第5章心血管的功能及其調節第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學體

循

環

與

肺

循

環第5章心血管的功能與調節生理學本章內容心肌細胞的生物電現象和生理特性心臟功能血管功能心血管活動的調節器官循環第5章心血管的功能與調節生理學

第1節

心肌細胞生物電現象和生理特性第5章心血管的功能與調節生理學

學習目標說明心室肌細胞動作電位的特點及特簡述心室肌細胞動作電位的分期及各期的離子基礎指出自律細胞生物電的特點闡明心肌各生理特性的特點及生理意義解釋心電圖的概念及波形代表的意義第5章心血管的功能與調節生理學－、心肌細胞的生物電現象

現以心室肌細胞、竇房結細胞為例第5章心血管的功能與調節生理學心肌細胞的生物電現象心肌細胞靜息電位心肌細胞動作電位去極化0期復極化1期2期3期4期第5章心血管的功能與調節生理學心肌細胞跨膜電位及形成機制第5章心血管的功能與調節生理學

心肌的生物電現象第5章心血管的功能與調節生理學0期按任意鍵顯示動畫2第5章心血管的功能與調節生理學1期按任意鍵顯示動畫2第5章心血管的功能與調節生理學2期按任意鍵顯示動畫2第5章心血管的功能與調節生理學按任意鍵顯示動畫23期第5章心血管的功能與調節生理學

4期第5章心血管的功能與調節生理學

竇房結細胞的生物電現象

竇房結細胞的靜息電位

竇房結細胞的動作電位

去極化0期復極化3期4期第5章心血管的功能與調節生理學0期

竇房結細胞的生物電現象第5章心血管的功能與調節生理學K+Ca2+按任意鍵顯示動畫1、23期第5章心血管的功能與調節生理學K+Na+Ca2+按任意鍵顯示動畫1、2竇房結細胞4期自動除極化示意圖第5章心血管的功能與調節生理學二、

心肌的生理特性

●

自動節律性

●

興奮性

●

傳導性

●

收縮性第5章心血管的功能與調節生理學

自動節律性

●

心臟的起搏點

●

竇性心律

●

潛在起搏點

●

異位心律第5章心血管的功能與調節生理學

決定和影響自律性的因素

4期自動去極化的速度

最大舒張電位水平

閾電位水平

第5章心血管的功能與調節生理學

興奮性

絕對不應期和有效不應期

相對不應期超常期第5章心血管的功能與調節生理學局部反應期第5章心血管的功能與調節生理學相對不應期第5章心血管的功能與調節生理學超常期第5章心血管的功能與調節生理學有

效

不

相

期

與

心

室

收

縮

關

系

第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

期前收縮與

代償間歇第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

期前收縮與代償間歇第5章心血管的功能與調節生理學

傳導性

●興奮傳導原理

●心臟內興奮傳播的過程

●興奮在心臟內傳播的速率和特點

●決定和影響傳導的因素

第5章心血管的功能與調節生理學

傳導途徑第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

收縮性

對細胞外液中Ca2+濃度有明顯的依賴性同步收縮不發生強直收縮第5章心血管的功能與調節生理學小結:心肌細胞的生理特性

興奮性自律性心肌電生理特性傳導性心肌生理特性收縮性心肌的機械特性第5章心血管的功能與調節生理學正常心電圖

五個波二個間期一個段第5章心血管的功能與調節生理學正常典型心電圖及其生理意義第5章心血管的功能與調節生理學肢體導聯第5章心血管的功能與調節生理學V2V2V1V2V3V4V5

胸導聯第5章心血管的功能與調節生理學心

肌

細

胞

電

變

化

曲

線

與

常規心電圖的比較第5章心血管的功能與調節生理學

第2節

心臟功能第5章心血管的功能與調節生理學

學習目標說明心動周期的概念并理解其分期解釋心率的概念及其與心動周期的關系闡明心臟的泵血過程簡述心音的特點及產生的主要原因與心動周期的關系說出搏出量，心輸出量的概念及正常值簡述影響心輸出量的因素第5章心血管的功能與調節生理學心臟的泵血功能

