麻醉常用藥的用法用量目錄010203鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥肌松藥CONTENT04血管活性藥鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖011、常在全身麻醉誘導(dǎo)前使用，劑量0.1~0.4mg/kg。有其他術(shù)前用藥的患者，誘導(dǎo)劑量通常為0.05~0.15mg/kg。與其他麻醉藥物如丙泊酚、硫噴妥鈉或阿片類藥物合用時，具有很強的協(xié)同作用，誘導(dǎo)劑量應(yīng)小于0.1mg/kg。2、神經(jīng)阻滯或者椎管內(nèi)麻醉中使用，用量大概為0.03-0.04mg/kg，分次注射。很多患者在術(shù)中會有恐懼感，特別是做骨科手術(shù)，有器械敲擊聲，如果不能讓患者很好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)定，特別是有些小孩，在術(shù)中就不能配合手術(shù)，用這些藥物后患者會安靜地睡著，術(shù)中很舒適。02依托咪酯01未用術(shù)前藥的成年患者，其最小麻醉劑量約為0.25mg/kg，但臨床推薦劑量為0.3mg/kg。在臨床劑量范圍內(nèi)（0.1~0.4mg/kg）靜脈注射，可迅速起效，7~14分鐘自然蘇醒，蘇醒時間與等效量的丙泊酚接近。依托咪酯無鎮(zhèn)痛作用，相比丙泊酚循環(huán)更穩(wěn)定。單次靜脈注射0.2~0.3mg/kg依托咪酯在不影響平均動脈壓的情況下，腦血流減少34%，但腦氧代謝率降低45%，因此腦氧供需比明顯增加。此外，依托咪酯可使顱內(nèi)壓隨劑量的增加而顯著下降，因為對保持腦灌注壓有益。02成人麻醉誘導(dǎo)劑量：1.0～2.5mg/kg。未復(fù)合或只少量復(fù)合其他藥物，其維持劑量一般為100~200ug/(kg·min)采用TCI模式時，靶濃度應(yīng)在3~6ug/ml如復(fù)合其他藥物，維持劑量可酌情減少，可至50~150ug/(kg·min)或2~4ug/ml丙泊酚兒童麻醉誘導(dǎo)劑量：8歲以上的兒童麻醉誘導(dǎo)時，通常劑量按體重計約為2.5mg/kg。8歲以下者需要量可以更大，初始劑量按體重計為3mg/kg，必要時，按體重每次以1mg/kg的劑量逐次追加。對于高危（ASAⅢ-Ⅳ）年幼患者，建議應(yīng)用更低的劑量。兒童全麻誘導(dǎo)時不推薦使用靶控輸注（TCI）系統(tǒng)注射丙泊酚。丙泊酚麻醉維持可通過連續(xù)靜脈輸注，建議用按體重計每小時9～15mg/kg的給藥劑量來維持麻醉。年齡不足3歲的兒童，與年齡較大的兒童相比，在推薦劑量范圍內(nèi)所需藥量可能更高，兒童重復(fù)注射丙泊酚做麻醉維持尚無資料支持。丙泊酚右美托咪定01

不適于單獨用作塊誘導(dǎo)麻醉用藥，但可作為輔助用藥使用。麻醉誘導(dǎo)前靜注0.5~1.0ug/kg，于手術(shù)前15分鐘給藥，可有效地減少其他麻醉誘導(dǎo)藥物用量，很好的減輕插管過程中的循環(huán)波動。在麻醉維持中同樣充當(dāng)輔助角色，其與吸入麻醉藥、丙泊酚、咪達唑侖以及阿片類藥物都具有協(xié)同作用，以0.2~0.7ug/（kg·h）持續(xù)靜脈輸注。可大為降低患者麻醉恢復(fù)期煩躁的發(fā)生率，但長時間輸注可能是麻醉清醒時間明顯延長，需術(shù)畢前40~60分鐘停藥。02氯胺酮1.全麻誘導(dǎo)：成人按體重靜注1～2mg/kg,維持可采用連續(xù)靜滴，每分鐘不超過1-2mg，即按體重10～30ug/kg，加用苯二氮卓類藥，可減少其用量。2.鎮(zhèn)痛：成人先按體重靜注0.2～0.75mg/kg，2?3分鐘注完，而后連續(xù)靜滴每分鐘按體重5～2ug/kg。3.基礎(chǔ)麻醉：臨床個體間差異大，小兒肌注按體重4?5mg/kg，必要時追加1/2～1/3量。鎮(zhèn)痛藥Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.如芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼、嗎啡。阿片類藥物如曲馬多弱阿片類如乙酰水楊酸、氟比洛芬酯、氯諾昔康、帕瑞昔布、布洛芬等。非甾體類按0.1～5.0μg/kg體重作靜脈內(nèi)推注或者加入輸液管中，在2～10分鐘內(nèi)滴完。當(dāng)臨床表現(xiàn)顯示鎮(zhèn)痛效應(yīng)減弱時可按0.15～0.7μg/kg體重追加維持劑量（相當(dāng)于舒芬太尼注射0.2～1.0ml/70kg體重）。舒芬太尼誘導(dǎo)劑量：成人按每公斤體重0.5-1μg的初始劑量靜推，靜推時間應(yīng)大于60秒。維持劑量：0.1~1.0ug/（kg.min）蘇醒迅速（5~15分鐘）無術(shù)后呼吸抑制。以0.1±0.05ug/(kg·min)的速率輸注，可在維持鎮(zhèn)痛的條件下恢復(fù)自主呼吸及反應(yīng)性瑞芬太尼阿片類(1)皮下注射。成人常用量：一次5～15mg，一日15?40mg；極量：一次20mg，—日60mg。(2)靜脈注射。成人鎮(zhèn)痛時常用量5～10mg;用作靜脈全麻按體重不得超過lmg/kg，不夠時加用作用時效短的本類鎮(zhèn)痛藥，以免蘇醒遲延，術(shù)后發(fā)生血壓下降和長時間呼吸抑制。嗎啡(3)手術(shù)后鎮(zhèn)痛注入硬膜外間隙，成人自腰脊部位注入，一次極限5mg，胸脊部位應(yīng)減為2～3mg，按一定的間隔可重復(fù)給藥多次。注入蛛網(wǎng)膜下腔，一次0.1?0.3mg。原則上不再重復(fù)給藥。阿片類弱阿片類曲馬多：口服或肌注：50～100毫克/次，2～3次/日；最大劑量不超過400毫克/日。連續(xù)用藥不超過48小時，累計用量不超過800mg。靜脈、皮下、肌內(nèi)注射，每次50～100mg，1日不超過400mg。非甾體類帕瑞昔布：推薦劑量為40mg，靜脈注射（IV）或肌肉注射（IM）給藥，隨后視需要間隔6-12小時給予20mg或40mg，每天總劑量不超過80mg。可直接進行快速靜脈推注，或通過已有靜脈通路給藥。肌肉注射應(yīng)選擇深部肌肉緩慢推注。療程不超過3天。氟比洛芬酯：50mg/次，1-2次/日，靜推或靜滴。盡可能緩慢給藥(1分鐘以上),根據(jù)需要使用鎮(zhèn)痛泵,必要時可重復(fù)應(yīng)用第三部分Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.肌松藥Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.氣管插管時，1～1.5mg/kg，最高2mg/kg；小兒1～2mg/kg，用0.9%氯化鈉注射液稀釋到每ml含10mg，靜脈或深部肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射一次不可超過150mg。維持肌松：一次150～300mg溶于500ml5%～10%葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液混合溶液中靜脈滴注。琥珀膽堿用于成人插管的推薦劑量為每公斤體重0.4mg，起效時間1.8~2.0min快速插管誘導(dǎo)劑量維持用藥：采用維持劑量延長本品神經(jīng)肌肉的阻滯作用。對以阿片類或丙泊酚麻醉的病人，給予0.03mg/公斤體重的本品可以繼續(xù)產(chǎn)生大約20分鐘臨床有效的神經(jīng)肌肉阻滯作用。維持劑量順式阿曲庫銨維庫溴銨成人常用量：①快速插管劑量為：1.2mg/kg，起效時間45~75s

②肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg，最好在顫搐高度恢復(fù)到對照值的25%時再追加維持劑量。血管活性藥Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.多巴胺應(yīng)用較小劑量時2~5ug/(kg·min)，激活DA1受體，腎臟和腸系膜血管舒張；激動β受體，對心臟有輕至中等程度的正性肌力作用。劑量為5~10ug/(kg·min)，即可激活β1受體增加心肌收縮力及心排血量，同時也興奮α受體，使外周血管輕度收縮。當(dāng)劑量大于5ug/(kg·min)時，同時激活α和β1受體，以α受體介導(dǎo)的血管收縮效應(yīng)為主。配置方法：體重（kg）×3mg配置到50ml液體1ml/h=1ug/kg/min常用劑量：2~20ug/kg/min靜脈（2~20ml/h）腎上腺素常將其作為心搏驟停、循環(huán)衰竭與過敏反應(yīng)等危機事件的搶救用藥。局部使用以延緩局麻藥吸收入血速度、延長其作用時間、減少局部出血。用于提高血壓的初始單次劑量為2~8ug；治療循環(huán)衰竭、心搏驟停、室顫、電機械分離和過敏性休克的劑量為0.02mg/kg，或最大可達1mg；心搏驟停復(fù)蘇時，曾應(yīng)用過大劑量腎上腺素（0.1~0.2mg/kg），但并未增加成人腦復(fù)蘇成功率；小兒心搏停止后的治療效果難以預(yù)測，故目前推薦在給予初始計量0.01mg/kg后，3-5分鐘重復(fù)輸注一次。腎上腺素去甲腎上腺素作用于α和β受體，但以α激動作用為主，是維持體循環(huán)血管阻力的最后選擇。小劑量：主要表現(xiàn)為心臟興奮，收縮壓升高，而血管收縮尚不明顯，因此舒張壓升高不多；大劑量：外周血管劇烈收縮。去甲腎收縮外周血管升高血壓并反射性引起心動過緩；靜脈收縮使回心血量增加，心排血量不變或減少，心肌耗氧量明顯增加。因其可增加肺血管阻力，慎用于肺動脈高壓。去甲腎上腺素配置方法及用法體重（kg）×0.3mg配置到50ml液體1ml/h=0.1ug/kg/min常用劑量：0.01~2ug/kg/min靜脈（0.1~20ml/h）去氧腎上腺素顯著收縮血管，升高血壓，較去甲腎上腺素弱而持久。由于血壓升高，可通過迷走神經(jīng)反射性降低心率，減慢房室傳導(dǎo)。對心臟β1受體作用很小，亦無中樞興奮作用。配置方法及用量：30mg配置到50ml液體1ml/h=0.6mg/h=10ug/min常用劑量：30~60ug/min靜脈（3~6ml/h）異丙腎上腺素β1受體激動劑：顯著增加心肌收縮力，使心率加快、傳導(dǎo)加快，同時心輸出量增加，收縮期和舒張期縮短，興奮性提高。和腎上腺素相比，加快心率和加快傳導(dǎo)的作用較強，對心臟正位起搏點的興奮作用也較強，因此引起心律失常的機會比腎上腺素少。β2受體激動劑：能舒張血管，降低外周阻力。舒張支氣管平滑肌較腎上腺素強，也具有抑制抗原引起的組胺及其他炎癥介質(zhì)釋放的作用配置方法及用法：1mg配制到50ml液體常用劑量：以1ug/min開始漸增（3ml/h起始）麻黃堿藥理作用與腎上腺素相似，直接作用于α受體和β受體，具有加強心肌收縮力，加快心率、提高心輸出量的作用，對皮膚粘膜和內(nèi)臟血管呈收縮作用，對支氣管平滑肌有松弛作用，但均較腎臟腺素緩慢而持久。硝酸甘油松弛血管平滑肌，舒張全身血管，特別是擴張靜脈系統(tǒng)的作用更顯著。心臟前后負荷降低，心肌耗氧量減少。擴張冠狀動脈和改善側(cè)支循環(huán)，使心肌血流重新分布，增加缺血心肌的血供。配置方法及用法30mg配制到50ml液體1ml/h＝10ug/min常用劑量：5～200ug/min靜脈（0.5～20ml/h）硝普鈉直接擴張小動脈和小靜脈，減輕心臟前、后負荷。降低周圍血管阻力使血壓下降，調(diào)節(jié)滴數(shù)可使血壓維持在任何水平。用于心力衰竭能增加心排血量，使肺毛壓下降，有效緩解心力衰竭。溶液須臨用前配制，黑袋遮擋，避免曝光。在6～8小時內(nèi)更換。持續(xù)滴注超過7天，應(yīng)監(jiān)測血中硫氫酸鹽濃度，升至20mg/100ml時可引起死亡。配置方法及用法50mg配制到50ml液體0.6ml/h＝600ug/h＝10ug/min常用劑量：5～400ug/min靜脈（0.3～24ml/h）烏拉地爾外周作用：主要阻斷突觸后α1受體，中等程度阻斷α2受體。中樞作用：激活5－羥色胺受體（5-HT1A），降低延髓心血管中樞的反饋調(diào)節(jié)。降壓治療中不產(chǎn)生耐受性，對心率影響小