［摘""""""要］"在數(shù)字化時代，高職醫(yī)學(xué)教育面臨教師數(shù)字化思維欠缺、課堂數(shù)字化實施不足以及教材數(shù)字化建設(shè)滯后等“三教”改革問題。這些問題不僅不利于學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，難以創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)體驗，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還在一定程度上制約了學(xué)生思維的發(fā)展。因此，教師應(yīng)抓住“三教”改革的契機(jī)，提升自身數(shù)字化思維與能力，構(gòu)建數(shù)字化、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育課堂，開發(fā)數(shù)字化教材，從教師、教學(xué)、教材三個維度扎實推進(jìn)教學(xué)改革工作，全面提升數(shù)字化教學(xué)水平，致力于為醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展賦能。［關(guān)鍵詞］數(shù)字化時代；人工智能；醫(yī)學(xué)職業(yè)教育；“三教”改革；數(shù)字化教學(xué)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面深化新時代教師隊伍建設(shè)改革的意見》提出：“教師要主動適應(yīng)信息化、人工智能等新技術(shù)變革，積極有效地開展教育教學(xué)。”人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也融入了更多數(shù)字化技術(shù)，這充分表明數(shù)字化技術(shù)對醫(yī)學(xué)教育變革產(chǎn)生了直接影響。同時，《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確指出：“構(gòu)建職業(yè)教育國家標(biāo)準(zhǔn)。完善教育教學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，狠抓教學(xué)、教材、教師，培育和傳承好工匠精神。”上述內(nèi)容凸顯了教學(xué)、教材、教師“三教”改革的重要性。因此，在數(shù)字化時代，高職院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育“三教”改革，為社會輸送更多高素質(zhì)人才。一、數(shù)字化時代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育“三教”改革的重要性（一）有助于重構(gòu)職業(yè)教育生態(tài)醫(yī)學(xué)教育是高職院校重要的專業(yè)教育類型之一。高職院校借助數(shù)字化技術(shù)豐富醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，有助于重構(gòu)職業(yè)教育生態(tài)[1]。通過應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，高職院校能夠營造開放、自由、協(xié)同、高效的職業(yè)教育氛圍，打破封閉的教育系統(tǒng)和教學(xué)模式，促進(jìn)教師提升專業(yè)教學(xué)能力，豐富教師的專業(yè)體驗，使其接觸現(xiàn)代化的教育方案和模式，進(jìn)而為學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育課堂，達(dá)到提升職業(yè)教育水平的目的。在數(shù)字化時代，教師與學(xué)生的關(guān)系得以改變，開放式的溝通、協(xié)同系統(tǒng)得以創(chuàng)建，進(jìn)一步推動了職業(yè)教育生態(tài)的重構(gòu)，為教育改革和發(fā)展開辟了廣闊空間。（二）有助于優(yōu)化課堂教學(xué)改革數(shù)字化技術(shù)對高職教育改革的影響主要體現(xiàn)在課堂教學(xué)改革方面。在數(shù)字化時代，高職院校教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)媒體的作用發(fā)生了變化。其中，教學(xué)媒體成為主要的教學(xué)工具，教學(xué)內(nèi)容發(fā)生了重要變革，教師與學(xué)生形成了良好的合作關(guān)系，學(xué)生更愿意積極主動地完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)改革得以切實推進(jìn)。教師將數(shù)字化技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育理論知識相結(jié)合，豐富數(shù)字化實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于實踐，有利于實現(xiàn)課堂教學(xué)改革，提升學(xué)生的綜合實踐水平，充分發(fā)揮課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的重要作用。（三）有助于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化教材的改革對提升人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。在數(shù)字化時代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)內(nèi)容日益豐富，高職院校建設(shè)數(shù)字化教材，豐富數(shù)字化教學(xué)資源，一方面，能夠拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍，促使學(xué)生將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用于實踐，鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)實踐能力，使其適應(yīng)數(shù)字化時代的發(fā)展節(jié)奏；另一方面，教師從數(shù)字化思維出發(fā)，運用云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)情況與人才培養(yǎng)需求的契合度，將人才培養(yǎng)工作落到實處，符合人才培養(yǎng)的根本要求，進(jìn)一步優(yōu)化人才培養(yǎng)效果。