匯報人：文小庫2024-12-12病理診斷術語目錄CONTENTS病理診斷基本概念組織學診斷術語細胞學診斷術語免疫組化診斷術語分子病理學診斷術語病理診斷報告書寫規范01病理診斷基本概念病理診斷是對手術切下或尸體解剖取下之病理標本，固定染色后，在顯微鏡下進行組織學檢查，以診斷疾病。病理診斷定義病理診斷是研究疾病發生的原因，發病機制，以及疾病過程中患病機體的形態結構，功能代謝改變與疾病的轉歸，從而為疾病的診斷，治療，預防提供必要的理論基礎和實踐依據。病理診斷意義病理診斷定義與意義病理學分類病理學分為許多專業分支，包括外科病理學、內科病理學、婦產科病理學、兒科病理學、神經病理學等。病理學特點病理學是一門以形態學為基礎的科學，通過對細胞、組織、器官的病理變化進行觀察和分析，進而認識疾病的本質和發生、發展規律。病理學分類及特點分子病理學檢查通過對病變組織或細胞中的DNA、RNA、蛋白質等分子物質進行檢測和分析，從而輔助疾病的診斷和治療。組織病理學檢查通過切取、鉗取或穿刺等方法獲取病變組織，經過固定、染色等處理后，在顯微鏡下進行觀察和診斷。細胞學檢查通過采集病變部位脫落的細胞，經過染色等處理后，在顯微鏡下進行觀察和診斷。常見病理診斷方法診斷標準與依據診斷依據病理診斷的依據主要包括病理形態學特征、病史和臨床表現、影像學檢查結果等。其中，病理形態學特征是診斷的主要依據，其他依據只能作為參考。診斷標準病理診斷的標準是病理醫生根據長期實踐和總結得出的，具有高度的準確性和可靠性。02組織學診斷術語組織或器官體積縮小，功能減退。組織萎縮組織或器官體積增大，功能增強。組織肥大01020304細胞排列無序，失去正常形態和結構。組織結構紊亂細胞增殖導致組織或器官體積增大。組織增生組織結構異常描述細胞異型性細胞形態、大小、染色質等特征異常。細胞壞死細胞死亡，胞質溶解，核碎裂或消失。細胞凋亡細胞程序性死亡，形成凋亡小體。細胞水腫細胞內液體增多，胞質疏松淡染。細胞形態改變識別細胞或組織異常地侵入其他組織或器官。浸潤浸潤、增生與萎縮判斷細胞有絲分裂活躍，導致組織或器官體積增大。增生細胞體積縮小，功能減退，常見于病理性萎縮。萎縮一種細胞類型轉變為另一種細胞類型的過程。化生組織對損傷或感染的局部反應，包括紅、腫、熱、痛等癥狀。病原微生物侵入組織并生長繁殖，引起組織損傷和炎癥反應。組織損傷后的自我愈合過程，包括細胞增生、纖維組織增生等。組織修復過程中的缺陷，如瘢痕形成、組織粘連等。炎癥、感染及修復過程分析炎癥感染修復愈合不良03細胞學診斷術語細胞大小正常、增大、縮小。細胞核形態規則、不規則、分葉、折疊。細胞形態圓形、卵圓形、多邊形、不規則形。細胞質特點顆粒狀、泡沫狀、空泡狀、嗜酸性、嗜堿性。細胞形態學特征描述01020304ABCD細胞異型性良性細胞異型性小，惡性細胞異型性大。良惡性細胞鑒別要點細胞核染色質良性細胞核染色質均勻細膩，惡性細胞核染色質粗糙、顆粒狀。細胞核與細胞質比例良性細胞核漿比例正常或略增大，惡性細胞核漿比例明顯增大。核仁特點良性細胞核仁清晰，惡性細胞核仁模糊或消失。利用特異性抗體檢測細胞內的蛋白質，幫助鑒別細胞類型和來源。免疫組化技術檢測細胞內DNA或RNA的變異，幫助診斷遺傳性疾病和惡性腫瘤。基因檢測技術熒光原位雜交技術，檢測細胞內特定基因或染色體異常。FISH技術免疫表型及基因檢測技術應用010203細胞學診斷的局限性細胞學檢查只能觀察細胞形態，不能反映組織結構和間質病變。細胞學診斷的挑戰細胞學檢查易受到多種因素影響，如制片技術、染色方法等，易導致誤診或漏診。腫瘤異質性腫瘤細胞存在異質性，給細胞學診斷帶來挑戰。細胞學診斷局限性及挑戰04免疫組化診斷術語免疫組化原理簡介抗原-抗體反應免疫組化技術基于抗原與抗體特異性結合的原理。標記抗體通過化學反應將抗體與顯色劑（如熒光素、酶等）結合，形成標記抗體。