血液、呼吸、消化系統(tǒng)藥物(一)一、最佳選擇題1.

肝素增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活的凝血因子是A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、ⅫaB.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、（江南博哥）ⅦaC.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、ⅨaD.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、ⅩaE.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa正確答案：A

2.

拮抗肝素過(guò)量的藥物是A.維生素KB.維生素CC.硫酸魚(yú)精蛋白D.氨甲苯酸E.氨甲環(huán)酸正確答案：C

3.

肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是A.口服B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.靜脈注射E.舌下含服正確答案：D

4.

肝素的抗凝作用特點(diǎn)是A.作用緩慢B.體內(nèi)、體外均有效C.僅在體外有效D.僅在體內(nèi)有效E.必須有維生素K輔助正確答案：B[解析]本題考查肝素的抗凝特點(diǎn)。

肝素的抗凝作用體內(nèi)、體外均有效，故答案選B。

5.

肝素的抗凝作用機(jī)制是A.絡(luò)合鈣離子B.抑制血小板聚集C.加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的滅活D.激活纖溶酶E.影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化正確答案：C

6.

現(xiàn)認(rèn)為肝素的作用機(jī)制是A.增強(qiáng)ATⅢ作用，后者是凝血因子所含絲氨酸殘基蛋白酶的抑制劑B.增強(qiáng)ATⅢ作用，后者是凝血因子所含精氨酸殘基蛋白酶的抑制劑C.增強(qiáng)ATⅢ作用，后者是凝血因子所含谷氨酸殘基蛋白酶的抑制劑D.肝素直接與凝血因子結(jié)合，水解活化的凝血因子E.增強(qiáng)ATⅢ滅活所有蛋白質(zhì)凝血因子作用正確答案：A[解析]本題考查肝素的作用機(jī)制。

血液中正常情況下含有6種抗凝血酶，肝素與抗凝血酶(ATⅢ)相結(jié)合，暴露抗凝血酶Ⅲ的活性中心，增強(qiáng)凝血酶Ⅲ的抗凝血活性近1000倍。這是肝素抗凝血作用強(qiáng)大的原因所在。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)抗凝血酶Ⅲ以精氨酸殘基與凝血因子絲氨酸蛋白酶活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，加速對(duì)凝血因子的滅活作用，而對(duì)不具有絲氨酸蛋白酶活性中心的因子無(wú)效。故答案選A。

7.

與普通肝素相比，低分子量肝素抗凝作用特點(diǎn)是A.對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅶa滅活作用強(qiáng)，對(duì)Ⅹa作用弱B.對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa滅活作用強(qiáng)，對(duì)Ⅹa作用弱C.對(duì)凝血因子Ⅹa、Ⅺa滅活作用強(qiáng)，對(duì)Ⅱa作用弱D.對(duì)凝血因子Ⅹa、Ⅻa滅活作用強(qiáng)，對(duì)Ⅱa作用弱E.對(duì)凝血因子Ⅹa、Ⅸa滅活作用強(qiáng)，對(duì)Ⅱa作用弱正確答案：D[解析]本題考查低分子量肝素抗凝作用特點(diǎn)。

目前認(rèn)為，肝素加速ATⅢ滅活凝血因子的作用機(jī)制存在一定差異，對(duì)Ⅱa、Ⅸa的滅活，必須是肝素、凝血因子、ATⅢ形成的三元復(fù)合物，肝素分子中單糖鏈長(zhǎng)度在18以上才能產(chǎn)生如此作用，因此能抑制凝血酶活性。而對(duì)Ⅹa、Ⅻa因子的滅活只需與ATⅢ形成復(fù)合物，一般含有8個(gè)或8個(gè)以上單糖的短鏈制劑即可加速Ⅹa、Ⅻa因子滅活，呈現(xiàn)選擇性。故答案選D。

8.

抗凝作用最強(qiáng)、最快的藥物是A.肝素B.雙香豆素C.醋硝香豆素D.噻氯匹啶E.鏈激酶正確答案：A

9.

雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解減少C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多D.激活纖溶酶E.抑制纖溶酶正確答案：B

10.

噻氯匹啶的作用機(jī)制是A.阻止維生素K的作用B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用C.激活纖溶酶D.抑制環(huán)氧酶E.抑制血小板聚集正確答案：E

11.

對(duì)纖維蛋白有一定程度特異性的纖維蛋白溶解藥是A.組織纖溶酶原激活因子B.鏈激酶C.乙酰化纖溶酶原鏈激酶激活劑復(fù)合物D.尿激酶E.氨甲環(huán)酸正確答案：A

12.

對(duì)抗香豆素過(guò)量引起出血可選用A.垂體后葉素B.維生素CC.魚(yú)精蛋白D.維生素KE.氨甲苯酸正確答案：D

13.

