醫(yī)療巡查與記錄制度1.背景與目的為了保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，確保病人的權(quán)益和安全，醫(yī)院特訂立本制度。本制度旨在建立醫(yī)療巡查與記錄機(jī)制，對(duì)醫(yī)療操作進(jìn)行全面監(jiān)督和記錄，確保醫(yī)療工作的規(guī)范運(yùn)行。2.巡查范圍醫(yī)療巡查與記錄的范圍包含但不限于以下內(nèi)容：2.1診療操作巡查與記錄對(duì)醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室的診療操作進(jìn)行巡查，并認(rèn)真記錄巡查內(nèi)容、時(shí)間、巡查人員等信息，包含但不限于：臨床醫(yī)生的診斷和治療方案是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；手術(shù)室內(nèi)手術(shù)操作是否符合操作規(guī)程；檢驗(yàn)科室的樣本手記和檢驗(yàn)操作是否準(zhǔn)確可靠；放射科的檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，操作是否符合放射安全規(guī)定等。2.2護(hù)理操作巡查與記錄對(duì)各科室的護(hù)理操作進(jìn)行巡查，并認(rèn)真記錄巡查內(nèi)容、時(shí)間、巡查人員等信息，包含但不限于：護(hù)理操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；患者的護(hù)理計(jì)劃是否完整、準(zhǔn)確；用藥操作是否符合規(guī)定；患者的床位環(huán)境是否乾凈、安全。2.3藥品管理巡查與記錄對(duì)醫(yī)院內(nèi)各藥房的藥品管理操作進(jìn)行巡查，并認(rèn)真記錄巡查內(nèi)容、時(shí)間、巡查人員等信息，包含但不限于：藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等操作是否符合規(guī)定；藥品存儲(chǔ)條件是否符合標(biāo)準(zhǔn)；藥品過期、損壞情況等是否及時(shí)處理。2.4醫(yī)療器械巡查與記錄對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室的醫(yī)療器械使用進(jìn)行巡查，并認(rèn)真記錄巡查內(nèi)容、時(shí)間、巡查人員等信息，包含但不限于：醫(yī)療器械的清潔、消毒操作是否符合規(guī)定；醫(yī)療器械的使用是否依照說(shuō)明書進(jìn)行；醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)情況是否及時(shí)。3.巡查方式與頻次3.1巡查方式醫(yī)療巡查可以通過以下方式進(jìn)行：定期巡查：由醫(yī)院指定的巡查人員定期對(duì)臨床科室、藥房、護(hù)理部等單位進(jìn)行巡查；隨機(jī)巡查：由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或?qū)ｍ?xiàng)巡查組隨機(jī)選取科室、人員進(jìn)行巡查；專項(xiàng)巡查：對(duì)發(fā)生重點(diǎn)醫(yī)療事件的科室或人員進(jìn)行特別巡查。3.2巡查頻次巡查頻次應(yīng)依據(jù)科室的特點(diǎn)和工作情況進(jìn)行合理布置，一般分為每月、每季度和每年等頻次。4.紀(jì)錄與報(bào)告4.1巡查記錄巡查人員應(yīng)持本單位供應(yīng)的巡查記錄表進(jìn)行巡查，記錄巡查內(nèi)容、時(shí)間、巡查人員、被巡查單位和發(fā)現(xiàn)的問題等，確保記錄準(zhǔn)確、完整。4.2巡查報(bào)告巡查人員應(yīng)及時(shí)將巡查記錄整理成巡查報(bào)告，包含但不限于巡查情況、存在的問題、整改措施等，報(bào)送醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和被巡查單位。5.整改措施與追蹤5.1整改措施被巡查單位在收到巡查報(bào)告后，應(yīng)立刻訂立整改措施，并報(bào)送給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人備案。整改措施應(yīng)包含具體問題、整改目標(biāo)、整改責(zé)任人和整改期限等。5.2追蹤與檢查醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)部門對(duì)整改措施的執(zhí)行進(jìn)行追蹤與檢查，并及時(shí)對(duì)整改情況進(jìn)行記錄和報(bào)告。6.懲罰與嘉獎(jiǎng)6.1懲罰對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)行為的個(gè)人或單位，醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定和相關(guān)法規(guī)予以嚴(yán)厲處理，包含但不限于警告、記過、記大過、停職和開除等。6.2嘉獎(jiǎng)對(duì)參加巡查工作并表現(xiàn)突出的人員，醫(yī)院可予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)，包含但不限于稱贊信、獎(jiǎng)金、榮譽(yù)稱呼等。7.監(jiān)督與改進(jìn)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)巡查工作的監(jiān)督和引導(dǎo)，對(duì)巡查工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善，確保醫(yī)療巡查與記錄制度的有效實(shí)施。8.法律責(zé)任醫(yī)院要求全部人員在執(zhí)行醫(yī)療巡查與記錄制度的過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得違反法律法規(guī)進(jìn)行操作。如有違反，將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)院將搭配相關(guān)部門對(duì)涉及違法行為進(jìn)行調(diào)查處理。9.附則本制度自文本發(fā)布之日起生效，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人對(duì)本制度進(jìn)行最終解釋。本制度為醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)章制度，旨在規(guī)范醫(yī)療巡查與記錄的