春季常見(jiàn)

疾病的防與治春季疾病好發(fā)的原因冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)。春天主生發(fā)，細(xì)菌、病毒也隨之活潑。百花齊放，四處飛揚(yáng)的花粉是春季致病的誘因。多變的天氣，忽冷忽熱，是致病誘因。蔬菜品種較少，胃口也較差，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)。教室空間狹小，病原很容易相互傳播。第一大類(lèi)：傳染病春天是傳染病的高發(fā)季節(jié)，許多傳染病都會(huì)引發(fā)危重并發(fā)病。2、傳播途徑

(routeoftransmission)病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳播途徑分類(lèi)直接或間接——水痘、結(jié)膜炎〔紅眼病〕空氣或飛沫——水痘、流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播———霍亂、血吸蟲(chóng)食物傳播———痢疾、傷寒接觸傳播———淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液——乙肝、艾滋病昆蟲(chóng)或動(dòng)物——乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播———炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播——丙肝、艾滋病圍產(chǎn)期傳播——風(fēng)疹、梅毒、艾滋病多途徑傳播——艾滋病3、人群易感性

(herdsusceptibility)

定義人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。特征易感性的上下取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例傳染源病原體生長(zhǎng)繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡〔四〕傳染病的流行過(guò)程病人動(dòng)物流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)

病人攜帶者受感染動(dòng)物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會(huì)因素自然因素氣候地理〔五〕影響流行過(guò)程的因素1、自然因素氣候：冬春季寒冷枯燥、門(mén)窗緊閉地理因素：媒介昆蟲(chóng)和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性〔六〕傳染病控制的根本原那么1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施3、保護(hù)易感人群：重要措施1、管理和控制傳染源1、對(duì)病人隔離、治療、管理2、對(duì)家屬和接觸者監(jiān)控、檢疫3、滅鼠、管狗2、切斷傳播途徑1、滅蚊、改水、標(biāo)準(zhǔn)采血輸血2、通風(fēng)換氣、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理3、戴口罩、不去公共場(chǎng)所4、衛(wèi)生與行為習(xí)慣：洗手、平安套3、保護(hù)易感人群主動(dòng)免疫：疫苗接種被動(dòng)免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等體育鍛煉三、學(xué)校傳染病的流行形勢(shì)學(xué)校流行傳染病的情況我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。我國(guó)學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。我國(guó)學(xué)校傳染病流行發(fā)生的頂峰時(shí)間一般是4月和11月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因?qū)W生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；學(xué)生預(yù)防傳染病知識(shí)缺乏，沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護(hù)意識(shí)差；與學(xué)生寒暑假活動(dòng)有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返校可能將外地的傳染源帶到本地和學(xué)校，在學(xué)校中造成傳播和引起社會(huì)上更廣泛的傳播。學(xué)校如何預(yù)防傳染病建立完善的傳染病管理機(jī)制加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習(xí)慣保持個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病學(xué)校不同場(chǎng)所預(yù)防傳染病的措施傳染病流行時(shí)的措施腸道傳染病的預(yù)防具體做法上，除了做好監(jiān)測(cè)外，要認(rèn)真開(kāi)展以三管一滅〔管水、管糞、管飲食、滅蠅〕為中心內(nèi)容的群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。