二、數(shù)字化時代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育“三教”改革存在的問題（一）教師數(shù)字化思維欠缺數(shù)字化思維是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化的基礎(chǔ)和前提，它是以數(shù)字語言為基礎(chǔ)的思維工具、方法和模式。然而，目前教師在教學(xué)過程中難以妥善應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，一方面，教師無法將醫(yī)學(xué)職業(yè)教育與數(shù)字化技術(shù)有效融合，難以對學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)進(jìn)行立體化、多線程、可視化分析，導(dǎo)致學(xué)生在將醫(yī)學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐時遇到困難，不利于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教學(xué)效果；另一方面，教師科研能力欠缺，不能客觀分析和研究醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中存在的問題，不利于整合高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)信息，直接影響醫(yī)學(xué)教育與數(shù)字化技術(shù)的高度協(xié)同效果[2]。（二）課堂數(shù)字化實施不足數(shù)字化課堂是提升醫(yī)學(xué)職業(yè)教育質(zhì)量的重要支撐。教師需要將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育課堂，幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容。但當(dāng)前醫(yī)學(xué)課堂數(shù)字化實施存在不足，教師未能利用數(shù)字化技術(shù)串聯(lián)理論教學(xué)和實踐教學(xué)，無法有效促進(jìn)學(xué)生實踐水平的提升，難以確保學(xué)生真正提高醫(yī)學(xué)實踐能力，不符合職業(yè)教育的實際需求[3]。此外，教師未根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況優(yōu)化教學(xué)過程，因此無法滿足學(xué)生的個性化需求，不利于引導(dǎo)學(xué)生積極應(yīng)對各類醫(yī)學(xué)問題，未能充分發(fā)揮數(shù)字化課堂的重要作用。（三）教材數(shù)字化建設(shè)滯后教材數(shù)字化建設(shè)是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展和實施的重要保障。只有加強(qiáng)教材數(shù)字化建設(shè)，才能確保醫(yī)學(xué)職業(yè)教育活動順利開展。但目前高職院校的數(shù)字化教材建設(shè)存在缺陷，數(shù)字化特征不顯著，無法實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)學(xué)育人目標(biāo)，難以保證學(xué)生適應(yīng)數(shù)字化發(fā)展節(jié)奏。同時，高職院校數(shù)字化教材不夠成熟，標(biāo)準(zhǔn)不完善，制約了人才培養(yǎng)效果，無法滿足“三教”改革的實際需求[4]。三、數(shù)字化時代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育“三教”改革優(yōu)化策略（一）提高教師數(shù)字化思維，重構(gòu)職業(yè)教育生態(tài)1.提升教師的數(shù)字化教學(xué)能力，實現(xiàn)職業(yè)教育產(chǎn)教生態(tài)高職院校應(yīng)建立健全教師數(shù)字化培訓(xùn)機(jī)制，提升教師數(shù)字化教學(xué)能力，為教師提供數(shù)字化學(xué)習(xí)機(jī)會，滿足教師的基本需求，完善教師培訓(xùn)模式。首先，在教師入職前，高職院校為其提供培訓(xùn)機(jī)會。部分待入職教師缺乏醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)經(jīng)驗，僅有理論知識，在教學(xué)中難以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法達(dá)到教育目的[5]。因此，高職院校為新入職教師提供培訓(xùn)，使其提前適應(yīng)教學(xué)崗位和教師角色。其次，在教師入職后，高職院校定期為教師提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括利用希沃白板整理臨床技能訓(xùn)練等內(nèi)容，利用VR、AR技術(shù)展示書寫病歷的情境等。高職院校通過集訓(xùn)、視頻、講座等方式為教師提供學(xué)習(xí)機(jī)會，一方面，提升教師的專業(yè)能力、教學(xué)質(zhì)量；另一方面，實現(xiàn)職業(yè)教育產(chǎn)教生態(tài)，為醫(yī)院等組織機(jī)構(gòu)輸送更多優(yōu)秀人才。在數(shù)字化時代，高職院校還可與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)合作，整合企業(yè)力量開展醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)工作，促進(jìn)教師結(jié)合工作情境豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。教師通過了解和掌握課程知識的實際應(yīng)用，能夠更快地整理課程內(nèi)容。例如，教師講解問診內(nèi)容，包括一般項目、主訴等，診斷依據(jù)涉及病史、癥狀、體征、輔助檢查、治療和既往病史，教學(xué)重點放在治療原則，如一般治療、對癥治療、病因治療等。教師通過與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)合作，明確重點教學(xué)內(nèi)容，梳理教學(xué)流程，豐富教學(xué)結(jié)構(gòu)，提升數(shù)字化教學(xué)技能，為學(xué)生提供高質(zhì)量的數(shù)字化教學(xué)服務(wù)，實現(xiàn)產(chǎn)教融合，滿足高職教育的實際需求。2.