組織細胞內抗原定位利用標記抗體與特異性抗原結合，確定組織細胞內抗原的位置。定性與定量分析通過顯色反應，可以對組織細胞內的抗原進行定性和相對定量分析。腫瘤相關抗原如CEA、PSA等，用于腫瘤的診斷和分類。常見免疫標志物解讀01細胞增殖標志物如Ki-67、PCNA等，反映細胞增殖活性，用于評估腫瘤的惡性程度。02細胞分化標志物如角蛋白、EMA等，用于確定組織細胞的分化方向和程度。03免疫細胞標志物如CD3、CD4、CD8等，用于鑒別免疫細胞的種類和亞群。04免疫細胞浸潤評估腫瘤組織內免疫細胞的種類、數量和分布，了解免疫應答狀態。免疫分子表達檢測免疫分子（如PD-L1、CTLA-4等）的表達情況，預測免疫治療的效果。腫瘤微環境成分分析腫瘤微環境中的血管、淋巴管、纖維基質等成分，評估腫瘤的生長和轉移潛力。免疫評分系統綜合多項免疫指標，建立免疫評分系統，用于評估患者的免疫狀態和預后。腫瘤免疫微環境評估01020304根據免疫組化結果，為患者制定個體化的治療方案，提高治療效果。免疫組化在個體化治療中的應用指導治療方案選擇結合其他臨床指標，利用免疫組化結果進行預后評估，為患者提供更為準確的預后信息。預后評估通過動態觀察免疫標志物的變化，監測患者的病情變化和治療效果，及時調整治療方案。監測病情變化通過檢測特定免疫標志物的表達情況，預測患者對化療、靶向治療等治療的反應。預測治療反應05分子病理學診斷術語分子病理學定義分子病理學是通過化驗器官、組織和血液中的分子，對疾病進行研究和診斷的學科。分子病理學的發展趨勢分子病理學正在向更加精準、快速和個性化的方向發展，在疾病的早期診斷、預后評估和個體化治療等方面具有廣闊的應用前景。分子病理學概述及發展趨勢基因擴增檢測方法基因擴增是指基因拷貝數的增加，可以通過PCR（聚合酶鏈反應）等方法進行檢測。基因突變檢測方法基因突變是指DNA序列發生變異，可以通過測序等方法進行檢測，包括Sanger測序、高通量測序等。基因重排檢測方法基因重排是指基因片段的重新組合，可以通過FISH（熒光原位雜交）等方法進行檢測。基因突變、重排與擴增檢測方法通過分析腫瘤組織中突變的基因，確定與腫瘤發生和發展相關的基因，為精準治療提供依據。腫瘤驅動基因篩查篩查具有抑制腫瘤生長和轉移功能的基因，如TP53、PTEN等，以評估患者預后和制定治療方案。腫瘤抑制基因篩查篩查與腫瘤發生和發展密切相關的基因變異，如KRAS、EGFR等，以指導分子靶向藥物的選擇和個體化用藥。腫瘤相關基因變異篩查腫瘤相關基因篩查策略分子靶向藥物選擇依據靶點基因變異情況根據腫瘤組織中靶點基因的變異情況，選擇針對性的分子靶向藥物，提高治療效果。藥物-基因相互作用多種靶點聯合治療研究藥物與基因之間的相互作用，確定個體對藥物的敏感性和耐受性，避免不必要的藥物不良反應。針對多種靶點基因變異的藥物聯合治療，可以提高治療效果，減少耐藥性的產生。06病理診斷報告書寫規范標題與編號患者信息報告完成日期及病理醫師簽名需清晰可辨。報告日期與醫師簽名明確診斷，盡量使用國際通用的疾病名稱或分類。病理診斷詳細描述標本來源、取材部位、大小、形態等。標本信息報告標題需清晰、準確，編號應唯一，便于查詢和歸檔。包括患者姓名、性別、年齡、病理號等基本信息。報告格式及內容要求確保使用的病理診斷術語準確無誤，避免模糊不清或產生歧義。準確性遵循行業標準或專業指南，使用統一的術語和表述方式。規范性根據病理診斷領域的新進展，及時更新術語和診斷標準。適時性術語使用注意事項報告審核流程與質量控制初步診斷由初診病理醫師完成初步診斷，并記錄在案。復核與修改由高年資病理醫師對初步診斷進行復核，如有分歧需協商解決，并修改診斷報告。終審與簽發由科室主任或資深專家對報告進行終審，確認無誤后簽發。質量監控定期對病理診斷報告進行質量評估，及時發現問題并采取措施改進。與臨床