●心率和心動周期

●心臟的射血和充盈過程

●心音

●評價心功能主要指標

●

影響心輸出量的因素

●心力貯備第5章心血管的功能與調節生理學

心率

心臟每分鐘跳動的次數

生理變動范圍年齡性別運動、情緒激動安靜、休息

第5章心血管的功能與調節生理學

心動周期

心房或心室每收縮和舒張一次每個心動周期時間第5章心血管的功能與調節生理學

心率與心動周期的關系心率心動周期室縮期室舒期40

1.5750.81500.4

0、351、150、30

0、500、250、15第5章心血管的功能與調節生理學心

動

周

期

中

壓

力

容

積

變

化第5章心血管的功能與調節生理學心動周期中壓力容積變化第5章心血管的功能與調節生理學心

室

的

射

血

和

充

盈

過

程第5章心血管的功能與調節生理學

心室收縮與射血過程

等容收縮期快速射血期減慢射血期第5章心血管的功能與調節生理學

等容收縮期第5章心血管的功能與調節生理學快速射血期第5章心血管的功能與調節生理學減

慢

射

血

期第5章心血管的功能與調節生理學心室舒張與充盈過程

等容舒張期快速充盈期減慢充盈期第5章心血管的功能與調節生理學等

容

舒

張

期第5章心血管的功能與調節生理學快

速

充

盈

期

第5章心血管的功能與調節生理學減慢充盈期第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

小結心動周期中室內壓容積瓣膜血流方向的變化收

室壓瓣膜血流容積縮

等容房壓〈室壓〈主動動脈瓣關不進不變收縮期脈壓房室瓣關不出期

快速房壓〈室壓〉主動動脈瓣開進入變小射血期脈壓房室瓣關動脈

減慢房壓〈室壓〉主動動脈瓣開進入變小

射血期脈壓房室瓣關動脈（最小）

等容房壓〈室壓〈主動動脈瓣關不進不變心舒張期脈壓房室瓣關不出舒快速房壓〉室壓〈主動動脈瓣關進入變大充盈期脈壓房室瓣開心室期減慢房壓〉室壓〈主動動脈瓣關進入變大充盈期脈壓房室瓣開心室房縮期房壓〉室壓〈主動動脈瓣關進入變大脈壓房室瓣開心室(最大)第5章心血管的功能與調節生理學

●第一心音

●第二心音

心音第5章心血管的功能與調節生理學第一心音

聽診部位

心音標志

心音成因心音特點

心音意義第5章心血管的功能與調節生理學

第二心音聽診部位

心音標志

心音成因心音特點

心音意義第5章心血管的功能與調節生理學

評價心功能主要指標

●

每搏輸出量

●射血分數

●每分輸出量

●影響心輸出量的因素

●心力貯備第5章心血管的功能與調節生理學

第3節

血管功能第5章心血管的功能與調節生理學

各類血管的功能特點血流量、血流阻力和血壓動脈血壓和動脈脈搏靜脈血壓和靜脈回心血量微循環組織液的生成第5章心血管的功能與調節生理學

學習目標說明血壓、血流量、血流阻力的概念及關系簡述動脈血壓的形成機制并理解影響動脈壓的因素解釋中心靜脈壓及其測定意義說明影響靜脈回流的因素簡述微循環的功能及通路第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學毛細血管前阻力血管第5章心血管的功能與調節生理學

毛細血管前括約肌

第5章心血管的功能與調節生理學

血流量、血流阻力和血壓

第5章心血管的功能與調節生理學

血流阻力

第5章心血管的功能與調節生理學

血壓

指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力形成：動脈血壓靜脈血壓毛細血管血壓

第5章心血管的功能與調節生理學

動脈血壓動脈血壓的概念收縮壓舒張壓脈壓動脈血壓的形成動脈血壓的測量方法動脈血壓的正常值影響動脈血壓形成因素動脈脈搏第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

心室射血

外周阻力

大動脈彈性貯器作用

形成動脈血壓的三個因素第5章心血管的功能與調節生理學

收縮壓的形成舒張壓的形成第5章心血管的功能與調節生理學

動脈血壓的測量方法第5章心血管的功能與調節生理學

動脈血壓的正常值我國健康青年人在安靜狀態下收縮壓100—120mmHg舒張壓60--80mmHg脈壓30--40mmHg第5章心血管的功能與調節生理學影響動脈血壓形成的因素

每搏輸出量（當外周阻力及心率不變時）每搏量增多收縮壓舒張壓脈壓

心率

當外周阻力及每搏輸出量不變時

血壓與心率成正比心率加快收縮壓舒張壓脈壓第5章心血管的功能與調節生理學外周阻力

舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力增加收縮壓舒張壓脈壓主動脈和大動脈的彈性貯器作用動脈彈性收縮壓舒張壓脈壓第5章心血管的功能與調節生理學循環血量和血管系統容量的比例

