血液透析中心（室）分區布局與感染控制規范（2025更新版）解讀匯報人：xxx2025-03-2目錄引言分區布局規范感染控制基本要求感染控制操作規范感染監測與報告培訓與質量管理附則01引言PART醫療技術進步隨著血液透析技術的不斷發展，尤其是新型透析設備和感染控制技術的應用，原有的規范已無法完全滿足當前醫療需求，亟需更新以提升醫療質量。感染風險增加政策法規調整更新背景近年來，血液透析中心（室）感染事件頻發，暴露出原有規范在感染控制方面的不足，更新規范旨在強化感染預防措施，降低醫源性感染風險。國家衛生健康委員會對醫療機構的監管要求逐步提高，新版規范與國家最新政策法規相銜接，確保血液透析中心（室）的運營符合國家標準。更新目的通過細化分區布局和感染控制要求，優化診療流程，確保患者獲得更安全、更高效的血液透析服務。提升醫療質量明確清潔區、半清潔區和污染區的劃分標準，規范醫療廢物處理流程，減少交叉感染的發生。強化感染控制推動血液透析服務向基層延伸，提升基層醫療機構的服務能力，實現醫療資源的合理配置和高效利用。促進資源優化新版規范適用于二級以上醫療機構的血液透析中心（室），為其提供統一的分區布局和感染控制標準。二級以上醫療機構獨立血液透析中心作為新興的醫療服務模式，需嚴格按照新版規范進行建設和運營，確保醫療質量和患者安全。獨立血液透析中心鼓勵基層醫療機構在符合條件的情況下開展血液透析服務，新版規范為其提供了詳細的指導，助力提升基層醫療服務能力。基層醫療機構適用范圍02分區布局規范PART功能區域劃分透析治療區包括普通透析治療區和隔離透析治療區，普通區用于非傳染病患者，隔離區專用于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等血源性傳染疾病患者，需獨立設置并配備陽性復用室，嚴格避免交叉感染。輔助功能區涵蓋水處理間、清潔庫房、污物間、潔具間及接診室/區、患者更衣室等。水處理間面積需至少為水處理機占地面積的1.5倍，確保水處理設備正常運行；清潔庫房用于存放無菌物品，污物間用于醫療廢物暫存，潔具間則放置清潔工具，確保環境衛生。醫護人員辦公區包括醫護辦公室、更衣室等，為醫護人員提供辦公、休息和更換工作服的場所，確保工作環境整潔有序。出口與入口分離患者完成透析后，需通過專用出口離開，避免與進入的患者接觸，確保患者流動路線的單向性，降低感染風險。清潔與污染分離患者進入透析中心后，需經過換鞋區、更衣室等清潔區域，再進入透析治療區，確保清潔與污染區域嚴格分離，減少交叉感染風險。隔離患者專用通道為隔離透析治療區的患者設置專用通道，避免與普通透析患者接觸，確保傳染病患者與其他患者的流動路線不交叉。患者流動路線透析單元布局每個透析單元由一臺血液透析機和一張透析床（椅）組成，使用面積不少于3.2平方米，床/椅間距不小于1米，確保患者有足夠的空間進行治療，同時便于醫護人員操作。設備擺放要求護士工作站位置透析治療區內設置護士工作站，位置應便于護士觀察患者情況及進行護理操作，確保及時處理突發狀況。水處理設備安裝水處理間內設備應合理擺放，確保設備之間有足夠的維護空間，同時水處理間應靠近透析治療區，減少管道長度，保證透析用水的質量和供應效率。03感染控制基本要求PART空氣質量控制空氣凈化系統血液透析中心應配備高效空氣凈化系統，確保治療區域內的空氣質量符合國家標準。空氣凈化設備需定期維護，確保其過濾效率和空氣流通性能。空氣監測定期對透析治療區的空氣質量進行監測，包括空氣中的細菌、病毒和微粒濃度，確保其在安全范圍內。監測結果應記錄并定期分析，以便及時發現和解決潛在問題。通風換氣透析治療區應保持良好的通風換氣，每小時換氣次數不少于6次，以減少空氣中的病原體濃度。通風系統應定期清潔和維護，確保其正常運行。高頻接觸表面清潔工具應分區使用，避免交叉污染。