腦出血術后護理查房范文一、查房目的。今天咱們來對[患者姓名]這位腦出血術后的患者進行護理查房。主要是為了全面評估患者的術后恢復情況，看看咱們的護理措施有沒有做到位，有沒有啥問題需要解決，也好互相交流學習，提高咱的護理水平。二、患者基本情況。1.病史。這位患者呀，是[具體年齡]，發病前身體還算可以，不過有個高血壓的老毛病，平時也沒太當回事兒，藥也是想起來就吃，想不起來就不吃的。那天突然就頭疼得厲害，然后一側肢體就不好使了，家里人趕緊給送到咱們醫院來了。入院的時候做了個CT，發現腦出血量還不少呢，醫生就趕緊給做了手術。2.手術情況。手術過程還算順利，把腦子里的血腫給清除了一部分，不過畢竟是腦袋里的手術，風險還是挺高的。手術完了就直接送到咱們病房了。三、護理評估。#（一）生命體征。1.體溫。現在體溫是[具體體溫數值]，還算比較穩定。不過前幾天有點低熱，咱就一直密切觀察著。因為腦出血術后發熱有好幾種原因，可能是吸收熱，也可能是感染了。咱就怕感染，所以當時就趕緊給做了各種檢查，像血常規啥的，還好最后發現就是吸收熱，過了幾天體溫就慢慢正常了。2.血壓。血壓可是個大問題啊，這個患者本來就有高血壓。現在血壓控制在[具體血壓數值]左右，咱們每天都給他量好幾次血壓，按照醫生的囑咐給他用降壓藥。就怕血壓一高，再引起二次出血，那可就麻煩了。3.心率和呼吸。心率是[心率數值]，呼吸也比較平穩，每分鐘[呼吸數值]次。這兩項目前沒發現啥異常情況，不過咱也不能放松警惕，畢竟這都是生命體征，稍微有點風吹草動就得注意。#（二）意識狀態。1.剛術后的時候。剛做完手術那會，患者處于昏迷狀態，叫他也沒反應。咱心里都特別著急，就盼著他能早點醒過來。2.現在的情況。現在好多了，已經有了一點意識，能稍微睜開眼睛看看，有時候還能對簡單的指令有一點反應，像咱們讓他握握手，他也能稍微動一動。這可都是好的跡象啊，說明患者在慢慢恢復呢。#（三）肢體功能。1.手術側肢體。手術側的肢體還是比較虛弱，肌力比較低。咱們每天都給他做肢體的康復訓練，按摩、活動關節啥的，就盼著他的肢體功能能早點恢復。剛開始給他活動的時候，他的肌肉特別緊，就像一根繃緊的弦一樣，現在經過一段時間的訓練，已經稍微有點松弛了，這也是個進步。2.另一側肢體。另一側肢體相對好一些，但也因為長時間臥床，有點力量不足。咱們也不能忽視，也得給他適當活動，防止肌肉萎縮。#（四）傷口情況。1.外觀。傷口長得還不錯，沒有紅腫、滲血滲液的情況。咱們每天都給他換藥，就像照顧一個小寶貝一樣細心，就怕傷口感染了。換藥的時候還得小心翼翼的，生怕把患者弄疼了。2.愈合趨勢。按照現在這個情況，傷口愈合得挺快的，估計過不了多久就能拆線了。不過在拆線之前，還是得繼續密切觀察。#（五）管道護理。1.頭部引流管。這個頭部引流管可是個關鍵的東西，它能把腦子里多余的液體引出來。咱們每天都要觀察引流液的顏色、量和性質。剛術后的時候，引流液是血性的，量也比較多，現在顏色慢慢變淺了，量也在減少，這都是好現象。而且引流管的位置咱們也得特別注意，不能讓它扭曲、受壓，要保持通暢。每次巡視病房的時候，第一眼就得看看引流管有沒有問題。2.尿管。尿管的護理也很重要啊。