管水主要是水源的保護(hù)和教育學(xué)生不要喝生水；管糞主要是糞便的無(wú)害化處理；管飲食是要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生和學(xué)生集體用餐衛(wèi)生的管理。甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，初起有發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心等，可伴有黃疸，該病可通過(guò)飲食和密切接觸傳播，發(fā)病早期即有傳染性；流行時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時(shí)和終末消毒；教育學(xué)生講究個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后洗手，不吃不潔食物和生水，在外時(shí)自帶茶杯，使用公筷；必要時(shí)可應(yīng)急接種丙種球蛋白。同時(shí)學(xué)校還要協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展流行原因的調(diào)查，并及時(shí)針對(duì)原因采取措施。目前該病已納入方案免疫。2、痢疾由痢疾桿菌引起，夏秋季高發(fā)，以糞-口途徑傳播，起病急，全身不適，惡心嘔吐，繼而腹瀉有粘液膿血便，治療以抗菌和補(bǔ)液最重要；預(yù)防要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人，防止急性菌痢轉(zhuǎn)為慢性；做好疫源地環(huán)境的隨時(shí)和終末消毒；教育學(xué)生講究個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后洗手，不吃不潔食物和生水，在外時(shí)自帶茶杯，使用公筷；加強(qiáng)學(xué)校的飲食和飲水衛(wèi)生管理，做好垃圾和糞便的處理，防止蒼蠅滋生。3、感染性腹瀉由多種病原菌引起的以腹瀉為主要病癥的一組疾病，病原包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)及某些毒素等。可經(jīng)水、食物、日常生活接觸、媒介昆蟲(chóng)及醫(yī)院內(nèi)感染等途徑傳播。治療以補(bǔ)液和抗菌為主；一級(jí)預(yù)防包括健康教育，隔離患者，切斷傳播途徑〔做好三管一滅〕，二級(jí)預(yù)防主要是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時(shí)和終末消毒；教育學(xué)生講究個(gè)人衛(wèi)生；加強(qiáng)學(xué)校的飲食和飲水衛(wèi)生管理，做好垃圾和糞便的處理，防止蒼蠅滋生。常見(jiàn)呼吸道傳染病流行性感冒--病征簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。從感染病毒到發(fā)生病癥，潛伏期數(shù)小時(shí)到2天。流感病毒可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。流行性感冒—典型病癥發(fā)病突然，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)頂峰，39～40℃甚至更高，持續(xù)3~5天。伴隨現(xiàn)象：頭痛、全身酸痛、疲倦、食欲減退，咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病病癥。顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。流行性感冒--治療一般治療：臥床休息，多飲水、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開(kāi)水漱口，保持鼻咽及口腔清潔。無(wú)特效抗病毒藥物，主要以緩解病癥為主。初起流鼻涕、打噴嚏病癥較重時(shí)，可以吃些治感冒藥咳嗽、咳痰等病癥較重時(shí)，可選用祛痰和止咳藥物；出現(xiàn)高燒，可吃些退熱藥。抗病毒〔利巴韋啉〕治療。流感疫苗。流行性感冒—護(hù)理要點(diǎn)注意多補(bǔ)充水分、多休息；飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化，發(fā)病前期以清淡為主，通常可在一周內(nèi)痊愈。假設(shè)發(fā)現(xiàn)高熱持續(xù)不退或熱退后體溫又上升，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、喘息、面色發(fā)白或青紫時(shí)，有并發(fā)喉炎、氣管支氣管炎和肺炎的可能，要立即就醫(yī)。流行性腦脊髓膜炎--病征流行性腦脊髓膜炎—典型病癥特點(diǎn)是起病急，突然發(fā)熱，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及抽搐、頸部僵硬等異常病癥。如不及時(shí)搶救可出現(xiàn)抽筋昏迷。嚴(yán)重的可在數(shù)天內(nèi)死亡，或留下腦性癱瘓、腦積水等后遺癥。流行性腦脊髓膜炎--治療流行性腦脊髓膜炎--自我防范

腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱的特性--盡量不去或少去人群擁擠的公共場(chǎng)所。注意休息和營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。定期消毒兒童玩具。孩子飯前便后要洗手。預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力。流行性腦脊髓膜炎--護(hù)理要點(diǎn)流行性腦脊髓膜炎—預(yù)防接種出生滿(mǎn)六個(gè)月時(shí)就注射流腦疫苗，一般根底針只注射一次(但在流行地區(qū)三個(gè)月后要復(fù)種一次)。第二年加強(qiáng)一次，才能維持有效的抗體水平。有癲癇史、抽風(fēng)、腦部疾患及有過(guò)敏史者；有腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核者；急性傳染病及發(fā)熱者。3年內(nèi)已經(jīng)接種過(guò)Ａ＋Ｃ群流腦疫苗者，不需要再次接種。手足口病手足口病--歷史手足口病--護(hù)理消毒隔離及時(shí)就醫(yī)、隔離2周。用品要徹底消毒。房間通風(fēng)，溫度適宜。飲食營(yíng)養(yǎng)易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。臥床休息1周，多喝溫開(kāi)水。宜吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。口腔護(hù)理保持口腔清潔，飯前后漱口VitB2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚(yú)肝油皮疹護(hù)理衣服、被褥要清潔，常更換剪短指甲，防止抓破皮疹皮疹初期可涂爐甘石洗劑皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，可多喝水。手足口病--流行特征傳染源：人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)病癥帶毒者為該病流行的主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播途徑：主要是通過(guò)密切接觸進(jìn)行傳播的，亦可經(jīng)糞-口傳播。易感人群：普遍易感，受感后可獲得免疫力。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病--治療如果沒(méi)有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原那么主要是對(duì)癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。中醫(yī)治療手足口病--預(yù)防措施個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、要洗手防止接觸患兒奶具、餐具使用前后應(yīng)充分清洗消毒流行期間不到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被兒童出現(xiàn)相關(guān)病癥要及時(shí)就診托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)公共場(chǎng)所保持良好通風(fēng)每日對(duì)玩具、用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒進(jìn)行清掃或消毒工作應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手每日物表擦拭消毒養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑，及時(shí)采取措施及時(shí)報(bào)告手足口病--疫苗目前國(guó)家還沒(méi)有預(yù)防手足口病的疫苗，也沒(méi)有特效藥。除要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。做到“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被〞等預(yù)防措施。猩紅熱--病征高發(fā)于冬末春初的急性發(fā)疹性傳染病，此病任何年齡段均可發(fā)病，而以2－10歲兒童為最高。(1)輕型：發(fā)熱不高，有咽炎，出疹期短，皮疹少而稀，往往未引起注意而自愈，常在出現(xiàn)皮疹脫屑或并發(fā)腎炎后才知道患了猩紅熱；(2)中毒型：病勢(shì)開(kāi)展迅速，突然高熱，全身中毒病癥明顯，常有驚厥、昏迷、嘔吐、煩躁不安，有時(shí)可迅速出現(xiàn)休克。皮疹很快普及全身，且常有出血點(diǎn)。(3)膿毒型：較中毒型病癥更重，患兒有高熱、煩躁不安，咽峽炎加重等病癥，但此類(lèi)患兒現(xiàn)已極少見(jiàn)。猩紅熱--治療一般臥床休息，供給充分營(yíng)養(yǎng)和水分，青霉素是治療猩紅熱的首選藥物。猩紅熱--護(hù)理要點(diǎn)居室應(yīng)注意陽(yáng)光充足和空氣新鮮，保持安靜。最好臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)軟食，多喝水。注意口腔衛(wèi)生，每次飯后漱口。出疹期間，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如剪指甲以防抓破皮膚，假設(shè)因皮疹常感瘙癢，可涂抹藥水以止癢。麻疹--流行病學(xué)以冬春兩季最為多見(jiàn)。傳染源：麻疹患者。從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻口咽和氣管等分泌物中，通過(guò)由飛沫傳播。傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上發(fā)病。