護(hù)士長夜查房、總值班制度?一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院夜間醫(yī)療護(hù)理工作的管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決夜間工作中存在的問題，特制定本制度。

二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)職能部門。

三、護(hù)士長夜查房制度

（一）查房人員及時(shí)間安排1.人員安排：護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的夜查房工作，可根據(jù)科室實(shí)際情況安排一定數(shù)量的護(hù)理骨干參與。2.時(shí)間安排：每周[X]次，查房時(shí)間為晚上[具體時(shí)間]開始，每次查房時(shí)間不少于[X]分鐘。

（二）查房內(nèi)容1.患者管理病情觀察：檢查患者的生命體征、病情變化、治療效果及護(hù)理措施落實(shí)情況，重點(diǎn)關(guān)注急危重癥患者、新入院患者、手術(shù)患者及病情不穩(wěn)定患者。患者安全：查看病房設(shè)施設(shè)備是否完好，有無安全隱患，如病床、護(hù)欄、電器設(shè)備等；檢查患者的防跌倒、防墜床、防壓瘡等安全措施是否到位；查看患者腕帶標(biāo)識是否準(zhǔn)確佩戴。患者舒適度：了解患者的睡眠、飲食、排泄等情況，詢問患者有無不適，檢查患者的臥位是否舒適，傷口敷料有無滲血滲液等。2.護(hù)理質(zhì)量護(hù)理文件書寫：檢查護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡是否清晰，簽名是否規(guī)范。基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況：查看患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、晨晚間護(hù)理等是否按時(shí)進(jìn)行，質(zhì)量是否符合要求。專科護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)科室專科特點(diǎn)，檢查專科護(hù)理操作是否規(guī)范，如各種導(dǎo)管護(hù)理、專科康復(fù)訓(xùn)練等。護(hù)理人員工作狀態(tài)：觀察護(hù)理人員的工作態(tài)度、責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力等，了解護(hù)理人員在工作中是否存在困難和問題。3.病房管理環(huán)境整潔：檢查病房的清潔衛(wèi)生情況，包括地面、桌面、窗臺等是否干凈整潔，物品擺放是否整齊有序。消毒隔離：查看病房的消毒隔離措施是否落實(shí)，空氣、物表、醫(yī)療器械等消毒是否符合規(guī)范，醫(yī)療廢物處理是否正確。陪探視管理：檢查陪探視制度的執(zhí)行情況，是否有違規(guī)陪住、探視人員，陪住人員的管理是否到位。病房秩序：了解病房的秩序情況，有無患者大聲喧嘩、吵鬧等現(xiàn)象，維護(hù)病房的安靜環(huán)境。

（三）查房方式1.實(shí)地查看：護(hù)士長帶領(lǐng)查房人員深入病房，對患者逐一進(jìn)行查看，了解患者的實(shí)際情況。2.查閱資料：檢查護(hù)理文件、醫(yī)囑執(zhí)行單等相關(guān)資料，核實(shí)護(hù)理工作的落實(shí)情況。3.詢問患者及家屬：與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解他們對醫(yī)療護(hù)理工作的意見和建議，以及患者的需求。4.與護(hù)理人員交流：與值班護(hù)士、護(hù)理組長等進(jìn)行交流，了解科室夜間工作情況，聽取他們的匯報(bào)和想法。

（四）查房記錄與反饋1.記錄要求：護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真填寫夜查房記錄，內(nèi)容包括查房時(shí)間、科室、查房人員、患者基本情況、存在問題及處理措施等，記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。2.反饋要求：查房結(jié)束后，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織科室護(hù)理人員召開反饋會，將夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并分析原因，提出整改措施和要求。對存在的共性問題，應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的防范措施，防止類似問題再次發(fā)生。3.整改跟蹤：護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)對整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。對整改不力的個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行批評教育，并納入績效考核。

四、總值班制度

（一）值班人員及時(shí)間安排1.人員安排：總值班由醫(yī)院行政職能科室人員輪流擔(dān)任，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤保障部等科室人員。2.時(shí)間安排：實(shí)行[具體時(shí)間段]值班制，每天安排一名總值班人員，值班時(shí)間為當(dāng)日[開始時(shí)間]次日[結(jié)束時(shí)間]。

