內外踝骨折的護理常規演講人：日期：概述急救護理措施術前準備工作術后康復期護理要點藥物治療與營養支持方案日常生活能力訓練指導目錄CONTENT概述01定義內外踝骨折是指發生在踝關節內側和外側的骨折，通常由于外力作用導致。分類根據骨折部位和程度，內外踝骨折可分為單純性內外踝骨折和復合性內外踝骨折。單純性內外踝骨折僅涉及內踝或外踝一處骨折，而復合性內外踝骨折則同時涉及內踝和外踝骨折，可能伴有踝關節脫位。定義與分類內外踝骨折通常由直接或間接暴力引起，如車禍、高處墜落、扭傷等。發病原因包括年齡、骨質疏松、踝關節不穩定、既往踝關節損傷等。老年人由于骨質疏松和平衡能力下降，更容易發生內外踝骨折。危險因素發病原因及危險因素患者通常出現踝關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。嚴重者可能出現畸形、骨擦音或骨擦感等體征。根據患者的病史、臨床表現和影像學檢查（如X線、CT等）結果進行診斷。影像學檢查可以明確骨折部位、類型和移位情況，為治療提供依據。臨床表現與診斷依據診斷依據臨床表現急救護理措施02搶救生命防止休克緩解疼痛減少污染現場急救原則首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳等，確保患者生命安全。對骨折部位進行臨時固定，以減輕患者疼痛。觀察患者意識、面色、肢體溫度等，采取保暖、補充血容量等措施預防休克。對開放性骨折，應盡快用無菌敷料包扎傷口，減少污染。采用指壓法、加壓包扎法、止血帶法等方法進行止血，具體方法應根據出血部位和嚴重程度選擇。止血用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，注意松緊適度，避免過緊影響血液循環或過松失去包扎作用。包扎采用夾板、石膏繃帶、外固定支架等工具對骨折部位進行固定，固定時應注意保護皮膚和軟組織，避免壓迫和損傷。固定止血、包扎、固定方法轉運途中注意事項在搬運過程中，應保持患者身體平穩，避免顛簸和震動。密切觀察患者生命體征和意識狀態，發現異常及時處理。注意保持患者呼吸道通暢，防止窒息和誤吸。將患者轉運至醫院后，應向接診醫生詳細交代患者病情和急救處理經過。保持患者平穩觀察病情變化保持呼吸道通暢做好交接工作術前準備工作03向患者解釋手術過程、目的和預期效果，使其保持平靜、積極配合治療。緩解患者緊張情緒提高患者認知水平增強患者信心指導患者了解骨折相關知識、手術風險及術后康復注意事項。鼓勵患者保持樂觀心態，積極面對手術治療，爭取早日康復。030201患者心理疏導與健康教育包括血常規、尿常規、心電圖等，以評估患者全身狀況及手術耐受性。常規檢查如X線、CT等，明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況，為手術方案制定提供依據。影像學檢查根據患者病情需要，可能需要進行凝血功能、肝腎功能等相關檢查，以確保手術安全。特殊檢查術前檢查項目安排及意義皮膚準備術前清潔手術區域皮膚，剃除毛發，避免術后感染。消毒方法采用碘伏、酒精等消毒劑對手術區域進行徹底消毒，確保無菌操作環境。注意事項消毒過程中注意保護患者隱私部位，避免消毒液流入眼睛、耳朵等敏感部位。同時，確保消毒劑在有效期內使用，遵循無菌操作原則。手術區域皮膚準備和消毒方法術后康復期護理要點04定期評估患者的疼痛程度，使用疼痛評分工具進行量化評估。疼痛評估根據疼痛程度，按時給予患者止痛藥，確保藥物劑量和給藥途徑正確。藥物治療采用冰敷、抬高患肢、理療等非藥物手段緩解疼痛。非藥物治療提供心理支持和情緒疏導，幫助患者減輕疼痛帶來的焦慮和恐懼。心理支持疼痛管理策略實施鼓勵患者盡早進行踝關節的主動和被動活動，以促進血液循環和關節功能恢復。早期活動鍛煉計劃注意事項進度評估根據患者的康復情況，制定個性化的關節功能鍛煉計劃。指導患者正確進行鍛煉，避免過度活動和不當姿勢導致關節損傷。定期評估患者的關節功能恢復情況，及時調整鍛煉計劃。關節功能鍛煉指導保持傷口清潔干燥，定期換藥，遵醫囑使用抗生素預防感染。感染預防指導患者進行肢體活動，促進血液循環，必要時使用抗凝藥物預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防通過關節功能鍛煉和理療等手段預防關節僵硬。關節僵硬預防密切觀察患者病情變化，發現異常情況及時報告醫生并采取相應處理措施。異常情況處理并發癥預防及處理措施藥物治療與營養支持方案05鎮痛藥抗生素抗凝藥骨生長促進劑常用藥物介紹及作用機制如非甾體抗炎藥（NSAIDs），通過抑制炎癥反應和前列腺素合成來緩解疼痛。用于預防和治療開放性骨折可能引起的感染，通過破壞細菌細胞壁或抑制細菌蛋白質合成來發揮抗菌作用。如低分子肝素，通過抑制凝血酶的活性來減少血栓形成的風險，預防深靜脈血栓形成（DVT）。如鈣劑、維生素D等，有助于骨折愈合和骨痂形成。輸入標題02010403藥物使用注意事項和副作用觀察鎮痛藥使用時應遵循“三階梯”鎮痛原則，注意劑量和用藥間隔，避免成癮性和耐藥性。同時觀察患者有無胃腸道反應、肝腎功能損害等副作用。骨生長促進劑使用時應注意補充鈣劑和維生素D的劑量和方式，避免過量導致高鈣血癥和維生素D中毒。同時觀察患者有無便秘、噯氣等不良反應。抗凝藥使用前應評估患者的出血風險，使用過程中定期監測凝血功能，注意觀察有無出血傾向和過敏反應。抗生素使用應嚴格掌握適應癥和用藥時間，避免濫用導致菌群失調和耐藥菌產生。注意觀察患者有無過敏反應、二重感染等不良反應。根據患者的年齡、體重、病情等因素綜合評估營養需求，確定每日所需熱量、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等營養素的攝入量。營養需求評估鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素和高礦物質的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。同時根據患者的口味和消化能力調整食物種類和烹飪方式，確保患者能夠獲得足夠的營養支持。對于不能經口進食的患者，可考慮給予腸內營養或腸外營養支持。飲食調整建議營養需求評估及飲食調整建議日常生活能力訓練指導06

早期活動范圍設定和安全保護措施活動范圍設定根據骨折類型和穩定程度，為患者設定早期活動范圍，如床上活動、坐起、站立等。安全保護措施確保患者活動環境安全，如移除障礙物、安裝扶手、使用防滑墊等，以預防跌倒和再次損傷。疼痛管理指導患者正確評估疼痛程度，按時服用止痛藥物，采用非藥物緩解疼痛方法，如冷敷、熱敷等。03注意事項提醒患者在使用輔助器具時注意保持平衡、避免過度依賴、定期檢查器具完好性等。01輔助器具選擇根據患者需求和醫生建議，選擇合適的輔助器具，如拐杖、助行器、輪椅等。02使用方法指導患者正確使用輔助器具，包括調整高度、握持方式、推行技巧等，以確保患者安全和舒適。輔助器具使用方法和注意事項家居布局調整根據患者活動能力和需求，調整家居