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腎小管功能學(xué)習目標一二掌握腎功能檢查的基本內(nèi)容及參考值熟悉腎功能檢查異常值的臨床意義學(xué)習內(nèi)容一二近端腎小管功能遠端腎小管功能一、近端腎小管功能近端腎小管功能尿β2-微球蛋白測定α1-微球蛋白測定視黃醇結(jié)合蛋白測定（一）尿β2-微球蛋白測定1.參考值參考值成人尿<0.3mg/L,或以尿肌酐校正<0.2mg/g肌酐。（一）尿β2-微球蛋白測定2.臨床意義尿β2-MG增多較靈敏地反映近端腎小管重吸收功能受損只有血β2-MG<5mg/L時,尿β2-MG升高才反應(yīng)腎小管損傷（二）α1-微球蛋白測定1.參考值成人尿血清游離<15mg/24h尿,或<10mg/g肌酐10～30mg/L（二）α1-微球蛋白測定2.臨床意義近端腎小管功能損害評估腎小球濾過功能其他β2-MGα1-MG（三）視黃醇結(jié)合蛋白測定1.參考值血清尿液約為45mg/L

約為(0.11±0.07)mg/L性別年齡男性高于女性成人高于兒童（三）視黃醇結(jié)合蛋白測定2.臨床意義尿液RBP升高可見于早期近端腎小管損傷血清RBP升高常見于腎小球濾過功能減退、腎功能衰竭血清RBP水平是一項診斷早期營養(yǎng)不良的靈敏指標二、遠端腎小管功能遠端腎小管功能晝夜尿比密試驗3小時尿比密試驗?zāi)驖B量(尿滲透壓)測定（一）晝夜尿比密試驗1.參考值0201成人尿量1000～2000ml/24h夜尿量小于750ml晝尿量和夜尿量比值一般為(3～4):1夜尿或晝尿中至少1次尿比密大于1.018晝尿中最高與最低尿比密差值大于0.009（一）晝夜尿比密試驗2.臨床意義濃縮功能早期受損濃縮稀釋功能喪失尿崩癥濃縮稀釋功能嚴重受損腎小球病變（二）3小時尿比密試驗1.參考值0201成人尿量1000～2000ml/24h晝尿量和夜尿量比值一般為(3～4):1至少1次尿比密>1.020(多為夜尿),1次低于1.003（二）3小時尿比密試驗2.臨床意義3小時尿比密試驗晝夜尿比密試驗診斷各種疾病對遠端腎小管稀釋-濃縮功能的影響（三）尿滲量(尿滲透壓)測定1.參考值0201禁飲后尿滲量為600～1000mOsm/(kg·H2O)平均800mOsm/(kg·H2O)血漿275～305mOsm/(kg·H2O)平均300mOsm/(kg·H2O)03尿/血漿滲量比值為(3～4.5):1（三）尿滲量(尿滲透壓)測定2.臨床意義12判斷腎濃縮功能鑒別腎前性、腎性少尿尿β2-MG、α1-MG、RBP升高學(xué)習小結(jié)近端腎小管損傷血α1-MG、RBP升高評估腎小球濾功能

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