要保持尿道口清潔，每天都給他消毒，防止泌尿系統感染。還要觀察尿液的顏色、量，患者的尿量現在也比較正常。不過長期插著尿管也不是個事兒，等患者情況再好一點，咱們就得考慮給他拔尿管，然后訓練他自主排尿。四、護理問題及措施。#（一）潛在并發癥：再次出血。1.護理問題闡述。這可是個非常嚴重的問題，畢竟患者剛做完腦出血手術，腦袋里的血管還很脆弱。血壓一波動或者患者情緒激動啥的，都可能導致再次出血。2.護理措施。咱們首先要嚴格控制血壓，按照醫生的囑咐按時給患者吃降壓藥，還要避免患者情緒激動。在病房里要保持安靜，家屬探視的時候也得囑咐他們不要刺激患者。另外，患者在床上翻身或者做其他活動的時候，動作一定要輕柔，可不能像平時那么大大咧咧的。#（二）呼吸道感染的風險。1.護理問題闡述。患者術后長期臥床，呼吸道的分泌物不容易排出，而且他的意識還不是很清楚，不能有效地咳嗽咳痰，所以很容易發生呼吸道感染。2.護理措施。咱們要定時給患者翻身、拍背，就像給小寶寶拍嗝一樣，不過力度要適中，從下往上，從外向內拍，這樣能幫助他把痰液排出來。另外，還要保持病房的空氣流通，濕度和溫度也要合適。要是發現患者有咳嗽咳痰加重或者呼吸急促的情況，就得趕緊通知醫生，看看是不是需要做進一步的檢查和治療。#（三）肢體功能障礙。1.護理問題闡述。腦出血對患者的肢體功能影響很大，要是不及時進行康復訓練，患者以后可能就會留下殘疾，這對他以后的生活質量影響可大了。2.護理措施。就像我剛才說的，咱們每天都要給患者做肢體的康復訓練，包括按摩、關節活動、肌肉力量訓練啥的。還可以在患者病情允許的情況下，給他用一些輔助器具，像那種防止足下垂的支具，幫助他保持正確的肢體姿勢。同時呢，咱們也要鼓勵患者自己動一動，哪怕是一點點的進步，都要給他加油打氣。#（四）營養失調：低于機體需要量。1.護理問題闡述。患者術后身體處于高代謝狀態，需要大量的營養來支持恢復，但是他現在意識不清，不能正常進食，這就很容易導致營養失調。2.護理措施。現在患者是通過鼻飼管進食，咱們要根據患者的體重、病情等情況，合理配置營養液。營養液的溫度也要合適，不能太涼也不能太熱，要像溫水一樣的溫度才好。而且要定時給患者鼻飼，每次鼻飼的量也要控制好，不能太多也不能太少。同時，還要觀察患者有沒有腹脹、腹瀉等消化問題，如果有，就得及時調整營養液的配方或者鼻飼的量和時間。五、健康教育。1.對患者家屬的教育。家屬在患者的恢復過程中起著非常重要的作用。咱們得告訴家屬患者現在的病情和護理要點。比如要讓他們知道控制血壓的重要性，要監督患者按時吃藥。還有，要鼓勵家屬多和患者交流，雖然患者現在意識不是很清楚，但是他能聽到聲音，多和他說話能刺激他的大腦，有助于他的恢復。另外，在患者康復訓練的時候，家屬也可以在旁邊學習，回家后也能繼續給患者做康復訓練。2.對患者的教育（當患者意識恢復較好時）等患者意識再清楚一點，咱們就得給他做健康教育了。要告訴他腦出血的病因，讓他知道高血壓必須得好好控制，要按時吃藥，不能再像以前那樣馬馬虎虎的了。還要告訴他康復訓練的重要性，鼓勵他積極配合咱們的治療和護理，爭取早日恢復健康。六、查房總結。今天的護理查房，咱們全面評估了[患者姓名]患者的術后情況。目前患者的恢