提升教師的數(shù)字化科研能力，建設(shè)職業(yè)教師生態(tài)隊伍教師的科研能力是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。高職院校應(yīng)做好教師培養(yǎng)工作，著力提升教師的數(shù)字化科研能力，提高教師的專業(yè)水平[6]。基于數(shù)字化技術(shù)，高職院校應(yīng)構(gòu)建線上“名師”培養(yǎng)機(jī)制，制定工作室研修實施方案和制度，健全“名師”考核和獎勵機(jī)制，推動教師成長體系向制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。高職院校做好線上研修和考核工作，對考核通過的教師給予鼓勵和獎勵，充分發(fā)揮線上工作室研修共同體的作用。高職院校邀請教師通過線上連線的方式匯聚在一起，促進(jìn)教師向工作室成員身份轉(zhuǎn)變。同時，開展“三分鐘話自己”活動，鼓勵教師分享教育經(jīng)歷、工作困惑、未來發(fā)展方向等內(nèi)容，增進(jìn)教師之間的相互了解，為線上工作室研修共同體的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教師還可通過線上小游戲等方式增進(jìn)彼此熟悉度，了解其他教師的教學(xué)優(yōu)勢，營造和諧的工作室研修共同體氛圍。高職院校還可組織教師解讀《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》《關(guān)于加強(qiáng)新時代高技能人才隊伍建設(shè)的意見》等政策性文件，幫助教師進(jìn)入研修狀態(tài)，為線上工作室研修共同體的發(fā)展提供專業(yè)意見。在高職院校的支持下，教師也可利用數(shù)字化技術(shù)豐富和優(yōu)化自身專業(yè)。教師積極參與線上專家講座，根據(jù)專家對高職醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識和理解，找出高職醫(yī)學(xué)教育存在的問題，在專家的指導(dǎo)下，共同研討問題、自主學(xué)習(xí)、知識共享、深入探究、突破操作，逐步運用醫(yī)學(xué)理論知識尋找解決問題的方法和發(fā)展路徑，豐富科研經(jīng)驗，增強(qiáng)綜合科研能力。教師可自行建立線上聊天室，邀請專家加入，共同研究高職醫(yī)學(xué)教育中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步提升應(yīng)用學(xué)科知識解決綜合問題的能力[7]。（二）增強(qiáng)課堂數(shù)字化實施，優(yōu)化課堂教學(xué)改革1.落實數(shù)字化教學(xué)模式，優(yōu)化個性化課堂教學(xué)教師應(yīng)運用數(shù)字化技術(shù)落實數(shù)字化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，優(yōu)化個性化課堂教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)水平的提升[8]。教師可應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)實施醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。首先，課前學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，學(xué)生的預(yù)習(xí)情況直接影響學(xué)習(xí)效率。授課前，教師分析教材內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度為學(xué)生提供學(xué)習(xí)視頻、課件等資料，引導(dǎo)學(xué)生自主完成預(yù)習(xí)任務(wù)，初步掌握課程知識。教師在整理教學(xué)內(nèi)容時需注意，學(xué)習(xí)視頻時長應(yīng)合理控制在5～10分鐘，以便學(xué)生集中注意力，初步了解課程內(nèi)容。學(xué)生觀看視頻時，若遇到不懂的內(nèi)容，可反復(fù)觀看，并將問題反饋給教師，便于教師了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。其次，授課過程中，教師已全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，將學(xué)生分成若干小組，布置“病史采集”任務(wù)。在此過程中，教師密切關(guān)注學(xué)生的討論情況，對于簡單問題，鼓勵學(xué)生共同討論解決；對于難度較大的問題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合視頻資料尋找解決方案。各小組完成“病史采集”任務(wù)后，進(jìn)行病史采集過程解說，并發(fā)表評價意見。最后，在總結(jié)復(fù)盤階段，教師集中講解學(xué)生遇到的問題和存在的不足，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合視頻資料分析、補(bǔ)充病史采集內(nèi)容。在反思過程中，教師組織學(xué)生對合作學(xué)習(xí)和病史采集情況進(jìn)行對比、分析，引導(dǎo)學(xué)生有針對性地整合和復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)中存在的問題，使學(xué)生全面掌握病史采集部分的課程知識，形成系統(tǒng)性知識結(jié)構(gòu)體系。教師還可利用數(shù)字化技術(shù)檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，落實個性化教學(xué)。以病歷書寫教學(xué)為例，教師運用學(xué)情診斷評價系統(tǒng)診斷學(xué)生對病歷書寫知識和實踐內(nèi)容的掌握情況，了解學(xué)生的知識儲備、學(xué)習(xí)能力結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)風(fēng)格和學(xué)習(xí)困難，靈活選擇合適的教學(xué)內(nèi)容和方法，實現(xiàn)數(shù)字化分層教學(xué)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。若有學(xué)生未掌握病歷書寫的基本要求或入院記錄內(nèi)容，教師可針對學(xué)生的不足，優(yōu)化個性化課堂教學(xué)，將學(xué)生分成若干小組，“對癥下藥”。