醫學影像學學習方法怎樣看圖檢查方法：平片、造影、CT、MRI、B超時間患者資料關鍵正常結構：X線解剖，斷面解剖征象：病灶部位、形態、密度、鄰近關系病變征象對應特定病理解剖，推理病變的性質與程度臨床醫生學習影像學目的怎樣選擇檢查方法臨床適應癥：病情能否許可接受檢查該檢查是否適用于病人檢查方法的分級影像診斷報告：指導臨床用藥與手術3呼吸系統影像診斷

DiagnosticRadiologyofRespiratorySystem中山大學附屬第三醫院張亞琴2025/2/185肺與縱隔----檢查方法影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/186肺與縱隔----檢查方法X線胸部透視(chestfluoroscopy)：胸部攝影(chestradiography)：后前位（PA）側位斜位前弓位特殊檢查：體層攝影、高千伏攝影：支氣管造影

、血管造影CT普通掃描（平掃）：增強掃描：高分辨率CT掃描：動態掃描：灌注成像：多層螺旋CT：MRI：縱膈、肺門病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/187透視

多體位，可鑒別肺、內外病變活動器官功能動態觀察操作簡單，費用低廉立即得到檢查結果可在監護下介入操作不易發現細小病變沒有永久記錄影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/188

攝影圖像清晰射線較透視少有永久記錄，便于復查不能動態觀察費用高出結果時間長影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病站立后前位胸片前胸壁緊貼片盒支架，手背支于髖關節上方兩肘盡量前靠，體弱者作合抱姿勢球管膠片距離：185cm條件：125Kv，5mA深吸氣末曝光盡量將肩胛骨拉到肺野外站立胸部側位片側胸壁緊貼片盒支架，兩臂合抱于頭頂中心線正對患者腋下約5～8cm球管膠片距離：185cm條件：125Kv，8mA深吸氣末曝光2025/2/1811影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病幾個特殊體位坐位仰臥位斜位（觀察肋骨）前弓位（觀察肺尖）2025/2/1812肺與縱隔----檢查方法

CT影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病X-線CT冠狀位肺窗CT橫斷位縱隔窗CT橫斷位肺窗CT窗位肺窗：觀察肺野及紋理窗寬1500HU~2000HU窗位–

450HU~–550HU縱隔窗：觀察縱隔血管及軟組織結構窗寬300HU窗位

30HU~40HU影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1814CT檢查方法影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病CT平掃高分辨CT（HRCT）CT增強掃描動態增強灌注成像CT血管成像（CTA）低劑量CT多平面重組（MPR）最大強度投影（MIP）和最小強度投影（minMIP）容積再現（VR）仿真內鏡（VE）4-DCT肺結節隨訪：普通掃描顯示病變變化不明顯高分辨CT掃描：病變變化明顯，壁結節增大Low-dosescan(120kV,5mAs,0.3mSv)Standard-dosescan(120kV,50mAs,3.0mSv)低劑量CT多平面重組（MPR）VR（容積再現）minMIP和MIP技術CTA——CT血管成像2025/2/1822豐富的圖像后處理技術影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1823正常胸部的X線表現胸廓：胸壁軟組織骨性胸廓胸膜肺：肺野肺門肺紋理肺葉氣管及支氣管肺實質與肺間質縱隔膈胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1824正常胸部的X線表現胸廓(thechest

)：胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌女性乳房和乳頭

骨性胸廓肋骨及變異肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1825正位X線胸片所見胸壁軟組織影胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1826胸壁軟組織（softtissue）胸鎖乳突肌(sternocleidomastoidmuscle)胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1827胸壁軟組織鎖骨上皮膚皺折(skinreflectionovertheclavicle)胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1828胸壁軟組織女性乳房(femalebreast)和乳頭(nipple)

胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1829胸壁軟組織女性乳房和乳頭胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病第5前肋間2025/2/1830胸壁軟組織伴隨陰影胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病心包脂肪墊2025/2/1831骨性胸廓十二對肋骨肩胛骨（2-7后肋水平）

鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1832骨性胸廓十二對肋骨變異：頸肋、分叉肋、肋骨融合鈣化：肩胛骨

鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病短小較直的肋骨2025/2/1833骨性胸廓十二對肋骨變異：頸肋、分叉肋、肋骨融合鈣化：第一前肋25歲，其余由下而上鈣化肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病右側第5前肋叉狀肋畸形2025/2/1834骨性胸廓十二對肋骨變異：分叉肋、肋骨融合、頸肋鈣化：第一前肋25歲，其余由第十肋骨向上依次鈣化肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1835胸膜胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病第二肋下緣伴隨陰影側胸壁伴隨陰影背側胸膜線2025/2/1836正常胸部的X線表現肺：肺葉氣管及支氣管肺實質與肺間質肺野肺門肺紋理肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1837肺葉：左2右3肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病左肺右肺上葉中葉下葉上葉下葉水平裂斜裂2025/2/1839葉間胸膜在側位片上的投影斜裂：由上向下呈螺旋槳樣結構，實線代表肋緣投影，虛線代表縱隔緣投影肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1840右水平葉間裂（橫裂）肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病第四前肋或第四前肋間水平2025/2/1841葉間裂肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病起自第五胸椎水平，側位片起自斜裂中點，向前水平走行上葉中葉下葉2025/2/1842斜裂

Th5肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病斜裂終止于前肋膈角后2-3cm2025/2/1843肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病CT示右斜裂、水平葉間裂2025/2/1844肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1845肺段肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病CT上不能顯示邊界，根據段支氣管血管走行定位右肺左肺2025/2/1846氣管、支氣管肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病氣管起于喉部環狀軟骨下緣，在縱隔中部垂直下行，長約10-13cm，寬約1.5-2.0cm。與胸5、6椎體水平分為左右主支氣管，分叉部下壁形成氣管隆突，角度約60-85°，一般不超過90°。與體軸中線夾角：右主支氣管約20-30°，左主支氣管約40-55°---所以異物、病源菌等更容易侵入右肺。2025/2/1847

葉支段支

氣管

主支

小葉支

末梢細支

呼吸細支

肺泡管

肺泡囊

肺泡空氣從氣管到進入肺泡前分級：8－25，平均14通氣部分：氣管－終末細支氣管，支氣管動脈營養；換氣部分：呼吸性細支氣管以下管壁不含軟骨，肺動脈營養肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病氣管、支氣管2025/2/1848肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病氣管、支氣管2025/2/1849氣管、支氣管造影60-85°＜90°隆突平T5-6氣管寬1.5-2cm，長11-13cm肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/185033氣管、支氣管（P74）肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病次級肺小葉每一個細支氣管（3－5個終末細支氣管）連同各級分支以及分支末端的肺泡構成，是肺的解剖單位錐狀體，尖朝肺門，底部大多朝向肺表面底部呈多邊形，邊長約0.5-2.0cm發育不等，近胸膜處發育較好，中心區發育較差次級肺小葉包括小葉間隔（間質）、小葉核心結構（小葉/終末細支氣管及其伴行肺動脈）和小葉實質。小葉實質即初級肺小葉（肺腺泡），由終末細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡毛細血管床構成，為執行肺換氣的基本功能單位肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病次級肺小葉、腺泡及小葉間隔肺腺泡示意圖肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病終末細支氣管肺泡囊肺泡肺泡管次級肺小葉小葉支氣管終末細支氣管呼吸細支氣管肺泡管肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病10-25mm肺實質與間質肺實質肺間質肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺實質：肺泡與肺泡壁肺間質：支氣管、血管周圍、肺泡間隔肺內間質結構的分布胸部CT未見次級肺小葉間隔顯示小葉間隔增厚，薄層CT圖像顯示次級肺小葉輪廓2025/2/1859第二前肋骨下緣連線第四前肋骨下緣連線一側肺野縱行三等分含空氣的肺在胸片上顯示的透明區域內、中、外三帶上、中、下三野第一肋圈外緣以內的肺野稱為肺尖區鎖骨以下第二肋圈外緣以內稱為鎖骨下區肺野肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1860肺門肺門構成：肺動、靜脈、支氣管、淋巴組織肺門位置：中野內帶2-5前肋間左側比右側高1-2cm肺門角：上下部相交形成鈍角肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1861肺門肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1862肺門----正位肺門構成右：上部：上肺動靜脈、上葉支氣管下部：右下肺動脈干，≤15mm左：上部：左肺動脈弓、上肺動靜脈、上葉支氣管下部：左下動脈肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1863肺門----側位右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號”構成：前緣：上肺靜脈干后上緣：左肺動脈弓尾巴：兩下肺動脈干肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1864肺門----CT肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1865肺門肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺門增大：血管擴張、淋巴結增大、支氣管內外腫瘤肺門角外突：肺門臨近腫物肺門縮?。悍伍T血管變細肺門移位：肺葉不張2025/2/1866肺紋理構成：肺動、靜脈及淋巴管。表現：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細。肺紋理肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1867HeadlineSOMATOMSensation64withz-Sharp4secfor301mm64x0.6mmResolution<0.4mmRotation0.33sec120kV135effectivemAs肺葉氣、支氣管肺實、間質肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1868膈(diaphragm)左右兩葉肌腱多孔位置：9-10后肋6前肋間隙右高于左1-2cm肋膈角運動：上下對稱運動平靜呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天變異：局限性膈膨升：局部發育薄弱波浪膈胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病2025/2/1869局限性膈膨升胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病CT橫斷解剖71頭臂靜脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈氣管主動脈弓上層面胸大肌胸小肌胸骨72主動脈弓上腔靜脈氣管主動脈弓層面73降主動脈升主動脈右肺動脈干右中間、左主支氣管中間支氣管層面上腔靜脈74降主動脈升主動脈主肺動脈左主支氣管層面（肺動脈干與右肺動脈層面）上腔靜脈75降主動脈主動脈根部右心房左心房右室流出道基底干支氣管層面76降主動脈主動脈根部右心房左心房右室流出道兩下肺靜脈層面77右心室右心房左心房左心室降主動脈心室層面78基本病變基本X線表現----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫完全性阻塞（肺不張）一側性肺不張肺葉不張肺段不張小葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病支氣管阻塞的病因支氣管腔內腫塊異物分泌物郁積水腫、痙攣先天性狹窄支氣管腔外壓迫腫瘤增大淋巴結不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病不完全性阻塞

