消化系統疾病患兒的護理匯

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目錄

04急性闌尾炎03腸套疊02胃炎01腹瀉1.了解腹瀉、胃炎、腸套疊、急性闌尾炎的臨床表現及護理要點。2、熟記胃腸減壓的護理要點。3.了解腸套疊和急性闌尾炎的病因和發病機制。4.了解腸套疊和急性闌尾炎的治療和管理原則。5.了解腸套疊非手術治療的適應癥和方法，以及空氣灌腸后的護理要點。十

學習目標

消化系統疾病患兒的護理一

、基本解剖1

.

小兒上呼吸道解剖特點小兒消化道的起點是口腔，繼而為食管；食管與胃相連的部位為賁門，胃的出口為幽門；小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端與大腸相連。小腸根據形態和結構的變化分為3段，分別為十二指腸、空腸和回腸。大腸起自回腸，包括盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管5個部分。肝位于右上腹，隱藏在右側膈下和肋骨深面，大部分肝為肋弓所覆蓋。胰橫于胃后，居脾和十二指腸之間，其右端(胰頭)較大、朝下，左端(胰尾)是橫著的，尾部靠近脾，

是人體的重要臟器。十

消化系統疾病患兒的護理二、生理功能4.腸小兒腸管相對比成人長，

一般為身長的5～7倍。1.口腔(1)吞咽能力：嬰兒最先發育的能力是吞咽，早在胎兒時期就已經出現吸吮和吞咽動作。足月新生兒在口腔和臉頰厚厚的

脂肪墊的幫助下，吸吮和吞咽功能更好。出生后頭3個月，吞咽純屬反射動作；6個月左右，可以隨意吞咽，可以將食

物含在嘴里或吐出。

(2)唾液：新生兒和嬰幼兒的口腔粘膜薄而嫩，血管豐富，唾液腺發育不全。3.胃新生兒胃容量為30～60ml,1~3個月時為90～150ml,1歲時為250～300ml。嬰兒胃為圓形，呈水平位，當開始行走時逐漸轉為垂直位，7歲時逐漸拉長到成人胃的解剖位置。形狀在幼年

期為“牛角型”,7～9歲時呈“魚鉤型”,10～12歲時逐漸變為成人的“管袋形”。2.食管新生兒和嬰幼兒食管呈漏斗狀，腺體缺乏，彈性組織和肌層不發達，心臟下端括約肌不成熟，控制能力差，易發生反流。直至8～10個月，患兒癥狀大部分消失。8.小兒糞便(1)胎糞：新生兒出生后24小時內排出胎糞，

呈黏稠的黑綠色或深綠色，無臭，總量100~

200g,3~4

天內排完。(2)母乳喂養兒糞便：

呈黃色或金黃色，多為均勻糊狀，偶有細小凝塊，

有酸味，不臭，每天2～4次。(3)人工喂養兒

糞便：呈淡黃色或灰黃色，較干厚，量多，有較

大、較多凝乳塊，為堿性或中性。(4)混合喂養小兒糞便：與人工喂養小兒糞便相似，但較軟、黃。7.腸道細菌出生前，胎兒的腸道不含細菌，是無菌環境。但在分娩過程中和分娩后，接觸產道、空氣、乳頭等，經口、鼻或肛門侵入腸道。正常情況下，胃幾乎是無菌的，十二指腸和小腸上段含菌較少，而結腸和直腸含菌最多。5.肝年齡越小，肝相對越大。新生兒和嬰兒肝在右肋緣下1~3cm

可觸及；到3歲，在1～2cm

可觸及；4歲以后，多數小兒肝在肋弓以內，只有極少數肋緣下1cm內可觸及。7歲前，

小兒劍突下肝亦可觸及，常在2～2.5cm。6.胰腺胰腺兼具內分泌和外分泌功能，包括分泌胰島素、胰高血糖素等激素和含有各種消化酶的胰液。出生后3~4個月，小兒胰腺發育迅速，胰液分泌量相應增加。出生一年后，胰腺的外分泌部分迅速生長，是出生時的三倍。