氨甲苯酸的作用是A.抑制纖溶酶原B.對(duì)抗纖溶酶原激活因子C.增加血小板聚集D.促使毛細(xì)血管收縮E.促進(jìn)肝臟合成凝血酶原正確答案：B[解析]本題考查氨甲苯酸的作用。

氨甲苯酸與纖溶酶中的賴氨酸結(jié)合部位結(jié)合，阻斷纖溶酶的作用，抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。故答案選B。

14.

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)早期選用的藥物是A.維生素KB.肝素C.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.雙香豆素正確答案：B[解析]本題考查肝素的臨床應(yīng)用。

DIC早期以凝血為主，靜脈注射肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。故答案選B。

15.

維生素K參與合成的是凝血因子A.Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子E.Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅸ因子正確答案：D[解析]本題考查維生素K的藥理作用。

維生素K是肝臟合成凝血酶原(凝血因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)不可缺少的物質(zhì)，故答案選D。

16.

鐵劑用于治療A.溶血性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.惡性貧血正確答案：D

17.

巨幼紅細(xì)胞性貧血首選A.維生素B12B.維生素B6C.甲酰四氫葉酸鈣D.葉酸+維生素B12E.鐵劑正確答案：D

18.

妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是A.維生素CB.枸櫞酸鈉C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、高鈣、鞣酸等E.稀鹽酸正確答案：D

19.

口服鐵劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.便秘C.壞死性胃腸炎D.血性腹瀉E.血壓下降正確答案：A

20.

葉酸可用于治療A.小細(xì)胞低色素性貧血B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B

21.

葉酸在體內(nèi)的吸收形式是A.葉酸B.二氫葉酸C.四氫葉酸D.5-甲基四氫葉酸E.5-甲酰四氫葉酸正確答案：D

22.

具有利尿作用的平喘藥是A.異丙托溴胺B.特布他林C.麻黃堿D.腎上腺素E.氨茶堿正確答案：E

23.

不抑制呼吸的外周性鎮(zhèn)咳藥是A.可待因B.噴托維林C.苯丙哌林D.苯佐那酯E.乙酰半胱氨酸正確答案：D

24.

非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥是A.可待因B.右美沙芬C.鹽酸那可汀D.苯丙哌林E.苯佐那酯正確答案：B

25.

選擇性作用于β2受體又能皮下注射的平喘藥是A.異丙腎上腺素B.沙丁胺醇C.克侖特羅D.特布他林E.腎上腺素正確答案：D

26.

原因不明的哮喘急性發(fā)作首選A.氨茶堿B.麻黃堿C.嗎啡D.異丙腎上腺素E.腎上腺素正確答案：A

27.

氨茶堿不宜用于A.口服治療慢性哮喘B.口服治療心性或腎性水腫C.靜脈注射治療哮喘急性發(fā)作D.治療心源性哮喘E.伴有冠心病的支氣管哮喘正確答案：E[解析]本題考查氨茶堿的臨床應(yīng)用。

氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，興奮心臟，并有利尿作用，因此可用于治療心源性哮喘和心性或腎性水腫。其松弛平滑肌的作用對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管更加突出，對(duì)急、慢性哮喘，不論口服、注射或直腸給藥均有療效。本藥高濃度可引起心悸、心律失常，伴有冠心病的患者使用時(shí)應(yīng)高度警惕。故答案選E。

28.

伴有冠心病的支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選A.麻黃堿B.氨茶堿C.克侖特羅D.異丙腎上腺素E.腎上腺素正確答案：C[解析]本題考查平喘藥克侖特羅的臨床應(yīng)用。

麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素和腎上腺素均能興奮心臟，增加心肌耗氧量，對(duì)于冠心病患者可誘發(fā)心絞痛。而克侖特羅為選擇性β2受體激動(dòng)藥，對(duì)于心血管系統(tǒng)影響較小。故答案選C。

29.

色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的主要機(jī)制為A.抑制肥大細(xì)胞對(duì)各種刺激引起的脫顆粒作用等B.直接對(duì)抗組胺等過(guò)敏介質(zhì)C.具有較強(qiáng)的抗炎作用D.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌E.抑制磷酸二酯酶正確答案：A[解析]本題考查色甘酸鈉的主要作用機(jī)制。

色甘酸鈉抑制肥大細(xì)胞對(duì)各種刺激引起的脫顆粒，抑制抗原抗體結(jié)合后過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，可預(yù)防哮喘的發(fā)作。故答案選A。

30.

色甘酸鈉對(duì)已發(fā)作的哮喘無(wú)效的原因是A.不能阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放B.不能直接對(duì)抗過(guò)敏介質(zhì)的作用C.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.吸入給藥可能引起嗆咳E.抑制肺肥大細(xì)胞脫顆粒正確答案：B

31.

治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用A.異丙腎上腺素B.氨茶堿C.麻黃堿D.糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉正確答案：D[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的臨床作用。

糖皮質(zhì)激素具有極強(qiáng)的抗哮喘作用，對(duì)頑固性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的危重患者應(yīng)用，可迅速控制癥狀。故答案選D。

32.

