臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)《心肌疾病》從

業(yè)資格考試題及答案

1、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基

礎(chǔ)是

A.心肌彌漫性結(jié)締組織增生

B.室壁心肌普遍增生肥厚

C.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動

D.心室內(nèi)有附壁血栓

E.非對稱性室間隔肥厚

參考答案：E

2、肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的

是

A.Janeway現(xiàn)象陽性

B.Brockenbrough現(xiàn)象陽性

C.Roth出試驗(yàn)陽性

D.Raynaud現(xiàn)象陽性

E.Bueqer現(xiàn)象陽性

參考答案：B

3、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

1頁共22頁

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.心得安

參考答案：E

4、擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是

A.心肌收縮期泵功能衰竭

B.心肌舒張期泵功能衰竭

C.呼吸困難

D.附壁血栓

E.心房纖顫

參考答案：A

5、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是

A.遺傳因素

B.代謝異常

C.中毒

D.細(xì)菌感染

E.病毒感染

參考答案：E

6、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是

A.三心音

B.心房纖顫

C.三心音奔馬律

2頁共22頁

D.呼吸困難

E.心臟擴(kuò)大

參考答案：E

7、擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是

A.安裝DDD型起搏器

B.休息及使用血管擴(kuò)張劑

C.強(qiáng)心劑

D.藥物治療及休息，低鹽飲食

E.心臟移植術(shù)

參考答案：E

8、急性期能確診的檢查是

A.心肌活檢

B.血清檢查

C.心電圖檢查

D.超聲心動圖檢查

E.心肌放射性核素顯像法

參考答案：A

9、心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是

A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

3頁共22頁

E.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

參考答案：A

10、心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類

藥物

A.難治性心力衰竭

B.室性期前收縮

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.重癥病人

E.有自體免疫因子

參考答案：B

11、關(guān)于心肌炎的預(yù)后哪項(xiàng)是錯誤的

A.急性心肌炎的預(yù)后差

B.多數(shù)可以治愈

C.可在短時間內(nèi)急劇惡化或死亡

D.可能轉(zhuǎn)為心肌病

E.可出現(xiàn)心功失代償

參考答案：A

12、體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.圍生期心肌病

4頁共22頁

E.病毒性心肌炎

參考答案：D

13、女性產(chǎn)后多長時間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌

病

A.1?10周

B.2?10周

C.4?8周

D.2?20周

E.4?20周

參考答案：D

14、男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：

BP90/60mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音

減弱，

心尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動性濁音陽性,

肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

A.冠心病

B.心肌炎

C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

D.擴(kuò)張型心肌病

E.心包積液

參考答案：D

15、男性30歲。活動后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1

5頁共22頁

月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心

電圖：低

電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm,

呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動減弱，診斷是

A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包積液

E.,先心病房缺

參考答案：C

16、女性34歲。2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥

物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮

A.外科手術(shù)修補(bǔ)

B.主動脈內(nèi)球囊反搏

C.心臟移植

D.搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)

E.雙腔起搏器

參考答案：E

17、男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，

電復(fù)律多次，活動能力喪失，預(yù)期存活時間半年?1年，應(yīng)

考慮

哪項(xiàng)冶療措施

6頁共22頁

A.安置除顫式起搏器

B.雙腔DDD起搏器

C.單腔AAI起搏器

D.單腔VVI起搏器

E.心臟移植

參考答案：E

18、男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3

肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。

該雜

音在以下哪種藥物時會增強(qiáng)

A.心得安

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.速尿

E.心痛定

參考答案：B

19、男性42歲。心悸氣短，有時心前區(qū)疼痛，查體，

胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：VI?3T波

倒置。超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生

A.心臟破裂

B.心包縮窄

C.感染性心內(nèi)膜炎

7頁共22頁

D.猝死

E.腦栓塞

參考答案：D

20、男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項(xiàng)藥物是

正確選擇

A.地高辛

B.心得安

C.硝酸甘油

D.阿托品

E.異丙腎

參考答案：B

21、男性，16歲。著涼后心悸氣短，乏力，食欲不振。

查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作

電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷

A.重癥心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.急性克山病

參考答案：A

22、女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近

8頁共22頁

日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性

期前

收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮

A.冠脈造影

B.心肌斷層顯像

C.心肌活檢

D.心臟電生理檢查

E.24小時Holter

參考答案：C

23、女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需

要

A.安靜臥床補(bǔ)充營養(yǎng)

B.糾正心律失常，穩(wěn)定心功能

C.大劑量抗排斥反應(yīng)藥物

D.改善心肌代謝

E.利尿劑，擴(kuò)血管劑

參考答案：C

24、男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心

擴(kuò)大，心率134次/分，Af,心音低鈍，心尖部2/6收縮

期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全

心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱

1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

9頁共22頁

A.心臟核素掃描

B.心臟CT

C.心得安試驗(yàn)

D.糖耐量試驗(yàn)