消化系統疾病患兒的護理01腹瀉病因與發病機制具體內容1.感染因素(1)腸道內感染：可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，尤以病毒、細菌多見。(2)腸道外感染：因發熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，或腸道外感染的病原體同

時感染腸道，故當患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮膚感染時，可伴有腹瀉。2.非感染因素(1)飲食因素：如喂養不定時、食物的質和量不適宜、過早給予淀粉類或脂肪類食物等

均可引起腹瀉。個別嬰兒對牛奶、大豆及某些食物成分過敏或不耐受引起腹瀉。(2)氣候因素：本病好發于夏秋季。氣候突然變冷、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱致消化液分泌減少或口渴喝奶過多，都可誘發消化功能紊亂而引起腹瀉。十腹瀉【概述】小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病，是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征。6個月至2歲嬰幼兒發病率高，1歲內約占

半數，是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一。【病因與發病機制】表現類型具體內容急性腹瀉(1)輕型腹瀉：多由飲食不當或腸外因素引起，也可由腸道內病毒或非侵襲性細菌感染引起。主要表現為食欲不振，偶有惡心、嘔吐或溢乳。

一般大便少于每天10次。呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質少，內有白色或黃白色奶塊和泡沫，可混有少量黏液。

排便前常因腹痛而哭鬧不安，便后恢復安靜。

一般無脫水和全身中毒癥狀。(2)中重型腹瀉：多為腸道內感染所致，起病比較急。不僅胃腸道癥狀重，且伴隨水、電解質和酸堿平衡失調，以及全身中毒癥狀。患兒食欲低下，常伴嘔吐，有時進

水即吐，嚴重者可嘔吐出咖啡樣液體。大便每天>10次，甚至幾十次。每次量多，呈黃綠色或蛋花湯樣水樣便，可伴少量黏液或血液。嚴重腹瀉和嘔吐導致患兒出現不同

程度脫水、酸中毒、低鉀血癥，還可出現發熱、煩躁、嗜睡等。遷延性腹瀉和慢性腹瀉表現為腹瀉遷延不愈，大便次數和性質不穩定，重者出現水、電解質紊亂。生理性腹瀉除大便次數增多外，無其他癥狀，不影響生長發育。添加輔食后，大便逐漸轉為正常。十

腹瀉【臨床表現】1.調整飲食2.控制感染3.糾正水、電解質

和酸堿平衡失調4.預防并發癥的發生除嘔吐嚴重者，

一般都應鼓病毒性腸炎以飲食療法和支沒有脫水或輕中度脫水者可長期腹瀉患兒常并發營養不勵進食補充營養，以促進疾持療法為主，

一般無需應用以采用口服補液鹽預防和糾良等并發癥，需要積極采取病的恢復。但腹瀉期間需要抗生素。細菌感染選用有效正脫水，中重度脫水伴周圍措施。調整飲食，根據病情給予易抗生素。而抗生素誘發腸炎循環衰竭者需要靜脈補液，消化和清淡的飲食。需要停用原來抗生素，改用萬古霉素等抗生素。糾正水、電解質和酸堿失衡。腹

瀉有無腹痛、腹部有無反跳痛及肌緊張、有無腹脹及

腸鳴音是否亢進等癥狀。另外，有無發熱、前囟是否凹陷，以及哭時無淚，少尿，皮膚干燥、彈性差

等脫水表現；有無消瘦，慢性營養不良等表現。3.輔助檢查1.現病史(1)血常規：

一般來說白細胞和

中性粒細胞計數增加提示細菌感染，

若降低則提示病毒感染，嗜酸性粒細胞增多則常見于寄生蟲感染或過

敏性病變。(2)大便檢查：大便中有較多白

細胞常提示侵襲性細菌感染，其他

原因導致的腹瀉大便常規內含有較少白細胞或者沒有白細胞。(3)血液生化檢查：患兒可有不

同程度的電解質和酸堿平衡失調。性別、年齡、家族史等，重點了解病兒的飲食習慣。既往有無反復腹瀉類似發病史，有無過敏史。【護理評估】2.健康史腹瀉常見護理診斷/合作性問題原因1.腹瀉與喂養不當、腸道炎癥有關2.體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關3.體溫過高與腸道感染有關4.有皮膚完整性受損的危險與大便次數增多刺激臀部皮膚有關5.潛在并發癥酸中毒、低鉀血癥6.知識缺乏與家長缺乏合理喂養知識、衛生知識和腹瀉時護理知識有關十