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。麻疹--臨床表現(xiàn)麻疹是全身性疾病，其病理改變可出現(xiàn)于全身各個(gè)系統(tǒng)，其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯。頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成Koplik斑。麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細(xì)胞肺炎，而支氣管肺炎那么是繼發(fā)的細(xì)菌感染。麻疹--臨床分期典型麻疹可分以下四期潛伏期：一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。前驅(qū)期：一般為3~4天。主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染病癥：出疹期：多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。恢復(fù)期：出疹3~4天后皮疹開(kāi)始消退。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。并發(fā)癥喉、氣管、支氣管炎肺炎心肌炎結(jié)核情惡化營(yíng)養(yǎng)不良維生素A缺乏癥神經(jīng)系統(tǒng)麻疹腦炎亞急性硬化性全腦炎其他：格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎，均少見(jiàn)。麻疹--治療患兒在出疹的5天內(nèi)傳染力很強(qiáng)，必須嚴(yán)格隔離。假設(shè)患兒高燒不退，咳嗽加重，呼吸急促，有可能并發(fā)了肺炎，如果在出疹過(guò)程中患兒聲音嘶啞，喝水即嗆咳，這是并發(fā)喉炎的前兆，這些并發(fā)癥都要及時(shí)就醫(yī)。麻疹--治療一般治療臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獠“Y時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚粘膜清潔。對(duì)癥治療高熱時(shí)可用退熱劑煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑繼發(fā)細(xì)菌感染給抗生素麻疹患兒對(duì)VitA需要量大，應(yīng)補(bǔ)充VitA。麻疹--護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖。在發(fā)熱出疹期間，多喝水，這樣可以使皮疹易于發(fā)透，又利于體內(nèi)毒素的去除。給予易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，特別注意補(bǔ)充VitA。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右。在恢復(fù)期除少吃油膩的食品外，無(wú)需忌口，每天可用溫開(kāi)水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。麻疹--預(yù)防被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹發(fā)病；0.05ml/kg僅能減輕病癥;超過(guò)6天那么無(wú)法到達(dá)上述效果。主動(dòng)免疫：注射麻疹減毒活疫苗。控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。切斷傳播途徑：病人衣物應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬；房間通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。流行性腮腺炎--病征以春季為發(fā)病頂峰。發(fā)熱(有時(shí)可不明顯)，腮腺部腫痛，一般先見(jiàn)于一側(cè)，大多在1－2天后對(duì)側(cè)也腫大，局部患兒僅有頜下腺腫而無(wú)腮腺腫者。多數(shù)一周內(nèi)可痊愈獲得終身免疫。簡(jiǎn)稱(chēng)“流腮〞流行性腮腺炎--病征流腮，俗稱(chēng)“抱耳風(fēng)〞，中醫(yī)稱(chēng)“痄腮〞，是由流行性腮尕炎病毒引起的急性傳染病。特征為腮腺〔包括舌下腺及頜下腺〕的非化膿性腫脹、立痛、發(fā)熱并有延及各種腺組織的傾向。流腮四季均有發(fā)病，但以冬春季為頂峰，主要是通過(guò)唾液飛沫傳染，也可以通過(guò)被這種病毒污染的用具間接傳染。主要5~9歲兒童，傳染源為隱性感染者和早期患者，腮腺腫大前６天至腫脹開(kāi)始后９天中有高度傳染性。感染后有持久免疫力，再感染者極少。流行性腮腺炎—流行特點(diǎn)流腮潛伏期14~25天，平均為17~18天。起病多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振，全身不適等病癥。1~2天后即可見(jiàn)腮腺部腫痛，逐漸明顯，體溫可到達(dá)39℃以上，腮腺腫大以耳垂為中心，向前，后，下腫大，邊緣不清，觸之有彈性感及輕度觸痛，咀嚼和秘酸性食物時(shí)脹痛更甚。局部皮膚緊繃發(fā)亮，皮膚可發(fā)熱但不化膿。通常一側(cè)腮腺腫1~4日〔偶一周〕后對(duì)側(cè)也腫，腫脹于1~3天達(dá)頂峰持續(xù)4~5天后消退，全程10~14天，兩那么腮腺也可同時(shí)腫脹。