




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單或者其他保險憑證、與本保險合同有關的投保文件、合法有效(見釋義)的聲明、批注、批單及其他投保人與保險人共同認可的書面或者電第二條本合同的被保險人為初次投保時身體健康,能正常工作或正常生活的自然)(第三條本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本保險合同訂立時對被保險人有保險利益的其他人、機關、企業、事業單位和社會團體,團體投保時,在本保險第四條除另有約定外,本保險合同的受益人為被保險人本人。被保險人死亡后,有下列情形之一的,本保險合同保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益被保險人或投保人可以變更保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪起一定期限為等待期,等待期期限由投保人在投保時與保險人約定,并在保險單中載明,不間斷在等待期內,被保險人經醫院(見釋義)初次確診(見釋義)罹患癌癥(見釋義),保險人第六條在本保險合同有效期間,被保險人經醫院確診初次罹患癌癥的,保險人承擔下列保險被保險人在等待期后經醫院的專科醫生(見釋義)確診初次罹患癌癥,保險人對于其確診癌醫療費用(見釋義在扣除約定的免賠額后,按約定的給付比例給付癌癥確診費用保險1.醫生診療費:指住院或相關門急診期間發生的外科醫生、麻醉師、內科醫生、專科醫生等2.檢查檢驗費:指住院或相關門急診期間以診斷癌癥為目的,采取必要的醫學手段進行檢查肺功能儀費、分子生化檢驗費和血、尿、便常規檢驗費等。被保險人在等待期后經醫院確診初次罹患癌癥,保險人對于其癌癥確診之日(見釋義)后在醫院治療時發生的與治療癌癥相關的合理且必需的住院或相關門急診醫療費用,在扣除約定的免1.床位費:住院期間實際發生的,不高于標準單人病房(或私人病房)的住院床位費(不包括套房、家庭病床)。未滿18周歲的被保險人在住院治療期間,其合法監護2.護理費:住院期間根據醫囑所示的護理等級確定的護理費用,不包含親屬等非醫院提供的陪3.檢查檢驗費:住院或相關門急診期間實際發生的,以診斷疾病為目的,采取必要的醫學手4.治療費:指住院或相關門急診期間以治療癌癥為目的,發生的合理且必需的醫療器械使用費以及消耗品的費用,包括注射費、搶救費、輸血費、輸氧費,以及因清創縫合、換藥、霧化吸入、鼻飼管置管、胃腸減壓、洗胃、物理降溫、坐浴、冷熱濕敷、引流管沖洗、灌腸、導尿、肛管排氣,和針對癌癥的非侵入性治療(如伽馬刀、射頻、聚焦超聲治療)、化學療法(見釋義)、內分泌療法(見釋義)、放射療法(見釋義)、免疫療法(見釋義)、靶向療法(見釋義)而發5.藥品費:指住院或相關門急診期間實際發生的合理且必須的由醫生開具的具有國家藥品監督管理部門核發的藥品批準文號或者進口藥品注冊證書、醫藥產品注冊證書的國產或進口藥品的6.醫生診療費:指被保險人住院或相關門急診期間發生的外科醫生、麻醉師、內科醫生、專7.手術費:包括干細胞、骨髓、器官移植(若被保險人為受體,則被保險人和移植當天捐獻者的手術費用都包含)和治療癌癥所需的外科手術費用。上述外科手術費用具體是指住院期間為治療癌癥、挽救生命而施行的手術產生的合理且必需的醫療費用,包括手術室費、恢復室費、麻醉費、手術監測費、手術輔助費、材料費、一次性用品費、術中用藥費、手術設備費。癌癥治療手術后導致需要人造乳房或面部重建的,此項費用也在手術費用保障范圍8.重癥監護病房床位費:住院期間出于醫學必要被保險人需在重癥監護病房進行合理且必需的醫療而產生的床位費。重癥監護病房指配有中心監護臺、心電監護儀及其他監護搶救設施、相對封閉管理的單人或多人監護病房,包括重癥加護護理病房(ICU)、冠心病重癥加強護理病房(CCU)、呼吸疾病重癥加強護理病房(RCU)、神經疾病重癥加強護理病房(NICU)、急診重癥第七條任何在下列期間發生的或因下列情形之一導致的癌癥確診或治療醫療費用支(三)被保險人在本保險合同生效前所患癌癥或出現的癥狀(見釋義)、體征(見釋義綜合癥)、遺傳性疾病(見釋義)或染色體異常(依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國(五)接種預防癌癥的疫苗、進行基因測試(不包含因癌癥治療用藥所必需的基因檢測)、(七)滋補類中草藥費用,即以提高人體免疫力為主要用途使用的中草藥及成藥,包括但不限于人參、阿膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、龜板膠、鱉甲膠、馬寶、珊瑚、玳瑁、冬蟲夏草、羚羊、第八條本保險合同的保險金額由投保人在本保險合同中所指免賠額均指保單年度內的年免賠額,指在本保險合同保險期間內,應由被保險人自行承擔,本保險合同不予賠付的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額。但通過社會基本醫療保險(見釋義)和公費醫療(見釋義)獲得的補償,不可用第十二條本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或第十三條保險人按照本保險合同的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或受益人達成給付金額保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒絕給付保險金通知書,并說第十五條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起60日內,對其給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付第十六條除另有約定外,投保人應當在合同成立時一次性交清保險費。保險費未交清前,本第十七條訂立本保險合同時,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險第十八條投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發第十九條團體投保時,在保險期間內,投保人因其人員變動,需增加、減少被保險人時,應被保險人人數增加時,保險人在審核同意并收取相應保險費后,從約定的時間開始承擔保險責任。