腹瀉【常見護理診斷/合作性問題】十

腹瀉【護理目標】◆(1)達到正常的排便次數和性狀。◆(2)維持正常的體重和尿量；增加進食或補液，維持攝入和排出液量平衡；動脈血氣分析恢復正常。◆(3)控制炎癥，體溫逐漸恢復正常。◆(4)保持皮膚完整性，無紅臀發生。◆(5)電解質和酸堿度維持在正常水平。◆(6)家長了解腹瀉病因、易感因素和預防措施；掌握正確喂養知識；家長能正確洗手，養成良好衛生習慣，保持食物清潔；能正確護理小兒。(1)調整飲食：維持良好的營養有助于疾病恢復，

但嚴重嘔吐和腹瀉患兒需要暫時禁食(不禁水)。(2)控制感染：加強衛生，做好消毒隔離，并根

據大便培養的結果選擇有效抗生素。(3)大便觀察：評估患兒排便次數、性狀(有無

黏液、血液，是否為水樣等)、顏色、氣味、量，并根據醫囑及時留取標本，注意采集膿血黏液等異常部分。同時在護理記錄單上呈現動態變化。采用柔軟透氣的棉質布類，不要應用橡膠，盡量減少一次性尿不濕的使用，必要時可以敞開。每次大便后用溫水清洗臀部，保持清潔干燥，

局部可以應用清魚肝油、鞣酸軟膏、氧化鋅等保護皮膚。有條件者可以應用烤燈，但需注意防止燙傷。對于輕中度脫水不伴循環衰竭的患兒，以及需要預防脫水的患兒可選擇口服補液鹽。而重度脫水患兒或循環衰竭患兒選擇靜脈療法。2.補充液體，糾正水、電解

質和酸堿失衡1.控制腹瀉防止繼續失水3.維持皮膚

完整性【護理措施】腹瀉(1)指導家長合理喂養，母乳喂

養者避免夏季斷奶，按時逐步添加

輔食，防止飲食結構的突然變動。(2)指導家長配置和應用口服補

液鹽。(3)告知家長注意飲食衛

生，加強食具消毒，避免食物污染。教育兒童飯前便后洗手。(4)及

時治療佝僂病、營養不良等，加強

體育鍛煉，適當戶外活動。(5)氣候變化時，及時添加和減少衣物，

避免感冒。(6)避免長期濫用抗

生素。對高熱者，采取溫水擦浴、冰袋等降溫措施，必要

時應用退熱藥物。保持皮膚清潔干燥，及時更換汗

濕衣褲。同時注意補充水分，并做好口腔護理。觀

察患兒血壓、心率，判斷有無周圍循環衰竭等嚴重

表現。(1)監測生命體征。(2)觀察患兒脫水癥狀。(3)觀察有無

電解質和酸堿失衡表現。(4)觀察有無并發癥，觀察患兒的營養

情況，以及各項實驗室檢查指標，了解有無多臟器功能的障礙。6.健康教育4.高熱護理十

腹瀉【護理措施】5.觀察病情腹瀉【護理評價】(1)腹瀉得到控制和緩解(3)未出現電解質紊亂、酸堿失衡等嚴重并發癥(2)家長掌握喂養方法02胃炎類型病因與發病機制1.急性胃炎病因包括感染、藥物、應激、乙醇，以及變質、粗糙和刺激性食物，腐蝕性物質，堿性反流，缺血，放射，機械創傷等。其發病機制主要是由于有害因素直接或間接地削弱了胃黏膜防御機制的某些成分，即損傷因子與防御因子間的平衡遭破壞。2.慢性胃炎是有害因子長期反復作用于胃黏膜引起損傷的結果。兒童慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見，占90%～95%,萎縮性胃炎極少。病因迄今尚未完全明確，可能與感染、膽汁反流、長期服