（肺過度充氣與肺氣腫）直接征象病變肺野透亮度增高/密度降低間接征象胸廓呈桶狀，前后徑增加。肋間隙增寬，膈肌低位，變平，動度減弱。其它：垂位心縱隔擺動胸骨后透亮區增寬不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病基本X線表現----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣：腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物、水腫、血塊、痙攣--肺泡過度膨脹，通常無肺泡破裂彌漫性阻塞性肺氣腫（COPD）：慢性細支氣管炎癥及狹窄--肺泡壁有破裂

病理--支氣管部分阻塞氣能進、不能出肺泡過度充氣血供障礙或感染肺泡壁破裂彈性喪失不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病

支氣管異物金屬義齒不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病右支氣管異物–右側肺氣腫異物不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病

局限性肺過度充氣、縱隔擺動呼氣相吸氣相不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病代償性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺切除或肺不張后胸腔負壓增加，鄰近或對側肺被動過度充氣肺結核局部代償性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病

女,76歲：右下肺慢性炎癥、纖維化彌漫性阻塞性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣并肺泡壁破壞雙上肺小葉中央型肺氣腫

不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病吸煙者，上肺多見彌漫性阻塞性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣并肺泡壁破壞雙上肺彌漫性肺氣腫并多發肺大泡形成：支氣管－血管束扭曲、中斷，分支減少，提示肺結構顯著破壞?；綳線表現----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫完全性阻塞（肺不張）一側性肺不張肺葉不張肺段不張小葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺葉不張的X線征象定義：肺內氣體減少和肺體積縮小的改變病理：支氣管完全阻塞肺內氣體經血液吸收（阻塞后18~24小時出現）致肺葉萎陷直接征象肺葉體積縮小，密度均勻增高葉間裂上移間接征象縱隔肺門向患側移位鄰近肺葉代償性肺氣腫不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺不張的X線征象不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病一側性肺不張患側肺野均勻致密，肋間隙變窄，膈肌升高，縱隔向患側移位，健側代償性肺過度充氣肺段不張較少見，三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小小葉性不張多見于支氣管肺炎，終末細支氣管被粘液阻塞所致，小斑片狀影，與鄰近炎癥不易區分肺段不張和小葉性不張與肺炎難于鑒別各葉肺不張示意圖不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病左側全肺不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病左肺野均勻致密，肋間隙變窄，膈肌升高，縱隔向患側移位，健側代償性肺過度充氣左上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病中央型肺癌、右上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病右上肺不張右上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側上移，右肺門上提，上半部肺門消失，右下肺代償性肺氣腫中央型肺癌、右上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病右上肺不張呈一類三角形，尖端指肺門，斜裂、水平裂上移右下肺不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病脊柱旁軟組織密度影，尖端指向肺門，外前緣銳利右中葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病右下肺野內側心右緣見尖端向外的三角形致密影，與心右緣不能分開側位片呈帶狀或三角形的致密影，自肺門向前下方傾斜，尖端指向肺門左側主支氣管見軟組織腫塊阻塞，左肺不張，縱隔心影顯著左移，左側胸廓輕度塌陷103肺部病變----基本表現滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)