（二）值班職責(zé)1.醫(yī)療協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛：負(fù)責(zé)接待和處理患者及家屬的投訴、糾紛，及時(shí)了解情況，協(xié)調(diào)相關(guān)科室和人員進(jìn)行妥善處理，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。協(xié)調(diào)急危重癥患者的救治：當(dāng)遇到急危重癥患者需要跨科室會診、搶救時(shí)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，確保患者得到及時(shí)有效的救治。處理突發(fā)醫(yī)療事件：對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)醫(yī)療事件，如群體性傷（病）員救治、重大醫(yī)療差錯(cuò)事故等，及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，組織指揮應(yīng)急處置工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.護(hù)理管理檢查護(hù)理工作質(zhì)量：深入臨床科室，檢查護(hù)理人員的工作狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量及病房管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。協(xié)調(diào)護(hù)理人力調(diào)配：根據(jù)臨床工作需要，協(xié)調(diào)護(hù)理人員的調(diào)配，確保各科室護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。處理護(hù)理投訴：負(fù)責(zé)接待和處理護(hù)理方面的投訴，調(diào)查核實(shí)情況，提出處理意見，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。3.行政管理檢查醫(yī)院各部門工作情況：對醫(yī)院各科室、部門的工作紀(jì)律、工作秩序、環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。傳達(dá)上級指示和文件精神：及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)部門的指示、文件精神及醫(yī)院的工作安排，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作政令暢通。處理醫(yī)院行政事務(wù)：負(fù)責(zé)處理醫(yī)院夜間發(fā)生的行政事務(wù)，如行政設(shè)備設(shè)施故障、水電暖供應(yīng)異常等，及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行維修和處理，保障醫(yī)院正常運(yùn)行。4.后勤保障協(xié)調(diào)后勤物資供應(yīng)：當(dāng)臨床科室急需后勤物資時(shí)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)后勤保障部門及時(shí)供應(yīng)，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。檢查后勤服務(wù)質(zhì)量：對醫(yī)院后勤服務(wù)部門的工作進(jìn)行檢查，如食堂、保潔、保安等，了解患者和職工對后勤服務(wù)的滿意度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促改進(jìn)。處理后勤突發(fā)事件：對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的后勤突發(fā)事件，如停水、停電、電梯故障等，及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行搶修和處理，保障醫(yī)院正常秩序。

（三）值班流程1.接班：總值班人員應(yīng)提前[X]分鐘到達(dá)醫(yī)院總值班室，與上一班總值班人員進(jìn)行交接班，認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，查看值班記錄和相關(guān)文件。2.巡查：接班后，總值班人員應(yīng)立即對醫(yī)院各科室、部門進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室，以及病房、門診、藥房、收費(fèi)處等人員密集場所。3.處理問題：在巡查過程中，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。對于一般性問題，可當(dāng)場協(xié)調(diào)相關(guān)部門和人員解決；對于重大問題或緊急情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。4.記錄與報(bào)告：總值班人員應(yīng)認(rèn)真填寫總值班記錄，詳細(xì)記錄巡查情況、處理問題的過程及結(jié)果等。對需要向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好跟蹤落實(shí)工作。5.交班：值班結(jié)束后，總值班人員應(yīng)與下一班總值班人員進(jìn)行交接班，將值班期間的工作情況、未處理完的問題等詳細(xì)交接清楚，并在值班記錄上簽字確認(rèn)。

（四）值班紀(jì)律1.堅(jiān)守崗位：總值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗、脫崗。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前向醫(yī)院總值班室報(bào)告，并安排好替班人員。2.認(rèn)真履職：值班人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，對值班期間發(fā)生的問題要及時(shí)、妥善處理，不得推諉、扯皮。對重大問題要及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞不報(bào)。3.做好記錄：總值班人員應(yīng)認(rèn)真做好值班記錄，記錄要詳實(shí)、準(zhǔn)確，不得漏記、誤記。值班記錄應(yīng)妥善保管，以備查閱。4.保守秘密：值班人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的保密制度，對值班期間涉及的醫(yī)院機(jī)密、患者隱私等信息要嚴(yán)格保密，不得泄露。

五、考核與獎懲1.建立考核機(jī)制：醫(yī)院建立護(hù)士長夜查房、總值班工作考核機(jī)制，定期對護(hù)士長夜查房記錄、總值班記錄等進(jìn)行檢查，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、表現(xiàn)突出的個(gè)人給予表揚(yáng)和獎勵。2.與績效掛鉤：將護(hù)士長夜查房、總值班工作質(zhì)量納入科室和個(gè)人績效考核內(nèi)容，對工作不力、出現(xiàn)問題的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰，處罰措施包括批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、績效扣分等。3.獎勵措施：對于在護(hù)士長夜查房、總值班工作中發(fā)現(xiàn)重大安全隱患、避免醫(yī)療事故發(fā)生或提出合理化建議并取得顯著成效的個(gè)人，給予[具體獎勵金額]的獎勵。在醫(yī)院組織的夜查房、總值班工作質(zhì)量檢查中，排名靠前的科室給予[具體獎勵金額]的科室獎勵。4.處罰措施：對未按規(guī)定進(jìn)行護(hù)士長夜查房或總值班的人員，給予批評教育，并責(zé)令其補(bǔ)查或補(bǔ)值，同時(shí)扣除當(dāng)月績效分[X]分。因工作失職導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、安全事故等不良后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。對在護(hù)士長夜查房、總值班工作中敷衍了事、弄虛作假的個(gè)人，給予警告處分，并處以[具體罰款金額]的罰款，同時(shí)扣除當(dāng)月績效分[X]分。

六、附則1