用刺激性食物和藥物及精神緊張等有關。十

胃

炎【概述】胃炎是指由各種物理性、化學性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病變。根據病程分急性和慢性兩種，后者發病率高。【病因與發病機制】發病驟急，輕者食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐。上腹痛于正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數患兒出現腹部劇痛。嚴重者可出現嘔血、

黑便、脫水、電解質及酸堿平衡紊亂。有感染者常伴有發熱等全身中毒癥狀。常見癥狀為反復發作的不規則腹痛，輕者為

間歇性鈍痛或鈍痛，重者為嚴重絞痛。常伴

有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，進而影

響營養狀況和生長發育。胃粘膜糜爛出血患

者伴有嘔吐和黑便。

胃

炎【病因與發病機制】1.急性胃炎2.慢性胃炎1.急性胃炎發病驟急，輕者食欲不振、腹痛、惡心、

嘔吐。上腹痛于正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、

不適。少數患兒出現腹部劇痛。嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸堿平

衡素亂。有感染者常伴有發熱等全身中毒

癥狀。常見癥狀為反復發作無規律性的腹

痛，疼痛輕者為間歇性隱痛或鈍痛，

嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼而影響

營養狀況及生長發育。胃黏膜糜爛

出血者伴嘔吐、黑便。【臨床表現】胃

炎2.慢性胃炎是最有價值、安全可靠的診

斷方法。可直接觀察胃粘膜

病變及其范圍。可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血

。有時粘膜表面可見粘液斑

或膽汁反流。Hp

感染胃炎

時，也可見胃黏膜結節(又

稱胃竇結節或淋巴結細胞樣

結節增生)的形成。同時取

病變組織作Hp

及病理檢查。(1)

胃黏膜組織切片染色與培養

；(2)尿素酶試驗；(3)血清學檢測Hp

抗體；(4)核素標記尿素呼吸試驗。1.胃鏡

檢查2.Hp檢測【輔助檢查】胃

炎類型治療要點1.急性胃炎去除病因，積極治療原發病，避免服用一切刺激性食物和藥物，糾正水、電解質紊亂。有

上消化道出血者應臥床休息，保持安靜，監測生命體征及嘔吐與黑便情況。靜脈滴注H2受體拮抗劑，口服胃黏膜保護劑。細菌感染者應用有效抗生素。2.慢性胃炎(1)去除病因，積極治療原發病。(2)飲食治療：養成良好的飲食習慣和生活規律。(3)藥物治療：①黏膜保護劑，如次碳酸鉍、硫糖鋁、蒙脫石粉劑等；②H2受體拮抗劑，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；③胃腸動力藥，腹脹、嘔吐和膽汁反流者多用潘立酮、西沙比利；④有幽門螺桿菌感染者應進行規范的抗Hp治療，藥物治療時間視病情而

定。十

胃

炎【治療要點】(1)局部：有無腹痛，腹痛的部位、誘因、性質，

與飲食的關系，有無腹部反跳痛及肌緊張。(2)全身：有無食欲不振、消瘦、慢性營養不良，

有無面色蒼黃等貧血表現。包括性別、年齡、家族史等，重點了解患兒的飲食習慣，既往有無

反酸、腹脹、噯氣和類似發病史，有無過敏史。3.輔助檢查1.現病史胃鏡檢查和Hp檢測。【護理評估】2.健康史胃炎常見護理診斷/合作性問題原因1.疼痛與胃炎致腹痛有關2.知識缺乏患兒及家長缺乏預防Hp感染及治療的相關知識【護理目標】(1)患兒疼痛減輕。(2)家長可描述Hp防治要點。

