留置導尿術標準作業指導書（SOP）編制護理部修訂時間2024.02.11頁碼共1頁適用部門全院各科病房定義指在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱引流出尿液的方法。適應癥1．解除尿潴留。2．協助臨床診斷。3.危重病人記錄24小時尿量，協助治療。4.子宮手術前排空膀胱，防止術中誤傷。禁忌癥急性尿道炎，急性前列腺炎、急性附睪炎、月經期。操作步驟作業規范、標準注釋用物準備治療車上層：快速手消毒劑、醫囑本、一次性導尿包、治療巾、浴巾、（潤滑劑）舒泰,彎盤及備用消毒棉球包，尿管【1】及引流袋標簽治療車下層：便盆及便盆巾、醫療垃圾桶、生活垃圾桶。【1】導尿管的選擇：兒童：6-12號成人：14-18號尿道狹窄：根據尿道狹窄或尿道擴張探頭型號④有血尿需沖洗者：20-22號三腔操作前護理1.攜用物至床旁，核查患者信息。2.評估患者神志，合作程度，病情、膀胱充盈程度、尿道口情況及心理反應。【2】。3.評估環境是否有門窗、屏風等隱私保護。【2】配合要點：能自理患者囑其清洗會陰部。操作中護理再次核對患者信息。關上門窗，屏風遮擋，保護患者隱私。協助患者脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，用浴巾包裹近側大腿。協助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰，彎盤放于床尾洗手，檢查導尿包包裝完整，無潮濕破損，再次核對導尿包尿管型號及有效期。打開導尿包,取出初步消毒用物【3】：依次為：陰阜、對側大腿根部、近側大腿根部、陰莖背側，陰莖兩側、左手持紗布裹住患者陰莖消毒陰莖的腹側，再消毒陰囊，然后將包皮向后推，露出尿道口，用消毒液棉球從尿道口開始螺旋形的擦至冠狀溝。洗手，將導尿包放在患者兩腿之間，按無菌技術方法打開治療巾，形成一個無菌區。取出手套，按照無菌操作的方法戴手套。將孔巾鋪在患者的會陰部，露出外陰，按操作先后順序整理用物，彎盤靠近外陰側，將消毒液棉球倒入消毒用彎盤內。取出尿管放在導尿用彎盤內，引流袋上的引流管接口與尿管尾端開口相連，注射器與尿管氣囊開口連接，檢查導尿管氣囊，取潤滑油棉球潤滑導尿管前段【4】。再次消毒外陰：左手持無菌紗布包裹陰莖，暴露尿道口，右手持平鑷夾取消毒液棉球從尿道口開始向外旋轉消毒至冠狀溝消毒【5】，消毒完畢，將消毒彎盤移至床尾。把導尿彎盤移進外陰側，用另一把平鑷夾住尿管前端【6】對準尿道口輕輕插入，囑患者深呼吸，男患者當插至恥骨前彎時，要將陰莖提起與腹壁成60度角，以伸直尿道，減少插管時的阻力，插入導尿管約20-22cm,見有尿液流出后再插5-10cm。根據產品說明，向導尿管的氣囊內注入等量的滅菌注射用水，輕輕回拉導尿管，有阻力即可證實導尿管在膀胱內【7】。夾閉導尿管，撤下臀下治療巾，收拾導尿用物放于治療車下層。脫下手套，取出浴巾放在治療車下層。洗手，固定尿袋于床旁，在尿管及尿袋上做好標示，注明日期、時間【8】。附圖【3】初步消毒：：順序是由外向內，由上而下，先對側后近側的原則，消毒尿道口時稍稍停頓，以增強消毒效果（注意：一個棉球只能用一次）【4】1）導尿操作前檢查尿管氣囊完好情況。2）取消毒棉球潤滑導尿管前端，可用滅菌碘伏代替石蠟油。【5】由尿道口向外旋轉消毒至冠狀溝。注意包皮及冠狀溝的消毒，消毒尿道口時棉球稍停片刻以增強消毒效果，每個棉球只能使用1次。【6】置尿管時平鑷不夾氣囊處【7】1）置管見尿后多插5-10cm，注水后后退，保證氣囊全部在膀胱內。注射水量參考尿管說明書2）留置尿管成功后可留取尿標本。【8】1）固定前檢查尿管氣囊完好情況。2）妥善固定導管和引流袋，尿袋懸掛于同側床欄低于膀胱水平，離地5cm以上。3）高舉平臺固定導尿管在大腿上方或下腹部：先清潔再使用皮膚保護劑，導尿管末端固定方法一：剪取長7.5CM，寬5CM碳膠帶，上下兩端各裁剪開T型，寬度視導管粗細調整方法二：取長7.5CM，寬5CM的膠帶操作后護理19.。20.拉開圍簾、窗簾，打開窗戶，使病室空氣流通。20.整理用物,按院感要求放置。21.洗手、記錄。注意事項1.妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。2.注意遮擋患者防止受涼，保護病人隱私。3.留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。4.應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。5.長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞、尿路感染或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。6.每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間，對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。7.尿潴留，首次放尿不能超過1000ml；防止患者發生虛脫或血尿。8.嚴格執行手衛生。參考資料：1.衛生部辦公廳.導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）.衛辦醫政發（2010）187號2.葉子云，無痛導尿技術在老年男性病人留置導尿過程中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（2）：12-13.3.張文旭,,何勤忠,王樹等.改良插管深度加鹽酸丁卡因膠漿在男病人留置導尿中的應用[J].健康必讀（中旬刊），2018，3：1934.蔡虻，高鳳莉．導管相關性感染防控最佳護