［模擬］神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)知識(shí)18

A1型題

第1題：

硬腦膜下血腫出血主要來(lái)自

A.顆淺動(dòng)脈

B.腦膜中動(dòng)脈

C.大腦內(nèi)靜脈

D.腦挫裂傷處血管

E.腦膜前動(dòng)脈

參考答案：D

第2題：

癲癇選擇外科治療時(shí)，最重要的指征是

A.發(fā)作頻繁，影響正常生活

B.經(jīng)多項(xiàng)檢查病灶明確

C.經(jīng)長(zhǎng)期、正規(guī)藥物治療仍不能控制

D.手術(shù)不會(huì)造成嚴(yán)重功能障礙

E.病人及家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)

參考答案：C

藥物治療是癲癇病人主要且必須進(jìn)行的治療。很多病人經(jīng)此治療后可取得良好的

效果。非正規(guī)、短期的藥物治療不能證明藥物治療無(wú)效。因此在癲癇選擇外科治

療時(shí)必須注意病人的藥物治療史。

第3題：

下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)

B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無(wú)陽(yáng)性體征

C.壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見(jiàn)的血管是小腦下后動(dòng)脈

D.目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)楫愇谎軌浩?/p>

E.三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是卡馬西平

參考答案：C

第4題:

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顱內(nèi)壓增高時(shí)，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10%,因?yàn)?/p>

A.顱骨無(wú)彈性

B.顱腔本身容積有限

C.可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%.

D.腦組織不能受壓

E.顱腦內(nèi)容物僅少量壓縮

參考答案：C

第5題：

腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別要點(diǎn)是

A.腦脊液有無(wú)血液

B.有無(wú)昏迷

C.有無(wú)腦膜刺激征

D.有無(wú)高血壓

E.有無(wú)定位體征

參考答案：E

第6題：

側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多起源于

A.腦室內(nèi)膜脈絡(luò)叢組織

B.室管膜細(xì)胞

C.腦室內(nèi)血管

D.上述都可能

E.上述都不對(duì)

參考答案：A

腦膜瘤最常發(fā)生于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，腦室脈絡(luò)叢組織含有蛛網(wǎng)膜成分，故腦室內(nèi)腦膜

瘤多由此起源。

第7題：

頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以

后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A.腦內(nèi)血腫

B.急性硬腦膜外血腫

C.腦挫傷

D.急性硬腦膜下血腫

E.腦震蕩

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參考答案：c

第8題：

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的敘述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.動(dòng)脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生腦缺血

C.動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇

D.巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓

E.動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫

參考答案：C

動(dòng)脈瘤破裂后產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)或腦池內(nèi)血液均可''點(diǎn)燃"神經(jīng)細(xì)胞而造

成癲癇發(fā)作。

第9題：

以下哪項(xiàng)是顱裂手術(shù)的最關(guān)鍵步驟

A.皮膚切口設(shè)計(jì)

B.顱骨缺損修補(bǔ)

C.嚴(yán)密修補(bǔ)硬腦膜

D.修復(fù)膨出處外觀

E.還納膨出部腦組織

參考答案：C

以上所列均是顱裂、腦膜膨出于術(shù)中需注意的問(wèn)題，但最為關(guān)鍵的手術(shù)步驟是缺

損處硬腦膜的嚴(yán)密修補(bǔ)。

第10題：

疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),選擇哪段時(shí)間進(jìn)行造影

并發(fā)癥最少

A.5小時(shí)內(nèi)效果最佳

B.2周以上

C.3~7天

D.1—2周

E.1~3天內(nèi)

參考答案：E

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第11題：

髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)

A.根痛早見(jiàn)

B.感覺(jué)分離在早期出現(xiàn)

C.病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上升的傾向

D.早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙

E.肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)

參考答案：C

以上癥狀除C外，均是髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)。

第12題:

以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)

A.病程長(zhǎng)

B.頭痛、嘔吐

C.輕偏癱

D.視盤(pán)水腫

E.精神癥狀

參考答案：A

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。

第13題：

經(jīng)視交叉進(jìn)入對(duì)側(cè)視束的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維是以下哪部分