胃

炎【常見護理診斷/合作性問題】護理類型具體措施1.一般護理多休息，勞逸結合。2.飲食護理急性期如頻繁嘔吐、惡心、上腹疼痛者暫禁食，給予靜脈補充液體，讓胃腸道得到充分休息。出血者遵醫囑適當延長禁食時間。待癥狀緩解后，可進食清淡溫流質飲食。3.對癥護理(1)嘔吐：注意觀察和記錄嘔吐物的性質、量及色澤，嘔吐時給予患兒側臥位，防止嘔吐物誤吸。嘔吐嚴重者暫禁食，開通靜脈輸液，遵醫囑給予H2受體阻滯劑和維生素B6緩解癥狀，詳細記錄患兒的出入液量，合理安排輸液順序和輸液速度，防止發生脫水和電解質、酸堿平衡紊亂。(2)腹痛：上腹隱痛者予調整臥位，按摩局部，促進舒適。對于疼痛劇烈者暫禁食，明確診斷后遵醫囑應用解痙止痛藥。4.內鏡檢查

的護理(1)術后留觀30分鐘，注意有無腹痛等不適癥狀。術后數日內注意大便顏色，教會患兒及其家長觀察方法，若有消化道出血及時來醫院就診。(2)術后禁食、禁水2小時，當日以溫涼半流質為宜。行活檢的患兒防止粗糙飲食對胃黏膜的摩擦

導致出血。(3)術后1~2天內患兒可有短暫咽喉部輕微疼痛或異物感，有些患兒可有咳痰的癥狀，指導其勿反

復用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜，可含服清涼潤喉片。十

胃

炎【護理措施】護理類型具體措施5.心理護理醫護人員要耐心細致地給父母講解小兒急性胃炎的病因、治療和預后，告知診斷明確后，通過控制飲食和藥物治療，癥狀一般會緩解。年齡稍大的患兒和家長會擔心病情反復，此時需要予以安慰，告知其小兒正處于生長發育階段，新

陳代謝快，組織修復能力比成人強，治愈后不易復發。但同時也要告誡家長不要給孩子過多的壓力，平時要多表揚、鼓勵，身心護理相結合更有利于疾病的康復。6.健康教育(1)根據飲食護理內容指導家長規律喂養患兒，注意飲食衛生。禁食生冷、刺激性食品。(2)患兒生活規律，并注意勞逸結合，避免不良情緒刺激影響胃的功能。(3)指導患兒正確服藥。許多藥物有刺激胃腸道的不良反應，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素、制霉菌素等，應避免使用。感冒時應盡量選擇中成藥。(4)Hp防治。預防Hp感染要把住病從口入關。7.出院指導生活規律，放松心情，避免應激因素。勿暴飲暴食，做好飲食衛生，控制冷食，遵循住院期間的飲

食指導原則。慎用水楊酸鹽類藥物。胃鏡檢查異常者應遵循醫囑按時復查，正確服藥。十

胃

炎【護理措施】胃

炎【護理評價】(1)胃炎相關癥狀減輕(2)家長情緒穩定，了解疾病相關知識，積極配合治療(3)順利完成胃鏡檢查03腸套疊十

腸套疊【概述】腸套疊是指近端腸管及其系膜套入遠端腸腔所致的疾病，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一

。多發生在2歲以內的小兒，尤以4~10個月的嬰兒發病率最高。男女嬰之比約為3:1。健康

肥胖兒更多見，春季發病率高，可能與上呼吸道感染及淋巴結病毒感染有關。【病因與發病機制】腸套疊分為原發性和繼發性兩種。95%為原發性，多為嬰幼兒，病因尚未完全清楚，不存在顯著性器質性病變。有學者認為

嬰幼兒回盲部系膜尚未完全固定、活動度較大是原發性腸套疊的原因。約5%病例為繼發性，多為年長兒，發生腸套疊的腸管可見明顯的機械性原因，如美克爾

憩室、腸息肉、腸腫瘤、腸重復畸形等可牽引腸壁而發生腸套疊。1.急性腸套疊(1)陣發性腹痛：常突然發作，表現為劇烈的腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹、面色蒼白、拒食、出汗，持續數分鐘后腹痛緩解，小兒恢復安靜或入睡。間歇10～20分鐘后又反復發作。陣發性哭吵是由于鞘部強烈收縮，腸系膜受牽連所致。(2)嘔吐：在腹痛后數小時發生，開始為胃內容物，如乳汁、乳塊和食物殘渣，后可含膽汁，

