【摘要】目的改進傳統圓柱形棉簽在用于按壓止血時不易固定，容易滑落或移位等問題。方法通過觀察臨床及查找資料結合臨床需求，設計新型按壓止血棉簽。結果新型按壓止血棉簽，便于固定，不易滑落或移位，能夠滿足不同穿刺部位按壓止血，降低出血率。結論新型按壓止血棉簽操作簡單，提高止血效率，有利于改善護患關系，提高患者滿意度。具有良好的社會效益，值得推廣?！娟P鍵詞】止血；棉簽；設計；應用【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月20日【DOI】10.12208/.20230446Designandapplicationofanewtypeofpresshemostaticcotton【Abstract】ObjectiveToimprovetheproblemsoftraditionalcylindricalcottonswabsthatarenoteasytofix,slide,ordisplacewhenusedforpressinghemostasis.MethodsAnewtypeofpresshemostaticcottonswabwasdesignedbasedonclinicalobservationanddatasearchcombinedwithclinicalneeds.ResultsThenewtypeofpressinghemostaticcottonswabiseasytofix,noteasytoslideorshift,andcanmeettherequirementsofpressinghemostasisatdifferentpuncturesites,reducingthebleedingrate.ConclusionThenewtypeofpressinghemostaticcottonswabissimpletooperate,improveshemostaticefficiency,andisconducivetoimprovingthenursepatientrelationshipandimprovingpatientsatisfaction.Ithasgoodsocialbenefitsandisworthpromoting.【Keywords】Hemostasis;Cottonswab;Design;Applications棉簽是醫療單位使用最頻繁的一種醫療耗材之一，其中在皮膚消毒、按壓止血等操作時都需要使用無菌棉簽。而傳統的棉簽都是圓柱形的，在用于皮膚消毒時比較方便，但用于按壓止血時容易滑落或移位，導致按壓效果不好、穿刺部位出血、皮下血腫或瘀斑，使其沒有達到止血的效果。且需靠人力進行按壓，在多處穿刺拔針后或用于兒童按壓止血時，更不易固定，固定不好的情況下容易導致出血，患者滿意度下降，增加護士工作量。如何采用最佳的按壓止血方法與材料，減少局部并發癥，一直是臨床護理人員探討和研究的問題[1-3]?，F臨床的止血方式都還趨于傳統的人工壓迫，常常出現一些因壓迫不當所致的并發癥。臨床上肘靜脈采血是基本的護理操作，盡管技術嫻熟，但局部皮膚淤血和血腫仍是最常見的并發癥，其主要原因是拔針后的按壓止血不當所致。導致按壓不當的原因有很多與人工按壓有關，第一，在護士與患者交接按壓棉簽時容易移位；第二，人工按壓很難數分鐘保持同一個姿勢不動，只要壓迫姿勢改變時，壓迫部位的壓力就有可能改變，以及可能出現壓迫點不準確導致并發癥發生；第三，按壓的力度不易控制。靜脈穿刺拔針后護士按壓力度太小，起不到止血效果；按壓力度太大則會阻斷靜脈回流。靜脈按壓止血問題在臨床護欄工作中已經成為一大難題，也因此容易導致護患關系緊張。在腫瘤日間門診治療患者中，一部分患者是使用留置針進行靜脈輸液治療，因為反復多次的穿刺，靜脈質量不佳導致時常需要更換穿刺部位，難免會用到骨突處或是不便于按壓止血部位的血管。在用留置針進*行輸液治療的患者中，也有一部分患者是因為乏力或上肢活動不便而按壓不到位，導致在拔針后穿刺口出血、淤血或皮下血腫。如果患者因為按壓不當或棉簽滑落后出血，患者通常會比較緊張，而直接用手去按壓穿刺口，在這一過程中，很有可能造成感染，尤其是免疫力低下的人群，這不僅增加了患者的痛苦、增加了患者的治療費用、增加醫療安全事故的發生，也增加了護士的工作量。通過臨床工作的觀察，及患者對穿刺后止血的需求，一種免人工按壓止血的棉簽已成為了臨床工作中的剛需。鑒于此，作者設計了一種新型按壓止血棉簽，并已獲得國家實用新型專利?，F介紹如下：1材料與制作新型按壓止血棉簽總長度7cm，把傳統的圓柱形棉簽頭改為扁頭安裝板，安裝板長1.0cm，寬0.6cm，扁頭安裝板的底部固定連接有止血棉，止血棉位于安裝板的中央，止血棉的底部中側固定連接有止血藥貼，止血藥貼為直徑0.3cm圓形，止血藥貼的底部表面粘接有塑膠貼板，止血棉的表面左右兩側固定連接有止血擠壓條，安裝板的左右兩側表面均固定連接有粘黏板，粘黏板位于扁頭安裝板的中側。2使用方法在對患者穿刺部位進行止血時，此時手持竹簽4使得扁頭安裝板1的止血棉2位于穿刺部位出血處，此時首先使得止血藥貼3正對患者的穿刺出血處，此時將止血藥的塑膠貼板30撕下，使得止血藥貼3貼附于患者出血處，此時止血棉2緊密貼合患者出血部，并通過設有的止血擠壓條20進行按壓止血，隨即通過粘黏板5上的粘膠貼50、緊密貼膠51貼附于患者的皮膚表面，使得止血棉2進行固定，無需人工按壓，通過竹簽4的設置，使得在止血完畢后，通過將竹簽4拿起，即可將扁頭安裝板1上的結構整體脫離患者皮膚處，避免二次接觸傷口造成感染。見圖1-4。3優點（1）采用扁頭平面設計，便于固定，不易滑落或移位，能夠滿足不同穿刺部位按壓止血，且更舒適，具有較強的適用性，使用范圍廣。（2）黏膠貼及擠壓條加壓固定，無需用手按壓，可解放雙手。（3）止血藥帖加速止血，避免因按壓不當造成穿刺口流血或皮下取下方便，避免二次污染。（6）減少了因患者按壓不當造成出血需二次按壓而再次取棉簽進行按壓，減少資源浪費，提高患者滿意度，減輕護士工作量。（7）減少醫療安全事故的發生。4總結靜脈血管管壁薄，血管口徑大，血壓低，易受重力及血管外壓力等因素的影響。對穿刺點進行壓迫止血，如壓迫止血方法不當，不但會造成血液丟失，而且還能引起皮下血腫，造成血管損傷及血流量下降，嚴重者可導致血管硬化，周圍組織纖維化及血栓形成[4]。李曉惠等[5]研究靜脈穿刺拔針后按壓止血應護理人員單獨操作為宜。但是一人按壓耗時耗力，長時間按壓可造成按壓疲勞、按壓時間不足和力度較輕等，導致皮下出血或淤血現象發生。傳統按壓止血的方法是用多是拇指按壓，由于拇指面積小，容易發生按壓移位導致并發癥的發生。因此，有效的壓迫止血方法是維護患者血管功能的重要手段之一[6]。本實用新型按壓止血棉簽不僅能做到有效固定、提高止血效率，還能節省了患者的按壓時間，解放患者雙手，提高了護士的工作效率及護理質量，也有利于改善護患關系，提高患者滿意度，具有良好的社會效益。新型按壓止血棉簽具有安全有效的特點，具有良好的社會效益，值得推廣。[1]陸露,朱歡歡,胡蕾.經橈動脈冠脈造影術后彈力繃帶聯合棉簽或紗布止血效果比較[J].當代護士,2018,25[2]朱歡歡,劉玉麗,金玲.彈力帶聯合棉簽加壓法用于[