(jīng)對(duì)數(shù)頸8、胸12、腰5、骶5、尾12每對(duì)根數(shù)感覺(jué)后根和運(yùn)動(dòng)前根4主要叢臂叢、腰叢、骶叢、尾叢腦干的結(jié)構(gòu)延髓心跳、呼吸調(diào)控中心連接脊髓與腦橋腦橋連接小腦與大腦傳遞運(yùn)動(dòng)指令中腦視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)反射中心運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)調(diào)節(jié)小腦的結(jié)構(gòu)與功能小腦皮層三層結(jié)構(gòu):分子層浦肯野細(xì)胞層顆粒層小腦核深部核團(tuán):齒狀核栓狀核球狀核頂核功能區(qū)域前葉：平衡協(xié)調(diào)后葉：精細(xì)運(yùn)動(dòng)小腦扁桃體：情緒間腦的組成丘腦感覺(jué)信息中繼站下丘腦自主功能調(diào)節(jié)中心視床下核運(yùn)動(dòng)調(diào)控關(guān)鍵結(jié)構(gòu)大腦半球大腦皮層灰質(zhì)外層，六層結(jié)構(gòu)大腦白質(zhì)神經(jīng)纖維連接不同區(qū)域胼胝體連接兩半球的纖維束大腦皮層的功能定位基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)組成尾狀核、殼核、蒼白球連接通路與皮層、丘腦形成環(huán)路主要功能運(yùn)動(dòng)控制、姿勢(shì)調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)海馬學(xué)習(xí)與記憶杏仁核情緒處理與恐懼反應(yīng)扣帶回注意力與情緒調(diào)節(jié)前額葉執(zhí)行功能與決策腦脊液循環(huán)腦室系統(tǒng)四個(gè)連通的腔室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液進(jìn)入靜脈竇循環(huán)障礙可導(dǎo)致腦積水血腦屏障緊密連接內(nèi)皮細(xì)胞間特殊連接選擇性滲透阻止有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織藥物挑戰(zhàn)許多藥物難以穿過(guò)周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述腦神經(jīng)頸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)腦神經(jīng)的分類和功能序號(hào)名稱類型主要功能I嗅神經(jīng)感覺(jué)嗅覺(jué)II視神經(jīng)感覺(jué)視覺(jué)III動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)IV滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)眼球外側(cè)運(yùn)動(dòng)V三叉神經(jīng)混合面部感覺(jué)和咀嚼自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)加速心率擴(kuò)張瞳孔抑制消化副交感神經(jīng)系統(tǒng)"休息與消化"狀態(tài)減慢心率縮小瞳孔促進(jìn)消化神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應(yīng)4主要?jiǎng)用}內(nèi)頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈800血流量(毫升/分鐘)占心輸出量20%2脊髓動(dòng)脈前支1條，后支2條神經(jīng)元的電生理基礎(chǔ)靜息電位-70mV，離子不平衡去極化鈉離子內(nèi)流復(fù)極化鉀離子外流超極化暫時(shí)性抑制期突觸傳遞化學(xué)突觸通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)單向傳遞可調(diào)節(jié)強(qiáng)度電突觸通過(guò)縫隙連接雙向傳遞傳遞速度快混合突觸同時(shí)具備兩種特性在特定區(qū)域分布神經(jīng)遞質(zhì)感覺(jué)傳導(dǎo)通路感受器將刺激轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元傳導(dǎo)至脊髓或腦干二級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元交叉至對(duì)側(cè)上行丘腦中繼信息整合與篩選皮層處理產(chǎn)生感覺(jué)意識(shí)軀體感覺(jué)觸覺(jué)梅克爾盤和梅斯納小體溫度覺(jué)自由神經(jīng)末梢痛覺(jué)傷害性感受器壓覺(jué)帕契尼小體本體感覺(jué)肌梭監(jiān)測(cè)肌肉長(zhǎng)度變化高爾基腱器官監(jiān)測(cè)肌肉張力變化關(guān)節(jié)感受器感知關(guān)節(jié)角度和運(yùn)動(dòng)前庭器官感知頭部位置和運(yùn)動(dòng)視覺(jué)系統(tǒng)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞轉(zhuǎn)換光信號(hào)視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突外側(cè)膝狀體丘腦視覺(jué)中繼站初級(jí)視皮層枕葉皮層分析視覺(jué)信息聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)耳蝸將聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào)聽(tīng)小骨放大聲波振動(dòng)聽(tīng)覺(jué)皮層位于顳葉處理聲音信息平衡感覺(jué)半規(guī)管三個(gè)互相垂直感知旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)內(nèi)含內(nèi)淋巴和毛細(xì)胞橢圓囊和球囊含耳石膜感知線性加速度感知頭部?jī)A斜前庭神經(jīng)核位于腦干整合多源信息維持姿勢(shì)平衡嗅覺(jué)系統(tǒng)嗅上皮位于鼻腔頂部嗅球初級(jí)嗅覺(jué)信息處理嗅皮質(zhì)識(shí)別和區(qū)分氣味味覺(jué)系統(tǒng)味蕾含有味覺(jué)受體細(xì)胞味覺(jué)區(qū)域舌面不同區(qū)域感知不同味道味覺(jué)皮層島葉和額葉眶部味嗅聯(lián)合口腔和鼻腔感覺(jué)共同形成風(fēng)味體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述錐體系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)小腦系統(tǒng)脊髓反射錐體系統(tǒng)1運(yùn)動(dòng)皮層位于額葉中央前回2內(nèi)囊纖維束通過(guò)基底神經(jīng)節(jié)區(qū)域3延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