晚期可嘔吐糞便樣液體。(3)果醬樣黏液血便：出現癥狀的最初幾小時大便可以是正常的，以后大便少或者無便。約85%病例在發病后6~12小時排出果醬樣黏液血便，或在做直腸指檢時發現血便。(4)腹部包塊：多數病例在右上腹季肋下可觸及有輕微觸痛的套疊腫塊，呈臘腸樣包塊，光滑不太軟，稍可移動。晚期病例發生腸壞死或腹膜炎時，出現腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛，不易捫及腫塊，有時腹部捫診和直腸指檢雙合診可觸及腫塊。(5)全身情況：患兒早期一般情況好，體溫正常，無全身中毒表現。隨著病程延長，并發腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，常有嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀。2.慢性腸套疊主要表現為陣發性腹痛，腹痛時上腹或臍周可觸及腫塊，不痛時腹部平坦柔軟無包塊，病程有時長達十余日。十

腸套疊【臨床表現】可見靶環狀腫塊影退至回

盲部，“半島”征由大至小，最后消失，診斷治療同時完成。可見套疊部位充盈缺損和鋇劑前端的杯口影，以及

鋇劑進入鞘部與套入部之

間呈現的線條狀或彈簧狀

陰影。只用于慢性腸套疊的疑難病例。在套疊部位橫斷掃描可見同心圓或靶環狀腫塊圖像，

縱斷掃描可見“套筒”征。十

腸套疊【輔助檢查】可見杯口陰影，能清楚看見套疊頭的塊影，并可同

時進行復位治療。2.B

超監

視下水

壓灌腸1.腹部B

超3.空氣灌腸4

.

鋇劑灌腸腸套疊超過48～72小時，或雖然時間不長但

病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者，以及小腸型腸套疊均需手術治療。手術時根據患兒全身情況以及病變腸管病理變化選擇進行套疊腸管復位術、腸切除吻合術或腸造瘺術。1.非手術治療空氣灌腸。適應證：腸套疊在48小時內；全身情況良好；腹部不脹，腹壁柔軟。

腸套疊【治療要點】2.

手術治療妥善固定胃管，愛護胃管；建立靜脈通路，按醫囑補充

靜脈液，準確記錄進出液量

,糾正水鹽失衡；做好備皮

工作；術前完成血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能

、血型測定等檢查。A2.健

康史包括性別、年齡、現病史等,重點了解患兒的喂養情況

。既往有無類似發病史，有無過敏史。包括家長心理承受能力、對

疾病的認知程度以及社會支

持系統等。4.心理

社會因素3.輔助

檢查腹部B超檢查、空氣灌腸、

腹部平片、鋇劑灌腸。

腸套疊1.現

病史【護理評估】常見護理診斷/合作性問題原因1.疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關2.體液不足與患兒嘔吐有關3.營養失調(低于機體需要量)與患兒禁食、胃腸減壓有關4.知識缺乏與患兒家長缺乏疾病治療及護理知識有關5.潛在并發癥腸壞死、腸穿孔、腹膜炎【護理目標】(1)患兒腹痛緩解或減輕。(2)患兒脫水得到糾正。(3)滿足患兒營養的需求。(4)患兒家長了解疾病表現和治療方法，能夠正確觀察和護理患兒。(5)患兒并發癥得到及時診斷和處理，或無并發癥發生。十

腸套疊【常見護理診斷/合作性問題】十腸套疊【護理措施】1.非手術治療的護理密切觀察患兒腹痛、嘔吐、大便情況。非手術治療患兒

行空氣灌腸，遵醫囑給予苯巴比妥鎮靜，阿托品解痙。如灌腸成功，應有以下表現：①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；②腹部腫塊消失；③口服活性炭在6～8小時后排出體外；④肛門排氣及排出黃色大便，或者可先有少量血便后轉為