A.下半部

B.潁側(cè)

C.全部

D.鼻側(cè)

E.上半部

參考答案：D

第14題：

女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏迷，20分鐘后清醒，自覺(jué)輕微頭

痛，四肢活動(dòng)正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來(lái)院復(fù)診，首先應(yīng)行

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.腰穿

E.頭顱MBI

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參考答案：A

第15題:

形成腦疝的根本條件是

A.劇烈頭疼

B.頻繁嘔吐

C.過(guò)量補(bǔ)液

D.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡

E.高壓灌腸

參考答案：D

第16題:

下列哪一項(xiàng)不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長(zhǎng)形成的腫瘤

A.膠質(zhì)瘤

B.畸胎瘤

C.皮樣囊腫

D.顱咽管瘤

E.脊索瘤

參考答案：A

第17題:

下列哪項(xiàng)符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)

A.位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)

B.血運(yùn)不豐富

C.主要發(fā)生于兒童

D.以額葉最多見(jiàn)

E.周圍水腫不明顯

參考答案：D

第18題：

關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙

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B.髓內(nèi)腫瘤感覺(jué)障礙常為自上向下發(fā)展

C.圓錐腫瘤下肢有明顯運(yùn)動(dòng)障礙

D.髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大

E.馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛

參考答案：C

第19題：

幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見(jiàn)于

A.額葉

B.頂葉

C.顆葉

D.枕葉

E.視丘

參考答案：A

幕上轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)，以額葉最為多見(jiàn)。

第20題:

帕金森病的癥狀不包括下列哪項(xiàng)

A.震顫

B.抽搐

C.僵直

D.運(yùn)動(dòng)緩慢

E.姿態(tài)不穩(wěn)

參考答案：B

帕金森病的癥狀有震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿態(tài)不穩(wěn)。

第21題:

腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關(guān)系為

A.有關(guān)

B.無(wú)關(guān)

C.過(guò)去認(rèn)為有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為無(wú)關(guān)

D.過(guò)去認(rèn)為無(wú)關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為有關(guān)

E.少數(shù)有關(guān)，多數(shù)無(wú)關(guān)

參考答案：C

以往認(rèn)為有些腦膜瘤繼發(fā)于局部顱腦損傷，但經(jīng)多年、大量的臨床統(tǒng)計(jì)，兩者并

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無(wú)明確相關(guān)性。

第22題：

隨意運(yùn)動(dòng)障礙考慮有

A.錐體束受累

B.錐體外系受累

C.枕葉受累

D.脊髓丘腦束受累

E.小腦受累

參考答案：A

錐體束受損導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙。

第23題：

在腦膠質(zhì)瘤中，發(fā)病率情況依次是

A.室管膜瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為第三位

B.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位

C.室管膜瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，室管膜瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位

E.星形細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位

參考答案：E

大量臨床統(tǒng)計(jì)證實(shí)：各類型腦膠質(zhì)瘤發(fā)生率以星形細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠

質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位。

第24題：

腦動(dòng)脈硬化部位多發(fā)生于

A.皮層動(dòng)脈

B.大動(dòng)脈分叉部

C.豆紋動(dòng)脈

D.Willis環(huán)

E.大腦中動(dòng)脈

參考答案：B

在大動(dòng)脈分叉部位血流湍急，容易造成管壁損傷，容易形成硬化病變。

第25題:

外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A.意識(shí)喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

B.意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

C.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

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D.意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

E.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

參考答案：E

小腦幕切跡疝時(shí)疝入的腦組織壓迫同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫中腦導(dǎo)

致對(duì)側(cè)偏癱。

第26題：

Weber綜合征（大腦腳綜合征）的臨床表現(xiàn)為

A.以上全不對(duì)

B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱

C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱

E.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱

參考答案：B

第27題：

顱內(nèi)壓增高時(shí)形成腦疝的主要原因是

A.腦細(xì)胞水腫

B.腦組織體積增大

C.腦脊液循環(huán)通路受阻

D.腦干受壓

E.顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變

參考答案：E

第28題:

關(guān)于星形細(xì)胞瘤的描述錯(cuò)誤的是

A.實(shí)性者無(wú)明顯邊界

B.主要位于灰質(zhì)內(nèi)

C.可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型

D.腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

E.可不限于一個(gè)腦葉

參考答案：B

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第29題:

關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腦脊液漏時(shí)若2周不自行停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)

B.顱后窩骨折可出現(xiàn)Battle征

C.顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏

D.顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼”

E.顱前窩骨折可出現(xiàn)鼻漏

參考答案：A

第30題：

對(duì)懷疑有動(dòng)脈瘤的病人進(jìn)行血管造影檢查，以下列哪項(xiàng)最為理想

A.單側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影

B.側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影

C.椎動(dòng)脈穿刺造影

D.經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影

E.股靜脈穿刺造影

參考答案：D

在各項(xiàng)檢查中只有經(jīng)股動(dòng)脈造影才能夠選擇雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行全

腦造影，避免漏診。

第31題：

頭皮血腫的處理正確的方法是

A.均需切開(kāi)引流

B.均需穿刺抽出積血加壓包扎

C.均需補(bǔ)液糾正休克

D.局部適當(dāng)加壓包扎

E.脫水劑的應(yīng)用

參考答案：D

第32題:

對(duì)沖傷最常造成

A.硬膜下血腫

B.彌漫性軸索損傷

C.腦干損傷

D.枕葉損傷

E.潁、額葉挫裂傷

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參考答案：E

第33題:

在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有

A.加速傷

B.減速傷

C.對(duì)沖傷

D.擠壓傷

E.顱骨和脊柱連接處損傷

參考答案：E

間接暴力損傷包括：揮鞭樣損傷和顱骨與脊柱連接處損傷，而加速傷、減速傷和

擠壓傷屬直接暴力損傷。

第34題:

有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.應(yīng)力爭(zhēng)一次徹底清創(chuàng)

B.清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行

C.如已有化膿性感染可暫不縫合傷口

D.對(duì)非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷

E.有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)

參考答案：D

對(duì)穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。

第35題：

不能用于診斷垂體瘤的臨床表現(xiàn)是

A.頭痛

B.視野缺損

C.內(nèi)分泌紊亂

D.蝶鞍擴(kuò)大

E.單側(cè)耳聾

參考答案：E

第36題：

同向性象限視野缺損見(jiàn)于

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A.頂葉和枕葉

B.潁葉淺部和枕葉

C.潁葉淺部和額葉

D.潁葉深部和枕葉

E.顆葉深部和額葉

參考答案：D

第37題:

關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常有頭部遭受加速、扭轉(zhuǎn)暴力所致

B.是傷后立即發(fā)生和不可逆的，多無(wú)有效的治療方法

C.通常有腦干損傷的表現(xiàn)

D.顱內(nèi)壓增高不明顯

E.可導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)

參考答案：B

現(xiàn)在研究認(rèn)為，傷后早期軸索斷裂發(fā)生率很低，軸索損傷是一個(gè)逐漸和漸進(jìn)的過(guò)

程，理論上講，盡早采取有效措施是可以終止其進(jìn)行性發(fā)展的。

第38題:

關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是

A.可同時(shí)出現(xiàn)所有胚層來(lái)源的組織

B.神經(jīng)上皮組織最常見(jiàn)

C.惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分

D.松果體區(qū)腫瘤（松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤）會(huì)導(dǎo)致性早熟

E.畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)

參考答案：D

生殖細(xì)胞腫瘤使松果體細(xì)胞功能抑制，褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。松果體細(xì)胞

腫瘤使松果體的功能活躍，表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。

第39題：

顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是

A.劇烈頭痛

B.噴射性嘔吐

C.視乳頭水腫

D.癲癇發(fā)作

E.X線片顯示腦回壓跡加深

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參考答案：C

第40題