流行性腮腺炎--并發(fā)癥小兒常并發(fā)腦膜炎，腦膜腦炎，出現(xiàn)于腮腺腫大前８天和后兩周。也可有多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎、暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹和耳聾等較少見(jiàn)。睪丸炎、卵巢炎可見(jiàn)于青春期后的患者，多于腺腮腫大后一周出現(xiàn)。胰腺炎、腎炎、心肌炎、少數(shù)病例可有乳腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、皮疹、急性濾泡性結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等病癥。流行性腮腺炎--治療無(wú)并發(fā)癥的可無(wú)需就醫(yī)，只需在家中隔離護(hù)理，到腮腺腫大完全消退為止。假設(shè)發(fā)現(xiàn)高熱不退、嘔吐頻繁、頭痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并發(fā)腦膜腦炎，需及時(shí)送醫(yī)院診治。流行性腮腺炎--治療宜臥床休息，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。不要吃酸性食物，因可加重疼痛。用冷毛巾擠干水后輕輕地貼在腫脹的部位袋，可減輕疼痛和腫脹。采用中草藥外敷仙人掌從中割開(kāi)貼在患部車(chē)前草、側(cè)柏葉或新薄公英，七葉一枝花搗爛敷在腫脹部位。板藍(lán)根煎水服，每天一劑。病情嚴(yán)重者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。百日咳--病征：多見(jiàn)于5歲以下的小兒，傳染性極強(qiáng)，而且時(shí)間長(zhǎng)。發(fā)病期有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽后伴有深長(zhǎng)的雞鳴呼吸聲(又稱(chēng)為雞鳴尾聲)或伴有嘔吐。病愈后可獲終身免疫。治療：在初咳期可用抗生素治療，減輕病癥，但在痙咳期那么抗生素并不能縮短痙咳的病程。風(fēng)疹--病征多因與患兒直接接觸傳染所致。患兒被傳染后，隔10－21天才發(fā)病，開(kāi)始有咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱等病癥，體溫一般在38－39℃之間，在發(fā)熱的當(dāng)天或第二天出現(xiàn)疹子。疹色往往在1天內(nèi)，從面部開(kāi)始很快布滿(mǎn)全身，四肢較少。一般待疹子出齊就退熱。疹子數(shù)沒(méi)有明顯脫屑，也不留色素沉著，通常體溫不高，患兒精神較好。風(fēng)疹--病征又稱(chēng)風(fēng)痧，是兒童常見(jiàn)的呼吸道傳染病由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性強(qiáng)通過(guò)咳嗽、談話(huà)或噴嚏等傳播。一次得病，終身免疫。風(fēng)疹--病征風(fēng)疹從接觸感染到病癥出現(xiàn)，要經(jīng)過(guò)14～21天。病初1～2天病癥很輕，上呼吸道病癥。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開(kāi)始，在24小時(shí)蔓延到全身。風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥少，但孕婦〔4個(gè)月內(nèi)的早期妊娠〕感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性畸形。病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn)病人。風(fēng)疹--治療無(wú)特殊治療在體溫較高時(shí)需要臥床休息及多喝水。少數(shù)患者可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、關(guān)節(jié)炎或心肌炎、腦炎及肝炎等，需及時(shí)送醫(yī)。加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。隔離至出疹后5天。主要是支持療法，對(duì)癥治療。防止播搔破皮膚，引起感染。水痘、帶狀皰疹—病征病毒屬皰疹病毒科，呈球形。本病毒僅有一個(gè)血清型。人為惟一的宿主。VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。水痘、帶狀皰疹—流行病學(xué)1水痘傳染性強(qiáng)。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。水痘、帶狀皰疹—流行病學(xué)2傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹枯燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播易感人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。妊娠期間患水痘可感染胎兒。流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。水痘、帶狀皰疹—臨床表現(xiàn)本病潛伏期為14～15日左右。起病急，輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓局部，呈向心性分布。