正常顏色大便。(3)給予患兒禁

食、胃腸減壓妥善固定胃管，愛護胃管；建立靜脈通路，按醫囑補充靜脈液體，

準確記錄進出液體量，糾正水鹽失

衡；做好備皮工作；完成術前血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功

能、血型測定等檢查。(1)密切觀察病情指導患兒臥床休息，取舒適臥位，加強生命體征和腹部體征的觀察。(

2

)

心

理

護

理耐心傾聽家長的訴說，講解有關疾病、手術的基礎知識，給予家長心理支持和鼓勵。

腸套疊2.術前護理術后護理項目具體內容(1)生命體征觀察觀察血壓、呼吸、脈搏，觀察腹部體征及腸功能恢復情況。(2)傷口護理觀察敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。腹帶包扎，減輕傷口張力。(3)導管護理胃腸減壓管、導尿管術后取回。正確固定導管，確保引流，避免扭曲和滑脫。觀察并記

錄引流液的顏色、質量和數量。對于留置導尿管的患者，每天兩次用生理鹽水棉球護理尿道口。集尿袋固定位置不能高于孩子的恥骨聯合。(4)飲食與營養禁食期間按醫囑靜脈給予水和電解質，并記錄進出液量，保證進出平衡。術后未拔除腸

管者，可于術后1～2天恢復飲食。已行腸切除者，應根據病變腸管位置及切除腸管長度

調整飲食。(5)體位和活動鼓勵患兒早期活動，以防腸粘連。手術后當天即可床上活動，病情穩定后，應及早下床活動。(6)疼痛護理患兒手術后有傷口疼痛，根據年齡使用評估量表，輕度疼痛可根據患兒年齡的大小及病情，

選擇安慰奶嘴、玩具等分散注意力，以緩解其疼痛。中度疼痛以上需匯報醫生，遵醫囑給

予鎮痛藥物。十

腸套疊3.術后護理4.健康指導(1)告知家長腸套的好發人群、臨床表現和治療方法。(2)空氣復位的目的，胃腸減壓的目的，口服活性炭的目的及大便的觀察。(3)手術后早期活動的意義，飲食的選擇和喂養方法，注

意飲食衛生，不食不潔的食物，不暴飲暴食，進食后不做劇烈運動。(4)保持大便通暢，有便秘者應及時給予緩瀉劑，促進排

便。避免腹瀉、腸炎、高熱等誘發腸套疊的因素。(5)注意觀察患兒有無出現嘔吐、腹痛、便血等表現，異常者及時就診。腸

套疊并發癥臨床表現護理1.腸穿孔患兒劇烈腹痛、腹脹、嘔吐。X線片檢查

有膈下游離氣體。禁食、胃腸減壓，積極完善術前準備，

進行手術治療。2.腸壞死劇烈腹痛、腹脹，消化道出血傾向，患

兒一般情況差。B超檢查顯示腹腔積液，

或腹腔穿刺抽出血性液體。禁食、胃腸減壓，積極完善術前準備，對癥治療，進行手術治療。【護理評價】(1)疼痛緩解或得到控制。(2)患兒水、電解質平衡，營養狀況良好。(3)家長情緒穩定，了解疾病相關知識，積極配合醫務人員的診治和護理。(4)未發生腸壞死、腸穿孔等并發癥，或發生后及時得到治療和處理。十腸套疊【并發癥的觀察與護理】04急性闌尾炎十

急性闌尾炎【概述】急性闌尾炎是闌尾腔梗阻和細菌入侵引起的一種小兒常見的急腹癥，可發生在任何年齡，以6~12歲

最為常見，占90%。3歲以下少見，新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低，但其診斷困難，如治療

不及時可并發腹膜炎，穿孔率高，術后并發癥多，1歲以內嬰兒的穿孔率達100%,小兒急性闌尾炎的死亡

率達2%~3%。因此，急性闌尾炎的早期診斷和治療非常重要。【病因與發病機制】病因發病機制1.闌尾管腔阻塞闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一盲端，管腔發生阻塞是誘發急性闌尾