血量/血管容量

比值血壓比值血壓第5章心血管的功能與調節生理學循環血量、體位心泵、呼吸泵、肌泵動脈血壓心輸出量外周阻力心率每搏量小A口徑血液粘度RBC數、溫度、血流切率血漿蛋白成分和濃度神經、體液因素小結：前負荷后負荷心縮力動脈血壓第5章心血管的功能與調節生理學

動脈脈搏波形成

上升支下降支降支前段降支后段降中峽降中波第5章心血管的功能與調節生理學上

升

支第5章心血管的功能與調節生理學下

降

支

降

支

前

段第5章心血管的功能與調節生理學降支后段

降中峽

降中波第5章心血管的功能與調節生理學

靜脈血壓與回流

●靜脈血壓外周靜脈壓中心靜脈壓●影響靜脈回流的因素體循環平均充盈壓心臟收縮力體位改變骨骼肌擠壓作用呼吸運動第5章心血管的功能與調節生理學

微循環

微循環是指微動脈與微靜脈之間的血液循環第5章心血管的功能與調節生理學微

循

環

組

成第5章心血管的功能與調節生理學

微循環的通路迂回通路直捷通路動－靜脈短路第5章心血管的功能與調節生理學

微

循

環

血

流

通

路

圖第5章心血管的功能與調節生理學

●

組織液生成與回流原理●

影響組織液生成與回流因素

●

淋巴液的生成與回流

組織液的生成與回流第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學返回第5章心血管的功能與調節生理學

第4節

心血管活動的調節神經調節體液調節第5章心血管的功能與調節生理學

學習目標指出心血管的神經支配及作用簡述頸動脈竇主動脈弓壓力感受器反射比較腎上腺素與去甲腎上腺素的作用第5章心血管的功能與調節生理學

神經調節心血管活動中樞脊髓延髓心迷走中樞心交感中樞交感縮血管中樞延髓以上心血中樞第5章心血管的功能與調節生理學

心臟的神經支配

心交感神經心迷走神經

血管的神經支配

縮血管神經舒血管神經第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

心血管反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射頸動脈體和主動脈體化學感受器反射第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

第5章心血管的功能與調節生理學竇弓反射第5章心血管的功能與調節生理學

體液調節全身性體液調節局部性體液調節第5章心血管的功能與調節生理學

全身性體液調節

腎上腺素和去甲腎上腺素

腎素－血管緊張素－醛固酮系統血管升壓素

心房鈉尿肽第5章心血管的功能與調節生理學

第5章心血管的功能與調節生理學

腎上腺素和去甲腎上腺素

來源腎上腺髓質

作用腎上腺素與心肌細胞膜

1受體結合與血管

受體結合與血管

2受體結合第5章心血管的功能與調節生理學

去甲腎上腺素

作用

與血管

受體結合與血管

2受體結合力弱

與心肌細胞膜

1受體結合第5章心血管的功能與調節生理學第5章心血管的功能與調節生理學

腎素-血管緊張素-醛固酮系統來源循環血量↓動脈血壓↓→腎血流量減少腎交感N興奮↓腎近球細胞分泌腎素腎

血管緊張素原（肝臟產生）（入血）上↓腎素腺分泌醛血管緊張素Ⅰ（10肽）皮固質酮↓血管緊張素轉化酶（肺內）球血管緊張素Ⅱ（8肽）狀↓血管緊張素酶A（血漿和組織中）帶血管緊張素Ⅲ（7肽）

第5章心血管的功能與調節生理學作用以血管素緊張Ⅱ作用最強

全身微A收縮

靜脈收縮→回心血量↑→心輸出量↑腎上腺皮質釋放醛固酮↑

直接促進腎小管對Na+和H2O的重吸收第5章心血管的功能與調節生理學

血管升壓素來源下丘腦視上核和室旁核神經元分泌

作用引起血管平滑肌強烈收縮正常情況下主要是抗利尿作用在失血、休克等應急情況下才同時發揮升壓作用第5章心血管的功能與調節生理學引起血管生壓素釋放因素第5章心血管的功能與調節生理學局部性體液調節

激肽組織胺前列腺素組織代謝產物第5章心血管的功能與調節生理學

組織代謝產物自身調節CAP前括約肌收縮真毛細血管網關閉代謝