E.心肌活檢

參考答案：E

25、男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心

擴(kuò)大，心率134次/分，Af,心音低鈍，心尖部2/6收縮

期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全

心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱

2.下列哪種藥物可首選

A.維拉帕米

B.西地蘭

C.毒毛K

D.心律平

E.奎尼丁

參考答案：B

26、男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心

擴(kuò)大，心率134次/分，Af,心音低鈍，心尖部2/6收縮

期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全

心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱

3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是

10頁共22頁

A.靜脈壓增高

B.肝頸回流征陽性

C.大量腹水

D.奇脈

E.全心擴(kuò)大

參考答案：D

27、男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫

半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心

界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM,三尖瓣

區(qū)2/6SM,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻

滯，低電壓，ST-T改變

1.最可能的診斷是

A.缺血性心臟病

B.慢性心肌炎

C.酒精性心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟病

參考答案：C

28、男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫

半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心

界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM,三尖瓣

區(qū)2/6SM,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻

11頁共22頁

滯，低電壓，ST-T改變

2.超聲心動檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷

A.左室，右室增大

B.二尖瓣三尖瓣反流

C.室壁運(yùn)動減弱

D.IVS：LVPW>1.3：1

E.大心腔，小瓣口征

參考答案：D

29、男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫

半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心

界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM,三尖瓣

區(qū)2/6SM,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻

滯，低電壓，ST-T改變

3.下列哪項(xiàng)措施非常重要

A.戒煙

B.戒酒

C.運(yùn)動

D.減肥

E.保證睡眠

參考答案：B

30、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院,

診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

12頁共22頁

1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外,

出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

A.I度AVB

B.非陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過緩，心室率54次/分

D.CRBBB

E.陣發(fā)性室性心動過速

參考答案：E

31、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，

診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

2.此時應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A.電復(fù)律

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D.食管調(diào)搏

E.靜滴氯化鉀

參考答案：C

32、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，

診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌

收縮力

A.多巴胺

13頁共22頁

B.多巴酚丁胺

C.異丙腎上腺素

D.硝普鈉

E.ACEI

參考答案：B

33、男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型

心肌病來診

1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性

心肌梗死

A.勞力后

B.心電圖有病理性Q波

C.左室肥厚

D.心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響

E.晚電位檢查陽性

參考答案：D

34、男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌

病來診

2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下

列哪種疾病相鑒別

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.室間隔缺損

C.先天性主動脈瓣口狹窄

14頁共22頁

D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

E.陳舊性心肌梗死

參考答案：A

35、男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌

病來診

3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列

哪項(xiàng)是錯誤的

A.左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

B.心肌收縮力加強(qiáng)時梗阻加重

C.周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕

D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

E.收縮期容量增多時梗阻減輕

參考答案：C

36、男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型

心肌病來診

4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音

增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法

A.臥床抬腿

B.注射心得安

C.下蹲位

D.異丙腎靜滴

E.去甲腎靜滴

15頁共22頁

參考答案：D

37-39題

男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左

緣3肋間3/6SM.超聲:IVS：LVPWL5：1,SAM征（十）

1.該患者診斷是

A.先心病室缺

B.風(fēng)心病二尖瓣、主動脈瓣病

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.二尖瓣脫垂

E.主動脈竇瘤破裂

2.超聲心動圖SAM征指的是

A.二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動

B.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動

C.三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動

D.三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動

E.主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動

3.肥厚型心肌病的治療可考慮

A.安置DDD起搏器

B.射頻消融術(shù)

C.狹窄處球囊成形術(shù)

D.冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

E.心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

16頁共22頁

參考答案：CAA

40-42題

男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，

乏力，低熱。查體：T：38.1℃,心率快，BP80/60mmHg,

心音

低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓

1.該患者可能的診斷是

A.急性心包炎

B.敗血癥

C.急性重癥心肌炎

D.急性風(fēng)濕性心臟炎

E.急性克山病

2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性

A.大面積心肌梗死

B.肺栓塞

C.腦出血

D.阿-斯發(fā)作

E.心臟破裂穿孔

3.治療時不正確的是

A.安靜臥床

B.避免情緒波動

C.易消化營養(yǎng)豐富飲食

17頁共22頁

D.營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能

E.鼓勵患者盡快離床活動

參考答案：CDE

43-45題

女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，III度

AVB

1.下列措施首選哪一項(xiàng)

A.射頻消融術(shù)

B.安置除顫式起搏器

C.持續(xù)靜滴阿托品

D.安置臨時心室起搏器

E.安置埋藏式DDD起搏器

2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是

A.大劑量抗痛藥物

B.利尿劑

C.激素

D.心包穿刺引流

E.減少活動減少滲出

3.對于III度AVB的解釋是

A.不能恢復(fù)

B.能夠恢復(fù)

C.有可能不恢復(fù)

18頁共22頁

D.有可能恢復(fù)

E.需要治療觀察

參考答案：DAE

46、高血壓性心臟病

A.心功能不全控制后，心臟雜音減弱

B.心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)

C.使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)

D.奇脈

E.交替脈

參考答案：E

2.擴(kuò)張型心肌病

A.