異丙腎上腺素的藥理作用是A.收縮瞳孔B.減慢心臟傳導(dǎo)C.松弛支氣管平滑肌D.升高舒張壓E.增加糖原合成正確答案：C[解析]本題考查異丙腎上腺素的藥理作用。

異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)藥，其藥理作用有對(duì)心臟(心率加快，傳導(dǎo)加速)、血管、血壓(小劑量時(shí)，收縮壓升高、舒張壓下降；大劑量是，收縮壓、舒張壓均下降)、支氣管(支氣管平滑肌松弛)的影響。故答案選C。

33.

具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是A.右美沙芬B.酮替芬C.溴己胺D.乙酰半胱氨酸E.氨茶堿正確答案：A[解析]本題考查呼吸系統(tǒng)藥物的藥理作用。

右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，無(wú)成癮性。故答案選A。

34.

用于平喘的腺苷受體阻斷藥是A.氨茶堿B.異丙基阿托品C.色甘酸鈉D.奈多羅米E.麻黃堿正確答案：A

35.

下列對(duì)哮喘急性發(fā)作迅速有效的是A.倍氯米松B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇吸入D.氨茶堿E.阿司匹林正確答案：C

36.

伴有心衰的支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選A.麻黃堿B.氨茶堿C.克侖特羅D.異丙腎上腺素E.腎上腺素正確答案：B

37.

奧美拉唑的主要作用機(jī)制是A.阻斷H2受體B.中和胃酸C.滅活H+，K+-ATP酶D.促進(jìn)胃黏液分泌E.覆蓋于胃黏膜上，阻斷胃酸作用正確答案：C[解析]本題考查奧美拉唑的作用機(jī)制。

奧美拉唑口服后，與胃壁H+，K+-ATP酶結(jié)合，使其滅活，減少胃酸分泌。故答案選C。

38.

能選擇性阻斷M1膽堿受體抑制胃酸分泌的藥物是A.阿托品B.哌侖西平C.后阿托品D.東莨菪堿E.異丙阿托品正確答案：B

39.

放療時(shí)白細(xì)胞減少可選用A.肝素B.阿司匹林C.重組人促紅素D.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑E.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子正確答案：E

40.

哌侖西平的藥理作用是A.阻斷M1膽堿受體，抑制胃酸分泌B.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C.阻斷胃泌素受體、減少胃酸分泌D.促進(jìn)胃黏液分泌、保護(hù)胃黏膜E.治療胃十二指腸潰瘍病療效較好正確答案：A[解析]本題考查哌侖西平的藥理作用。

哌侖西平為M1受體阻斷藥，小劑量即可抑制胃酸分泌，大劑量可影響唾液、腸道動(dòng)力，同時(shí)可影響胃蛋白酶的分泌。故答案選A。

41.

對(duì)地芬諾酯敘述不正確的是A.用于急、慢功能性腹瀉B.可吸附腸內(nèi)細(xì)菌、毒氣及氣體C.能提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)D.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性E.大劑量有鎮(zhèn)靜作用正確答案：B

42.

關(guān)于復(fù)方氫氧化鋁的描述正確的是A.抗酸作用較弱B.不產(chǎn)生收斂作用C.不引起便秘D.不可與其他抗酸藥合用E.多與三硅酸鎂合用正確答案：E

43.

不能與堿性藥合用的是A.硫糖鋁B.哌侖西平C.奧美拉唑D.西咪替丁E.米索前列醇正確答案：A

44.

阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是A.碳酸氫鈉B.法莫替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.雷貝拉唑正確答案：B

45.

關(guān)于復(fù)方氫氧化鎂的敘述，正確的是A.中和胃酸作用強(qiáng)而迅速B.口服易吸收C.不影響排便D.對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用E.可能使尿液堿化正確答案：A[解析]本題考查氫氧化鎂的藥理作用。

氫氧化鎂是抗酸藥的一種，為較好的抗酸藥，其優(yōu)點(diǎn)是中和胃酸作用快而強(qiáng)，缺點(diǎn)是引起腹瀉，小部分Mg2+可被吸收，腎功能不全者慎用。故答案選A。

46.

對(duì)組胺H2受體具有阻斷作用的藥物A.哌侖西平B.雷尼替丁C.丙谷胺D.甲硝唑E.奧美拉唑正確答案：B[解析]本題考查雷尼替丁的藥理作用。

雷尼替丁能特異性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，拮抗組胺或組胺受體激動(dòng)劑所致的胃酸分泌。故答案選B。

二、配伍選擇題A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.紅細(xì)胞生成素E.甲酰四氫葉酸鈣1.

用于缺鐵性貧血正確答案：A

2.

用于甲氨蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血正確答案：E

3.

用于慢性腎功能不全引起的貧血正確答案：D

A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.維生素K4.

僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物是正確答案：B

5.

可抑制血小板聚集和釋放的藥物是正確答案：C

6.

在體內(nèi)體外均有抗凝作用的藥物是正確答案：A[解析]本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。

只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選B、C、A。

A