對(duì)側(cè)4脊髓前角與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸錐體外系統(tǒng)紅核脊髓束控制近端肌肉前庭脊髓束維持平衡和姿勢(shì)網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力上丘脊髓束視覺(jué)反射性頭部運(yùn)動(dòng)小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)輸入通路苔蘚纖維和攀緣纖維內(nèi)部處理浦肯野細(xì)胞整合信息輸出通路小腦核團(tuán)投射至運(yùn)動(dòng)中樞反饋調(diào)節(jié)比較預(yù)期與實(shí)際運(yùn)動(dòng)基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)直接通路促進(jìn)運(yùn)動(dòng)間接通路抑制運(yùn)動(dòng)平衡調(diào)控兩通路平衡決定運(yùn)動(dòng)狀態(tài)脊髓反射伸肌反射代表性例子：膝跳反射單突觸反射弧評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)完整性屈肌反射代表性例子：縮手反射多突觸反射弧保護(hù)性反射姿勢(shì)和步態(tài)控制姿勢(shì)控制維持身體平衡的靜態(tài)調(diào)節(jié)步態(tài)中樞脊髓中央模式發(fā)生器高級(jí)調(diào)控小腦和基底神經(jīng)節(jié)精細(xì)調(diào)節(jié)感覺(jué)反饋視覺(jué)和本體感覺(jué)持續(xù)修正眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制眼外肌支配神經(jīng)主要功能內(nèi)直肌動(dòng)眼神經(jīng)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外展神經(jīng)眼球外轉(zhuǎn)上直肌動(dòng)眼神經(jīng)眼球上轉(zhuǎn)下直肌動(dòng)眼神經(jīng)眼球下轉(zhuǎn)上斜肌滑車神經(jīng)眼球下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)語(yǔ)言中樞布洛卡區(qū)(Broca區(qū))位于額葉下部控制語(yǔ)言表達(dá)和語(yǔ)音產(chǎn)生損傷導(dǎo)致表達(dá)性失語(yǔ)韋尼克區(qū)(Wernicke區(qū))位于顳葉上部負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解損傷導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)弓狀束連接兩個(gè)語(yǔ)言中樞整合語(yǔ)言表達(dá)和理解記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)短期記憶工作記憶前額葉皮質(zhì)參與容量有限長(zhǎng)期記憶陳述性和程序性需要合成新蛋白質(zhì)涉及突觸可塑性海馬的作用記憶鞏固關(guān)鍵結(jié)構(gòu)短期記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期記憶空間記憶形成情緒的神經(jīng)調(diào)控前額葉皮質(zhì)情緒調(diào)控和抑制杏仁核恐懼和焦慮反應(yīng)下丘腦自主神經(jīng)反應(yīng)睡眠的神經(jīng)機(jī)制非快速眼動(dòng)睡眠四個(gè)深度逐漸增加的階段快速眼動(dòng)睡眠腦活動(dòng)增加，做夢(mèng)睡眠周期每晚循環(huán)4-5次腦干調(diào)控藍(lán)斑和縫核系統(tǒng)疼痛的神經(jīng)機(jī)制傷害性感受器感知有害刺激脊髓后角初級(jí)信息整合上行通路脊髓丘腦束傳遞信號(hào)下行調(diào)控內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能心血管調(diào)節(jié)血壓、心率控制呼吸調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率消化功能胃腸蠕動(dòng)和分泌神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)1下丘腦分泌釋放激素和抑制激素垂體分泌促腺激素靶腺體產(chǎn)生效應(yīng)激素應(yīng)激反應(yīng)的神經(jīng)機(jī)制1應(yīng)激源識(shí)別杏仁核評(píng)估威脅2急性反應(yīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)激活3持續(xù)反應(yīng)HPA軸釋放糖皮質(zhì)激素4適應(yīng)或耗竭長(zhǎng)期調(diào)節(jié)或系統(tǒng)損傷神經(jīng)可塑性發(fā)育可塑性生長(zhǎng)期突觸形成與修剪經(jīng)驗(yàn)依賴性可塑性學(xué)習(xí)導(dǎo)致突觸強(qiáng)度變化損傷后可塑性大腦區(qū)域重新映射成人神經(jīng)發(fā)生海馬和嗅球新神經(jīng)元生成神經(jīng)退行性疾病阿爾茨海默病β-淀粉樣蛋白沉積神經(jīng)纖維纏結(jié)主要影響記憶和認(rèn)知帕金森病黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少路易體沉積主要影響運(yùn)動(dòng)控制腦卒中缺血性卒中出血性卒中癲癇的神經(jīng)機(jī)制異常放電神經(jīng)元同步過(guò)度興奮發(fā)作類型部分性和全身性治療原理抑制異常放電傳播癲癇灶異常放電起源區(qū)域多發(fā)性硬化自身免疫免疫系統(tǒng)攻擊髓鞘1脫髓鞘導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)減慢臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)-緩解模式多灶性病變散布中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓損傷周圍神經(jīng)病格林-巴利綜合征急性自身免疫性疾病對(duì)稱性上行性麻痹脫髓鞘性損傷糖尿病性神經(jīng)病變代謝性疾病并發(fā)癥手套-襪套樣分布感覺(jué)異常和疼痛神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤膠質(zhì)瘤源自膠質(zhì)細(xì)胞腦膜瘤源自腦膜垂體腺瘤源自垂體轉(zhuǎn)移瘤從其他器官轉(zhuǎn)移神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎腦膜感染和炎癥頸強(qiáng)直、高熱、頭痛細(xì)菌性或病毒性腦炎腦實(shí)質(zhì)感染和炎癥意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作多為病毒性腦膿腫局限性化膿性感染