病理基礎：終末支氣管以遠的含氣腔隙/肺泡內氣體被病理性液體/細胞或組織所代替。表現：云絮狀影密度稍增高較為均勻邊緣模糊：與正常肺組織無清楚界限在肺葉邊緣可邊界清楚近肺門支氣管氣相(airbronchogram)病灶吸收快范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病常見病變：肺炎：大葉性小葉性間質性滲出性結核肺出血肺水腫滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)

滲出性病變的特點滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病沿Kohn孔或Lambert管擴散：病變邊緣模糊；形態范圍各異；小范圍實變融合成大片實變；占據整個肺葉或擴展至葉間裂時則邊界清楚鄰近肺門區的實變可以顯示支氣管氣像（airbronchogram）：實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管病變中心完全實變,周邊未完全實變：中央密度高于周邊變化較快：治療有效短時間內明顯吸收邊緣模糊、較為均勻密度

稍增高陰影滲出(exudation)與實變(consolidation)

支氣管氣相(airbronchogram)滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)

肺不張與實變鑒別：實變肺體積不縮小，密度多不均勻，其內可有液化灶，病變邊緣較模糊右中葉大葉性肺炎小葉性肺炎滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)浸潤型肺結核----動態變化滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)肺挫傷滲出與實變空洞與空腔結節與腫塊間質性病變鈣化支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)肋骨骨折肺挫傷肺血腫肺挫傷滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)小結節狀陰影

(nodule)

滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病圓形或類圓形小于2cm單發早期肺癌結核球多發轉移瘤轉移瘤小結節狀陰影

(nodule)

滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病結核球粟粒狀結節影病理基礎：間質內病變4mm以下、彌散分布大小、多少、分布及變化與病因有關表現：結節影小點狀彌散分布滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影常見病變粟粒型肺結核結節病轉移瘤特發性含鐵血黃素沉著滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影

慢性血源性播散性肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核右肺癌并左肺多發粟粒轉移右肺癌并左肺多發粟粒轉移肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)纖維化(fibrosis)----病理基礎局限性：較為局限肺組織破壞后，代之以纖維結締組織肺急慢性炎癥的后果和愈合表現見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結核彌漫性：廣泛累及肺間質見于：彌漫性間質肺炎、塵肺、特發性肺間質纖維化、放射性肺炎、組織細胞增生癥X、結締組織病滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病纖維化(fibrosis)----局限性直接征象范圍?。壕窒扌运鳁l狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴張的低密度影、周圍氣管牽拉移位間接征象周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病纖維(fibrosis)----局限性滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病纖維化(fibrosis)----彌漫性表現：自肺門區向外伸展，直至肺野外帶周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。紊亂的索條狀、網狀、蜂窩狀網狀結節?。壕W狀影像的背景上多數彌散的顆粒狀或小結節狀影滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病纖維化(fibrosis)----彌漫性滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)鈣化(calcification)----肺病理基礎：退行性變或壞死組織內表現：高密度影邊緣銳利、形狀不一（斑點狀、塊狀、球形）常見病變：肺或淋巴結結核：愈合表現錯構瘤（爆玉米花）囊腫壁：肺包蟲塵肺：肺門淋巴結彌漫：肺泡微石癥矽肺滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病注意：是否存在鈣化對鑒別良惡性病變價值有限，需要結合鈣化的量、分布和鈣化的形態來考慮！鈣化(calcification)

肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病鈣化(calcification)

肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病鈣化(calcification)

錯構瘤滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病鈣化(calcification)----胸膜病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機化后所致表現：片狀、不規則點狀或條狀高密度影常見病變結核性胸膜炎膿胸出血機化滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病胸膜鈣化滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病胸膜鈣化滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)腫塊性病變(mass)常見病變單發：肺癌結核球炎性假瘤多發：轉移瘤血源性金黃色葡萄球菌肺炎滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變(mass)確定病變性質：數目：邊緣：銳利、毛刺密度空洞鈣化形態：圓形、分葉狀與肺門及胸膜的關系滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變良性腫瘤：數目呈膨脹性生長且多有包膜生長緩慢，多呈球形且邊界光滑銳利多數密度較為均勻，錯構瘤內可見鈣化惡性腫瘤：邊緣：呈浸潤性生長且多無包膜；生長迅速，腫塊各處生長速度不同而多呈分葉狀；邊緣不銳利或有毛刺肉瘤和轉移瘤多呈邊界清楚的球形腫塊內容易出現壞死而致密度不均勻滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變(mass)肺癌