一方面，利用數(shù)字化視頻講解病歷書寫的基本要求，如內(nèi)容真實、書寫及時、格式規(guī)范、項目完整、表達(dá)準(zhǔn)確、用詞恰當(dāng)、法律意識、審閱嚴(yán)格、字跡工整等；另一方面，運用視頻講解入院記錄內(nèi)容，包括現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史等，幫助學(xué)生全面了解患者的基本情況。2.落實數(shù)字化教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化實踐性課堂教學(xué)教師應(yīng)更加注重醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，以學(xué)生為實踐中心，促進(jìn)學(xué)生理解和掌握數(shù)字化教學(xué)內(nèi)容，豐富學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撔缘尼t(yī)學(xué)知識應(yīng)用于實踐[9]。教師運用數(shù)字化教學(xué)內(nèi)容豐富教學(xué)過程，搭建線上資源庫，組織學(xué)生利用線上資源庫學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平。教師可圍繞病史采集和病歷書寫等知識點對線上資源庫進(jìn)行分類，方便學(xué)生根據(jù)不同知識點選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，豐富學(xué)生的課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師在線上資源庫中設(shè)置病史采集和病歷書寫的資料板塊，內(nèi)容涵蓋問診概念、問診關(guān)鍵性、問診內(nèi)容、問診方法和問診注意事項，闡釋問診的定義和關(guān)鍵性，幫助學(xué)生利用線上資源庫熟悉病史采集方法和注意事項，掌握病史內(nèi)容和表述方法，找準(zhǔn)主訴和現(xiàn)病史表述關(guān)鍵點。教師還應(yīng)重視實踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生將線上資源庫應(yīng)用于實踐。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性和嚴(yán)謹(jǐn)性，教師無法帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行實際操作，但可借助AR、VR技術(shù)創(chuàng)設(shè)虛擬情境，組織學(xué)生在虛擬情境中進(jìn)行實操，提升學(xué)生的專業(yè)水平。例如，學(xué)生根據(jù)線上資源庫中病史采集和病歷書寫的資料，分析、探究“主訴”內(nèi)容，圍繞“主訴=關(guān)鍵癥狀+連續(xù)時間”的要點，詢問虛擬患者功能異常、感覺異常、形態(tài)異常、其他等情況。當(dāng)虛擬患者未說明具體情況時，學(xué)生可直接觀察并經(jīng)過檢測作出專業(yè)判斷，如從咳嗽、呼吸困難等方面判斷功能異常情況，從發(fā)冷、發(fā)燒、心悸等方面判斷感覺異常情況，從水腫、皮膚黃染等方面判斷形態(tài)異常情況，從外傷、燒傷等方面判斷其他情況。教師通過帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬操作情境，使學(xué)生仿佛置身于正常工作場景，有利于提升學(xué)生的實踐水平。（三）加強(qiáng)教材數(shù)字化建設(shè)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量1.明確數(shù)字化教材育人目標(biāo)，保障人才培養(yǎng)質(zhì)量教師應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字化教材建設(shè)，從數(shù)字化醫(yī)療角度出發(fā)，將專業(yè)知識與數(shù)字化醫(yī)療融合，明確數(shù)字化教材的育人目標(biāo)，致力于培養(yǎng)綜合實踐能力較強(qiáng)的優(yōu)秀人才，保障人才培養(yǎng)質(zhì)量[10]。教師應(yīng)了解數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)與現(xiàn)代化醫(yī)療方式相關(guān)的內(nèi)容，如心電、腦電、數(shù)字X線機(jī)等，并將其融入醫(yī)學(xué)教育教材，實現(xiàn)教育教學(xué)內(nèi)容的深度融合，幫助學(xué)生提前了解和掌握數(shù)字化醫(yī)療知識，提升學(xué)生的醫(yī)療水平。教師還可采用數(shù)字化、活頁式教材豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在教材中添加二維碼，學(xué)生通過掃描二維碼獲取更多數(shù)字化學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)習(xí)。例如，針對病史采集和病歷書寫的教材內(nèi)容，教師將各個系統(tǒng)對應(yīng)的病癥采集內(nèi)容置于二維碼中，學(xué)生掃描微信二維碼可獲得更詳細(xì)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，拓展學(xué)習(xí)空間。教師根據(jù)數(shù)字化內(nèi)容，還可細(xì)化教學(xué)目標(biāo)：一是掌握病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是根據(jù)病史做出診斷并歸類。三是掌握從病癥入手獲得診斷的方法。四是掌握診斷的原則和注意事項。教師通過細(xì)化數(shù)字化教材育人目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生深入理解和掌握課程內(nèi)容，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平，凸顯數(shù)字化教材的重要作用。2.明確數(shù)字化教材應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化人才培養(yǎng)效果教師應(yīng)明確數(shù)字化教材應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)教育政策內(nèi)容和發(fā)展方向，分析教育主管部門編寫教材的目的和要求，并根據(jù)教育主管部門的實際要求，研制數(shù)字化教材的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，豐富教學(xué)視頻、動畫、VR場景等，形成開放性、共享性、跨