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。水痘、帶狀皰疹—治療無(wú)特效治療。主要是對(duì)癥處理，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。保持清潔防止瘙癢。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素。不宜使用激素以免引起病毒播散。水痘、帶狀皰疹—預(yù)防預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹或出疹后7天為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，早期應(yīng)用丙種球蛋白〔〕或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕病癥。水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。流行性急性結(jié)膜炎俗稱(chēng)：紅眼病結(jié)膜炎是眼結(jié)膜的炎癥。常由細(xì)菌或病毒引致，亦可因過(guò)敏或接觸化學(xué)物品受刺激所致。家庭成員或密切接觸者易受染。感染性結(jié)膜炎患者的淚水有很強(qiáng)的傳染性，通過(guò)污染手指、布類(lèi)、毛巾、太陽(yáng)鏡、眼浴杯等，導(dǎo)致人與人之間傳播。有那些病癥？單側(cè)或雙側(cè)眼有沙粒感伴疼痛、結(jié)膜充血〔眼白變紅〕、流淚、眼瞼發(fā)癢、腫脹。病癥何時(shí)出現(xiàn)？細(xì)菌性結(jié)膜炎于暴露后24－72小時(shí)，病毒性感染者為12小時(shí)至12天。病癥可持續(xù)數(shù)天，偶爾達(dá)幾周。如何治療？根據(jù)不同病因治療各異，嚴(yán)重的或慢性的結(jié)膜炎應(yīng)盡快就醫(yī)。是否需要隔離？是。患結(jié)膜炎應(yīng)休息，以免傳染其他兒童。活動(dòng)期限制與他人接觸直到眼部病癥消失。至少做到家庭隔離，不要到公共場(chǎng)所去。傳染性疾病預(yù)防措施養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹掩蓋口鼻。不隨地吐痰，亂丟棄吐痰或揩鼻涕使用過(guò)的手紙。勤洗手不與他人共用水杯、餐具。每天開(kāi)窗至少3次，每次不少于10分鐘。

加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)和耐寒鍛煉。注意平衡飲食，保證充足休息。

注意環(huán)境衛(wèi)生。預(yù)防措施養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力防止與有上述病癥病人的接觸。流行季節(jié)戴口罩。如出現(xiàn)病癥，及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力做好防護(hù)預(yù)防措施養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力做好防護(hù)接種疫苗七步洗手法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，掌心對(duì)掌心搓揉；手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉；手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉；4.雙手互握搓揉手指；5.拇指在掌中搓揉；6.指尖在掌心中搓揉；7.手指掌面及手掌握手腕轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦。

結(jié)核病的防治全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)結(jié)核病：緩慢而無(wú)情的“癆病〞許多個(gè)世紀(jì)以來(lái)，它一直是人類(lèi)的災(zāi)難，是不治之癥，直至20世紀(jì)50年代抗癆藥出現(xiàn)當(dāng)前全世界約有17億人感染了結(jié)核病，現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者2千萬(wàn)人，每年死于肺結(jié)核患者可達(dá)300萬(wàn)人。95%發(fā)生在開(kāi)展中國(guó)家，我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)國(guó)家。長(zhǎng)期低熱可能患了結(jié)核病表現(xiàn)：低熱、嚴(yán)重者有高熱，盜汗、咳嗽、消廋、食納差、精神差，易疲倦有結(jié)核病接觸史，家中、鄰居、學(xué)校有肺結(jié)核患者未接種卡介苗