清潔工具使用后應及時清洗和消毒，并存放在指定區域，確保其清潔狀態。清潔工具管理消毒頻率根據使用頻率和污染風險，制定詳細的消毒計劃。高頻接觸區域每日至少消毒兩次，其他區域根據實際情況進行定期消毒。透析治療區內的高頻接觸表面，如透析機、床欄、門把手等，應每日進行清潔和消毒。使用符合國家標準的消毒劑，確保消毒效果。表面清潔與消毒廢物處理規范廢物處理流程醫療廢物的處理流程應嚴格遵守國家規定，包括收集、暫存、運輸和最終處理。廢物暫存區應設置明顯的警示標志，并定期進行消毒。廢物記錄建立詳細的醫療廢物處理記錄，包括廢物的種類、數量、處理方式和處理時間等。記錄應保存至少三年，以備查閱和審計。醫療廢物分類血液透析中心產生的醫療廢物應嚴格按照國家規定進行分類，包括感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物等。各類廢物應使用專用容器收集，并標注明顯標識。03020104感染控制操作規范PART手衛生是防止病原體傳播的最有效方法，尤其是在血液透析環境中，醫護人員與患者頻繁接觸，手衛生尤為重要。預防交叉感染的關鍵措施嚴格執行手衛生規范可顯著降低血液透析中心的院內感染發生率，保障患者安全。降低院內感染率規范的手衛生操作是醫療質量的重要組成部分，有助于提升血液透析中心的整體服務水平。提高醫療質量手衛生規范穿戴與脫卸規范根據不同的操作風險，選擇合適的PPE，如手套、口罩、防護服等，確保防護效果。防護裝備的選擇定期更換與處理PPE應定期更換，使用后應按照醫療廢物處理規范進行處置，防止二次污染。在血液透析中心，正確使用個人防護裝備（PPE）是保護醫護人員和患者免受感染的重要措施。醫護人員應按照標準流程穿戴和脫卸PPE，避免在操作過程中污染自身或環境。個人防護裝備使用透析設備消毒環境表面消毒高頻接觸區域消毒：對透析單元內的物品表面（如透析床、小桌板等）及地面，應每日進行2次以上中、低水平消毒。污染區域處理：對有血液、體液及分泌物污染的區域，應使用消毒液擦拭，確保環境清潔安全。水處理系統消毒定期消毒維護：水處理系統應定期進行消毒和維護，確保透析用水的質量符合標準。消毒記錄管理：每次消毒后應詳細記錄消毒時間、消毒劑濃度及操作人員，便于追溯和管理。透析機消毒每日消毒流程：每班次透析結束后，透析機表面應采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，確保設備清潔無污染。血液污染處理：如透析機表面有血液污染，應立即使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，徹底清除血跡。05感染監測與報告PART監測指標與方法感染率監測01通過定期統計血液透析患者的感染發生率，重點關注與透析相關的感染類型，如血管通路感染、血源性感染等，采用標準化的感染診斷標準進行數據收集。微生物監測02定期對透析室環境、透析設備和患者血液進行微生物采樣檢測，重點關注病原菌的種類、數量和耐藥性，以便及時發現潛在感染源。手衛生監測03通過直接觀察或使用熒光標記法，監測醫護人員的手衛生執行情況，評估手衛生的依從性和正確性，減少交叉感染的風險。消毒效果監測04采用生物指示劑或化學指示劑，定期對透析設備、水處理系統和環境表面進行消毒效果監測，確保消毒措施的有效性。趨勢分析通過長期數據積累，進行感染趨勢分析，預測未來可能的感染風險，提前采取預防措施，降低感染發生率。數據標準化制定統一的數據收集表格和標準操作流程，確保所有監測數據的準確性和可比性，減少人為誤差。實時數據錄入利用信息化系統進行實時數據錄入和存儲，提高數據收集的效率和準確性，便于后續分析和追蹤。定期數據分析每月或每季度對收集到的感染監測數據進行分析，識別感染高發時段、高發區域和高危因素，為制定針對性防控措施提供依據。