炎的基礎。2.細菌感染闌尾腔內有大量細菌，包括需氧菌和厭氧菌。菌種與結腸一致，主要為大腸桿菌、腸球菌和脆弱擬桿菌。細菌從闌尾粘膜表面的潰瘍處侵入，逐漸發展到闌

尾壁各層，引起化膿性感染。3.腹部體征右下腹壓痛、肌緊張及反跳痛，結腸充氣試驗陽性，腰大肌刺激征和舉腿試驗陽性。

急性闌尾炎臨床表現臨床表現2.全身癥狀發熱、脈搏加快、精神異常。腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉。【臨床表現】1.胃腸道癥狀臨床表現治療方法治療要點1.保守治療癥狀、體征不明顯及闌尾膿腫未形成前不適宜引流者，應進行保守治療，主要

是抗感染治療。2.手術治療闌尾切除術、闌尾膿腫引流術。十

急性闌尾炎【輔助檢查】◆

(1)腹部B超檢查。◆

(

2)腹部CT檢查。【治療要點】有無腹痛、壓痛、反跳痛和

肌緊張。有無發熱、脈搏加

快、食欲減退、嘔吐等征象4.心理

社會因素包括家長心理承受能力、對

疾病的認知程度，以及社會

支持系統等。包括性別、年齡、現病史等

。既往有無類似發病史，有

無過敏史。

急性闌尾炎3.輔助

檢查2.健

康史【護理評估】病史1.現B超

、CT

檢查。常見護理診斷/合作性問題原因1.疼痛與腸道刺激征有關2.體溫異常與闌尾炎性反應有關3.知識缺乏與患兒家長缺乏疾病治療及護理知識有關4.潛在并發癥出血、腸穿孔、糞瘺、傷口感染、腸梗阻【護理目標】(1)患兒腹痛減輕或消失。(2)患兒體溫維持在合理范圍，及時處理高熱。(3)患兒家長了解疾病表現和治療方法，能夠正確觀察和護理患兒。(4)無并發癥發生，或并發癥發生后能得到及時治療和處理。十

急性闌尾炎【常見護理診斷/合作性問題】術前護理具體措施(1)密切觀察病情觀察患兒生命體征的變化，高熱時及時給予物理降溫或藥物降溫。觀察患兒腹痛的部位、性質、程度，有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。(2)心理護理耐心傾聽家長的訴說，根據具體情況給予詳細解釋和指導，講解有關疾病、手術的基礎知識，給予家長心理支持和鼓勵。(3)抗炎、支持治療合理補液，糾正水、電解質紊亂。遵醫囑完成術前血尿糞常規、凝血功能、肝腎功

能等檢查。腹痛劇烈者加抽淀粉酶，出現嘔吐患兒需檢查血電解質。(4)禁服瀉藥及灌腸以免腸蠕動加快，增高腸內壓力，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。(5)飲食與營養急性期應禁食禁飲，腹脹時給予胃腸減壓。保守治療期間，可根據患兒實際情況，

禁食或進食清淡的食物，以調節患兒胃腸功能。(6)做好皮膚準備年幼患兒需清潔皮膚及臍孔，年長兒需備皮。十

急性闌尾炎【護理措施】1.術前護理術后護理具體措施(1)病情觀察密切監測生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、血壓，并準確記錄；加強巡視，觀察

患兒腹部體征的變化；觀察患兒排便情況，出現里急后重及腹瀉癥狀者可予溫鹽水保留灌腸，

促進炎癥吸收。(2)傷口護理觀察敷料有無滲血滲液，保持敷料清潔干燥。咳嗽時注意保護切口；如有腹腔引流管者，需

觀察引流液的色、質、量，術后2~3天拔出引流管。(3)導管護理待腸功能恢復后拔出胃腸減壓管。(4)飲食與營養未穿孔闌尾炎手術當日禁食，術后第一天進流質飲食，第2天進半流質飲食，術后3~4天過渡

至普食。穿孔闌尾炎需禁食2~3天，待