被保險人人數減少時,保險人在審核同意后,于收到申請之日的零時起,對減少的被保險人終止保險責任(如減少的被保險人屬于已離職的,保險人對其所負的保險責任自其離職之日的二十四時終止),并按日比例退還該被保險人項下的剩余保險費,但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領取過任何保險金的,保險人不退還剩余保險費。減少后的被保險人人數低于第二十條保險事故發生后,投保人、被保險人或受益人應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故第二十二條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導);(三)由醫院出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、血液檢驗、影像學報告及其他科學方法檢驗(四)由醫院出具的診斷證明書原件及住院或門急診病歷原件、醫療費用原始憑證和醫療費用結算清單、出院小結或住院病歷(加蓋醫院(七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供委托人親筆簽名的授權委托書原件、受托人(九)受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人時,由其合法監護人代其申請領取保險金,其合法監護人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民第二十三條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應第二十四條本保險合同期滿,投保人可向保險人申請連續投保本保險合段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調被保險人的連續投保費率。在投保人接受費率調整的前提下,保險人方可為投保人辦理連續投保被保險人在等待期后經醫院確診初次罹患原位癌,投保人申請連續投保的,保險人可為投保再接受連續投保。若被保險人癌癥治療仍未結束或癌細胞轉移保險責任,最長不超過自癌癥初次確診之日起一年第二十五條因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構且爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向中華人民共第二十七條投保人和保險人可以協商變更合同內容。變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面第二十八條保險責任開始前,投保人要求解除合同的,應當按照合同約定向保險人支付不超保險責任開始后,投保人要求解除保險合同的,自通知保險人之日起,保險合同解除。保險【合法有效】本保險合同所指合法有效均以中華人民共和國法律(不含港、澳、臺地區法律,下同)、法規、行政法規、地方性法規、行政規章及有關規范性法律文件的【周歲】指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經過【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服【初次確診】指自被保險人出生之日起第一次經醫院確診罹患癌癥,而不是指自本保險合同【癌癥】指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;注:原位癌指惡性細胞局限于上皮內尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細胞新生物。原【合理且必需的門急診或住院醫療費用】符合通常慣例:指與接受醫療服務所在地通行治療規范、通行治療方法、平均醫療費用價格水平一致的費用。對是否符合通常慣例由保險人根據客觀、審慎、合理的原則進行審核;如果被保險人對審核結果有不同意見,可由雙方認同的權威醫對是否醫學必需由保險人根據客觀、審慎、合理的原則進行審核;如果被保險人對審核結果有不同意見,可由雙方認同的權威醫學機構或者權威醫學專家進行審【癌癥確診之日】指被保險人經手術治療或病理檢查確診癌癥的,以手術病理取材或病理活檢取材日期為癌癥確診日期;被保險人未經手術治療但后續進行放射性療法或化學藥物性療法的,【化學療法】指利用化學藥物阻止癌細胞的增值、浸潤、轉移,直至殺滅癌細胞的一種治療【放射療法】指利用放射線照射患病部位,攻擊癌細胞的療法。【免疫療法】指現代生物技術手段激發自身免疫系【靶向療法】是在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌點來設計相應的治療藥物,利用具有一定特異性的載體,將藥物或其他殺傷腫瘤細胞的活性物質選擇性地運送到腫瘤部位攻擊癌細【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出【職業病】指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動上,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病的認定需遵循《中華人民共和國職業病【遺傳性疾病】指生殖細胞或者受精卵的遺傳物質(
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 跨境電商貿易融資風險監控補充協議
- 自媒體矩陣與知名品牌跨界合作授權協議
- 新能源汽車電池租賃業務綠色金融支持補充協議
- 網絡數據備份恢復與數據恢復工具研發合同
- 網絡安全招標代理機構合作協議
- 恒大降負債協議書
- 蔬菜大棚種植與農業風險管理合作合同
- 抵押車貸款協議書
- 生態公園土壤補充與景觀設計協議
- 新能源汽車電池回收與再生資源利用產業鏈合作協議
- 侵權責任法題庫(含答案及解析版)
- 2024年危險品二手車收購協議書范文
- 高考英語高頻詞600
- 2022年江蘇省江陰市四校高一物理第二學期期末經典試題含解析
- 2023年江蘇省南京市中考化學真題(原卷版)
- DB15-T 3619-2024 旅游風景道驛站等級劃分與評定
- (高清版)DB15∕T 3585-2024 高標準農田施工質量評定規程
- 中考物理實驗19 (考點精講)測量滑輪組的機械效率
- 武進經濟發展集團筆試
- 全員消防安全責任制
- 2024年安徽省高考生物試卷(真題+答案)
評論
0/150
提交評論