腫塊性病變(mass)肺癌

滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變(mass)

肺轉移瘤滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變(mass)

結核球滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病腫塊性病變(mass)

結核球肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)空洞(cavity)病理基礎：肺內病變組織發生壞死，壞死組織經引流支氣管排出而形成?？斩幢冢簤乃澜M織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織洞內：液平面（膿腫）；壁結節（肺癌）；真菌球X線：大小、形狀不同的透明區分類：蟲蝕樣空洞：薄壁空洞：厚壁空洞：滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空洞(cavity)----厚壁空洞厚壁空洞：病理：洞壁厚度＞3mmX線：形狀不規則的透明影，周圍有密度高的實變區。內壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齊（炎癥）液面：有（肺膿腫）、無（結核性）常見病變：急性肺膿腫化膿性肺炎干酪樣肺炎肺癌滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞

右上肺膿腫滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞——肺膿腫滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞

結核球液化、鈣化灶滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病厚壁空洞

真菌球滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空洞----薄壁空洞薄壁空洞病理：洞壁薄≤3mm，薄層纖維組織及肉芽組織形成。X線：境界清晰、內壁光滑、圓形透明區空洞內無液面周圍很少有實變影見于：肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病薄壁空洞

慢性纖維空洞性肺結核滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空洞----無壁空洞蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：病理：大片壞死組織內的空洞X線：實變肺野內多發、小的透明區形狀不一、輪廓不規則，如蟲蝕樣見于：干酪樣肺炎滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病蟲蝕樣空洞

干酪性肺炎滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)空腔病理：肺內腔隙的病理性擴大見于：肺大泡含氣的肺囊腫肺氣囊X線：壁薄、無液面、周圍無實變滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊腫先天性多發性肺囊腫合并感染滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊腫合并感染滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺部病變----基本X線表現滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病滲出(exudation)與實變(consolidation)小結節狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質性病變(interstitiallesion)肺間質病變(interstitiallesion)

病理基礎：滲出、漏出液、炎性細胞浸潤、纖維結締組織增生、肉芽組織增生及腫瘤細胞淋巴管浸潤常見病變：特發性肺纖維化、老年慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結締組織病、塵肺、間質性肺水腫滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺間質病變(interstitiallesion)

X線：多為彌漫性，且多呈對稱性早期位于胸膜下區，后彌漫分布于兩肺X線表現為條索狀、網狀、蜂窩狀及廣泛小結節影，小葉間隔內有液體或組織增生滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病肺間質性病變(interstitiallesion)

滲出與實變小結節病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病雙肺間質性病變(interstitiallesion)

網狀、條索狀、細線狀磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線間質病變小結節影長纖維線間質病變小間隔增厚支氣管壁增厚胸部病變的基本X線表現支氣管阻塞性表現肺部病變胸膜病變胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病胸膜病變胸腔積液(pleuraleffusion)氣胸(pneumothorax)及液氣胸(hydropneumothorax)胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleuralthickening,adhesion,calcification)胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病胸腔積液(pleuraleffusion)游離性積液：少量積液中等量積液大量積液局限性積液：包裹性積液肺下積液葉間積液胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病游離性積液少量：首先集聚于后肋膈角（側位易發現）250ml以上：外側肋膈角變鈍、隨呼吸移動中等量(2~4肋前端）：下肺野均勻致密影：上緣呈外高內低斜行液弧線肋膈角完全消失大量（第2肋前端以上）：患側肺野均勻致密影縱隔向健側移位患側肋間隙增寬胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病游離性積液----少量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病游離性積液----中量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病游離性積液----中量（血胸）液弧線胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病游離性積液----大量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病局限性積液----包裹性病因：臟、壁層胸膜發生粘連好發部位：側后胸壁X線表現：1、側后胸壁半圓形或索形致密影自胸壁向肺野內突出上下緣與胸壁的夾角呈鈍角邊緣光滑、密度均勻胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病局限性積液----包裹性X線表現：2、縱隔旁：少量：縱隔旁三角形致密影、基底在下較多：外緣弧形突出側位：縱隔密度增高、邊界不清胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病局限性積液----包裹性胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病局限性積液----肺下積液定義：聚積在肺底與膈肌之間的液體X線表現：多為單側，以右側多見上緣呈圓頂狀（易誤為膈肌升高）臥位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現基本病變表現呼吸系統疾病局限性積液----肺下積液立位片臥位片胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常