數據收集與分析異常情況報告流程異常情況識別建立明確的異常情況識別標準，包括感染率異常升高、病原菌耐藥性增加、消毒效果不達標等，確保能夠及時發現潛在問題。快速報告機制一旦發現異常情況，立即啟動快速報告機制，通過電話、郵件或內部系統向感染控制部門和相關負責人報告，確保信息傳遞的及時性。緊急處理措施在報告異常情況的同時，立即采取緊急處理措施，如隔離感染患者、加強消毒、暫停使用相關設備等，防止感染擴散。后續跟蹤與評估對異常情況進行持續跟蹤和評估，分析原因并制定改進措施，形成完整的異常情況處理報告，確保類似問題不再發生。06培訓與質量管理PART工作人員培訓要求感染控制基礎培訓：所有血液透析中心工作人員必須接受醫院感染控制的基礎培訓，內容包括感染的定義、傳播途徑、常見感染類型及防控措施，確保醫護人員具備基本的感染防控意識和技能。專業操作技能培訓：針對血液透析操作的特殊性，工作人員需接受透析機操作、透析器復用、水處理設備使用等專業技能培訓，確保操作規范，降低感染風險。個人防護與手衛生：強化醫護人員的手衛生和個人防護意識，培訓內容包括正確的手衛生方法、防護用品的使用及處理，以減少交叉感染的可能性。應急預案演練：定期組織感染暴發應急預案演練，培訓內容包括感染暴發的識別、報告流程、隔離措施及患者轉移等，確保醫護人員在緊急情況下能夠迅速響應并有效控制感染。感染指標監測患者健康監測設備與環境監測數據管理與反饋建立全面的感染指標監測體系，定期對血液透析中心的感染率、病原體分布、耐藥性等關鍵指標進行監測和分析，及時發現潛在的感染風險。對透析患者進行定期的健康監測，包括感染癥狀的篩查、病原體檢測及耐藥性分析，及時發現并處理感染病例，防止感染擴散。對透析機、水處理設備及透析環境進行定期監測，確保設備運行正常、水質達標、環境清潔，減少因設備或環境問題導致的感染風險。建立完善的數據管理系統，對監測數據進行實時記錄和分析，定期向相關部門和人員反饋監測結果，促進質量改進措施的落實。質量監控體系定期評估與反饋定期對血液透析中心的感染控制工作進行評估，包括培訓效果、質量監控體系運行情況及感染控制措施的執行情況，及時發現問題并提出改進建議。根據評估結果和最新研究進展，不斷優化感染控制措施，包括改進操作流程、更新防護用品、調整監測指標等，確保感染控制工作始終處于最佳狀態。加強與其他醫療部門的協作與交流，分享感染控制經驗和最佳實踐，共同提升醫院整體的感染控制水平。加強對患者及其家屬的感染控制教育，提高他們的防控意識，鼓勵患者積極參與感染控制工作，共同維護透析環境的安全與衛生。感染控制措施優化跨部門協作與交流患者教育與參與持續改進機制0102030407附則PART術語解釋指患者進行血液透析的主要區域，包括普通透析治療區和隔離透析治療區，普通透析治療區用于非傳染病患者的透析治療，隔離透析治療區則用于患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等血源性傳染疾病的患者，需獨立成區，并設陽性復用室，避免交叉感染。透析治療區用于處理透析用水的區域，其使用面積不少于水處理機占地面積的1.5倍，確保水處理設備能夠正常運行，并提供高質量的透析用水。水處理間指根據環境衛生學和感染控制原則，將血透室劃分為清潔區、半清潔區和污染區，清潔區包括醫護生活區、水處理間等，半清潔區包括透析準備室，污染區包括透析治療區、污物處理區等，以實現功能流程合理，避免交叉感染。潔污分區010203《醫療機構血液透析室管理規范》針對血液透析室的布局、人員配備、設備管理等方面提出了具體要求，確保血透室的規范化和標準化管理。《血液凈化標準操作規程》詳細規定了血液透析的操作流程、設備使用、感染控制等方面的標準，是血透室建設和運營的重要參考依據。《醫院感染管理辦法》明確了醫院感染控制的基本要求和管理措施，為血透室的感染控制提供了法