結(jié)核病的防治病人房間空氣流通，陽(yáng)光充足。病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒。可將艾卷點(diǎn)燃或?qū)⒚状渍粞骊P(guān)閉門(mén)窗1-2小時(shí)病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行燃燒或消毒后倒去。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可以補(bǔ)給患者充足的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足結(jié)核病灶修復(fù)的需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。結(jié)核病的防治結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核專(zhuān)科醫(yī)院住院隔離。早期、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥結(jié)核病是一種病因明確、可防可治的疾病，絕大多數(shù)病人只要堅(jiān)持合理的治療，一般都能治愈，所以不是什么“不治之癥〞。第二大類(lèi)：過(guò)敏癥春季里空氣枯燥，風(fēng)多、風(fēng)大，花粉、飛絮的擴(kuò)散量也大，過(guò)敏體質(zhì)是容易誘發(fā)哮喘、皮炎、結(jié)膜炎及鼻炎等。過(guò)敏性哮喘--病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時(shí)咳嗽為唯一病癥。哮喘病癥可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用藥或自行消失。治療：哮喘急性發(fā)作時(shí)，可使用各種短效型支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強(qiáng)劑。護(hù)理要點(diǎn)：飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜和富含VitC食物。遠(yuǎn)離過(guò)敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。過(guò)敏性結(jié)膜炎--病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時(shí)候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結(jié)膜充血，分泌物增多，有時(shí)發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。治療：口服抗過(guò)敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。護(hù)理：切勿用熱水清洗和反復(fù)揉搓眼部。減少日曬，少接觸花叢。過(guò)敏性皮炎--病征：皮疹呈斑片狀，淡白或淡紅，邊緣清楚，大小不等，外表有細(xì)小鱗屑，輕度瘙癢。治療：可口服復(fù)合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷，伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏。護(hù)理要點(diǎn)：發(fā)病時(shí)，不要吃刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，如生蔥、辣椒、生蒜等。限制多脂多糖飲食，忌飲酒，多食蔬菜和水果。第三大類(lèi)：其他疾病不少疾病與春季病毒活潑且感染時(shí)機(jī)多、兒童體質(zhì)相對(duì)較弱等因素有關(guān)，切不可麻痹大意。上呼吸道感染--病征上呼吸道感染，俗稱(chēng)“傷風(fēng)〞，普通感冒起病較急，早期病癥有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞，開(kāi)始為清水樣鼻涕，2－3天后變稠；通常無(wú)發(fā)熱及全身病癥，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5－7天痊愈。上呼吸道感染--治療采取一些對(duì)癥治療可以縮短病程；如高燒可采用藥物或物理降溫；鼻塞病癥重者可用滴鼻凈滴鼻，每天2~3次，每次每鼻孔1~2滴。止咳祛痰的藥物最好用中草藥制劑，而少用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因糖漿等；常用的中草藥制劑有小兒止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等。除合并有細(xì)菌感染外，一般不用抗生素。上呼吸道感染--護(hù)理要點(diǎn)房間內(nèi)要保持空氣流通，保持適當(dāng)溫度、濕度。飲食要清淡，多吃一些容易消化、且富有營(yíng)養(yǎng)的食物。鼻衄(鼻出血)--病征病征:治療:將身體橫置前傾，防誤吸；用食指和拇指緊捏其鼻翼上端；消毒紗布填塞；用冷濕毛巾敷前額和鼻骨處；上述方法均不能止血，就應(yīng)立即就醫(yī)。兒童意外傷害的

家庭處置兒童意外傷害發(fā)生率逐年增高成為兒童死亡的頭號(hào)殺手948例意外損傷原因構(gòu)成及死亡情況

類(lèi)別例數(shù)構(gòu)成比(%)順位死亡數(shù)病死率(%)順位淹溺252.6461664.001電擊121.277758.332中毒14515.3032013.793車(chē)禍32634.3913711.354跌倒29330.912217.175燒燙傷757.91445.336其他727.59534.177交通事故成為中小學(xué)生死亡的主要原因之一。讓中小學(xué)生學(xué)會(huì)自覺(jué)遵守交通規(guī)那么，提高自我保護(hù)能力，成為讓其減少傷害，平安回家的重要內(nèi)容。1996年規(guī)定：每年3月的最后一周的星期一為“全國(guó)中小學(xué)生平安教育日〞。意外傷害的原因意外傷害地點(diǎn):為路上,占